肠道蠕虫分为线虫、吸虫和绦虫。由于饮食不当引起的食源性寄生虫病日趋增加^{[1, 2]}。为了解广东省广州市肠道寄生虫感染流行状况，本研究针对1998—2010年分别在不同区县进行人群肠道寄生虫(主要包括钩虫、蛔虫、鞭虫和肝吸虫)感染状况的调查结果进行分析，为防治蠕虫感染提供参考依据。 1 资料与方法 1.1 资料来源

资料来源于1998—2010年广州市所属15个区(荔湾、越秀、东山、海珠、黄埔、白云、天河、开发区、番禺、花都、芳村、罗岗、南沙、从化、增城)的蠕虫感染调查报告，共采集粪样41 280份。 1.2 方法

采取随机抽样调查，病原学采用改良加藤氏厚涂片法^[3]，一粪三检肠道蠕虫卵，按《全国人体寄生虫分布调查实施细则》^[4]的要求进行，蠕虫感染阳性即以粪便中检出虫卵为判断标准，并计算感染率。 1.3 统计分析

采用Excel 2003软件进行数据整理，运用SPSS 17.0软件进行统计分析，使用χ²检验比较组间差异，以α=0.05为检验水准。 2 结 果 2.1 肠道蠕虫感染地区分布(表 1)

粪检共41 280人，有6 211人感染肠道蠕虫，感染率为15.0%。其中肝吸虫感染率为7.3%，钩虫感染率3.3%，蛔虫感染率3.4%，鞭虫感染率1.1%，其他肠道寄生虫均未检出。各区的肠道蠕虫总感染率之间差异有统计学意义(χ²=4 071.580，P<0.05)。番禺，从化，芳村的总感染率较高；其中番禺和南沙以肝吸虫感染为主，从化以蛔虫感染为主。

表 1

表 1 1998—2010年广州市各区总体蠕虫感染情况 地区 检查人数 感染人数 总感染率 (%) 肝吸虫感染 钩虫感染 蛔虫感染 鞭虫感染 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 番禺 12 844 3 788 29.5 2 210 17.2 761 5.9 538 4.2 279 2.2 从化 1 985 418 21.1 0 0.0 22 1.1 377 19.0 19 1.0 增城 2 903 246 8.5 5 0.2 125 4.3 95 3.3 21 0.7 花都 1 231 111 9.0 0 0.0 47 3.8 51 4.1 13 1.1 芳村 3 762 549 14.6 192 5.1 193 5.1 88 2.3 76 2.0 白云 4 409 344 7.8 143 3.2 146 3.3 43 1.0 12 0.3 黄埔 3 981 182 4.6 114 2.9 7 0.2 51 1.3 10 0.3 荔湾 4 278 172 4.0 64 1.5 8 0.2 93 2.2 7 0.2 开发区 469 14 3.0 11 2.3 1 0.2 0 0.0 2 0.4 罗岗 969 14 1.4 11 1.1 1 0.1 0 0.0 2 0.2 南沙 1 016 139 13.7 101 9.9 38 3.7 0 0.0 1 0.1 越秀 1 457 59 4.0 49 3.3 0 0.0 8 0.5 2 0.1 东山 1 278 94 7.4 26 2.0 4 0.3 49 3.8 15 1.2 海珠 1 387 54 3.9 48 3.5 0 0.0 4 0.3 2 0.1 天河 1 376 27 2.0 27 2.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 合计 41 280 6 211 15.0 3 001 7.3 1 353 3.3 1 397 3.4 461 1.1

表 1 1998—2010年广州市各区总体蠕虫感染情况

1998—2007年在调查的32 576人中，工商部门的肠道蠕虫总感染率最高，均为18.4%，农民为18.3%，其次是环卫、餐饮和干部，感染率分别为8.4%，8.2%和7.9%；工商部门、农民、干部和医务人员均以肝吸虫感染为主。不同职业人群的肠道蠕虫的感染率差异有统计学意义(χ²=1 046.212，P<0.05)。

表 2

表 2 1998—2007年广州市不同职业人群蠕虫感染情况 职业 检查人数 感染人数 总感染率 (%) 肝吸虫感染 钩虫感染 蛔虫感染 鞭虫感染 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 农民 21 233 3 891 18.3 1 960 9.2 1 138 5.4 1 063 5.0 355 1.7 中小学生 5 227 291 5.6 29 0.6 22 0.4 176 3.4 64 1.2 工人 2 416 69 2.9 9 0.4 7 0.3 46 1.9 7 0.3 餐饮业 801 66 8.2 1 0.1 3 0.44 6 5.71 6 2.0 环卫工人 419 35 8.4 0 0.0 7 1.7 27 6.4 1 0.2 教工 62 2 3.2 0 0.0 0 0.0 2 3.2 0 0.0 幼儿 203 8 3.9 0 0.0 0 0.0 8 3.9 0 0.0 城监 168 1 0.6 1 0.6 0 0.0 0 0.0 0 0.0 医务 424 31 7.3 30 7.1 0 0.0 0 0.0 1 0.2 工商 223 41 18.4 41 18.4 0 0.0 0 0.0 0 0.0 干部 838 66 7.9 65 7.8 0 0.0 0 0.0 1 0.1 公安 472 32 6.8 28 5.9 0 0.0 2 0.4 2 0.4 其他 90 4 4.4 1 1.1 2 2.2 0 0.0 1 1.1 合计 32 576 4 536 13.9 2 165 0.07 1 179 0.036 1 370 0.04 447 0.01

表 2 1998—2007年广州市不同职业人群蠕虫感染情况

在调查的17 147人中，男性的肠道蠕虫总感染率为22.8%，高于女性的15.4%，差异有统计学意义(χ²=160.575，P<0.05)。其中，男性以肝吸虫感染为主，女性则存在肝吸虫、钩虫、蛔虫和鞭虫的感染；肝吸虫、钩虫和蛔虫的感染率性别差异有统计学意义(P<0.05)，鞭虫感染率差异无统计学意义(P>0.05)。

表 3

表 3 1998—2007年广州市不同性别人群蠕虫感染情况 性别 检查人数 感染人数 总感染率 (%) 肝吸虫感染 钩虫感染 蛔虫感染 鞭虫感染 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 男性 8 863 2 018 22.8 1 476 16.7 326 3.7 227 2.6 126 1.4 女性 9 284 1 428 15.4 496 5.3 546 5.9 368 4.0 158 1.7 合计 18 147 3 446 19.0 1 972 10.9 872 4.8 595 3.3 284 1.6

表 3 1998—2007年广州市不同性别人群蠕虫感染情况

对于不同年龄段，随着年龄的增长，肠道蠕虫的感染率有升高趋势，至40~50岁达14.5%，随后，又有所下降，各年龄组的总感染率差异具有统计学意义(χ²=86.715，P<0.05)。其中，40~50年龄组以肝吸虫感染为主，即13.3%。各年龄组的肝吸虫和钩虫感染率存在差异(χ²=110.356、51.481，均P<0.05)，而蛔虫及鞭虫感染率的差异无统计学意义(P>0.05)。

表 4

表 4 2004—2007年广州市不同年龄段人群蠕虫感染情况 年龄 (岁) 检查人数 感染人数 总感染率 (%) 肝吸虫感染 钩虫感染 蛔虫感染 鞭虫感染 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 0~ 715 20 2.8 5 0.7 4 0.6 6 0.8 5 0.7 20~ 815 44 5.4 42 5.2 0 0.0 1 0.1 1 0.1 30~ 1 364 109 8.0 104 7.6 1 0.1 2 0.1 2 0.1 40~ 855 124 14.5 114 13.3 4 0.5 2 0.2 2 0.2 50~ 339 34 10.0 24 10.0 9 2.7 2 0.6 0 0.0 60~ 112 5 4.5 2 1.8 3 2.7 0 0.0 1 0.9 合计 4 200 336 8.0 293 7.0 21 0.5 13 0.3 11 0.3

表 4 2004—2007年广州市不同年龄段人群蠕虫感染情况

2008—2009的肠道蠕虫总感染率最高，2010年总感染率最低，呈下降趋势；其中，2008—2009年仍以肝吸虫感染率最高，分别为17.8%和23.7%。

表 5

表 5 2006—2010年广州市不同年份蠕虫感染情况 年份 检查人数 感染人数 总感染率(%) 肝吸虫感染 钩虫感染 蛔虫感染 鞭虫感染 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 2006 1 641 99 6.0 83 5.1 5 0.3 7 0.4 5 0.3 2007 882 30 3.4 11 1.2 13 1.5 3 0.3 3 0.3 2008 1 540 350 22.7 274 17.8 78 5.1 2 0.1 0 0.0 2009 1 652 403 24.4 392 23.7 9 0.5 1 0.1 1 0.1 2010 5 512 179 3.2 77 1.4 82 1.5 12 0.2 8 0.1 合计 11 227 1 061 9.5 837 7.5 187 1.7 25 0.2 17 0.2

表 5 2006—2010年广州市不同年份蠕虫感染情况

广州地处亚热带，气候温暖潮湿，为土源性线虫创造了栖息繁殖的生态环境，蛔虫，鞭虫和蛲虫高发^{[5, 6, 7]}，该市的肠道蠕虫感染存在地区、职业和性别分布的差异。至2010年，肠道蠕虫总感染率有下降趋势，但流行已久的肝吸虫病，仍是危害人们身体健康的常见疾病^[7]。肝吸虫病是一种食源性寄生虫病，本调查结果显示番禺、南沙和芳村蠕虫感染率较高，以肝吸虫感染为主。近郊及农村除肝吸虫外，其他蠕虫感染率也较高，这与全国第二次寄生虫调研结果总体趋势相一致^[6]。职业分布以工商、农民、医生、干部等蠕虫总感染率较高，且随年龄增长而增高，40～50岁人群感染率最高，与以往检测结果差距较大，可能与饮食习惯有关，如外出就餐机会较多，直接或间接感染的几率较大及喜食生鱼的人数不断增加等等。此外，由于烹调不当以及生熟菜板不分致食物污染，也是感染食源性寄生虫病的主要原因^[9]。男性感染率高于女性，尤其是肝吸虫感染率，这主要是因为男性食生鱼的频率较高，与王立公等^[10]报道结果相似。土源性线虫以郊区农民感染为主，且女性普遍高于男性，这与女性下田劳作及家居清洁过程中，接触线虫机会较多有关。

不同地区感染率有显著性差异，需进一步加大寄生虫病的防治力度，普及寄生虫病防治知识，加强培训和环境卫生的改善，改变不良卫生习惯。寄生虫感染率较高的地区可定期进行集体驱虫，降低肠道蠕虫感染率^[11]。加强健康教育和卫生宣传，促使人们培养良好的生活方式和卫生习惯，提高预防疾病意识，从而达到降低肠道蠕虫感染率的目标。