随着经济的快速发展、生活水平日益提高，居民的生活方式、膳食模式和疾病谱发生了较大变化，营养不平衡和慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)已成为中国主要的公共卫生问题之一^[1]。居民的膳食结构和营养状况是反映一个地区经济发展的重要内容,是政府了解民情、制定相关政策不可缺少的指标^[2]。为了解现阶段贵州省贵阳市云岩区居民的营养、健康状况，于2010年10—12月对云岩区6个社区1 456名居民进行了营养与健康状况调查，结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象

采取多阶段分层整群随机抽样方法，选择云岩区下合群社区、冠竹苑社区、商业街社区、王家桥社区、金马社区和金关村6个社区(村)，每社区(村)随机抽取3个群，每个群由25户所有家庭成员组成。在知情同意的情况下，对455户共计1 456人进行调查，其中男性660人，占45.3%，女性796人，占54.7%。对象年龄为2~92岁，平均年龄34.3岁，其中2~5岁25人(1.7%)，6~17岁422人(29.0%)，18~29岁118人(8.1%)，30~44岁505人(34.7%)，45~59岁217人(14.9%)，60~岁169人(11.6%)。其中1 312人进行了体检及生化测定。 1.2 方法

按照《2010年中国居民营养与健康状况调查工作手册》^[3](简称《手册》)中统一问卷进行调查。采用面对面访谈方式，内容包括：调查对象的一般情况、健康状况等;膳食调查采用24 h膳食回顾法和称重法收集家庭中≥2岁居民连续3日(含1个休息日)的各种食物和调味品消费量、每日用餐人次数，获得平均标准人日食物和营养素摄入量;医学体检和实验室检测是对≥6岁调查对象测量身高、体重、腰围和血压并采集静脉血测定空腹血糖、血脂；≥18岁调查对象进行糖耐量检测(测量早晨空腹口服75 g葡萄糖后2 h的血糖)，孕妇和已确诊糖尿病患者除外。询问、膳食调查、医学体检及血糖测定由云岩区疾病预防控制中心工作人员完成。生化检测由贵州省疾病预防控制中心和中国疾病预防控制中心完成。所有调查员经统一培训并考核合格后参与调查。 1.3 评价标准 1.3.1 体质指数(body mass index,BMI)

≥18岁成年人采用卫生部《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》推荐的标准^[4]：BMI <18.5为体重过低,18.5≤ BMI<24为体重正常,24≤ BMI<28为超重,BMI≥28为肥胖。7~17岁儿童青少年参照《手册》附录Ⅱ判定。 1.3.2 高血压^[5]

收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压≥90 mmHg；2周内服用降压药物者；既往已确诊为高血压患者。 1.3.3 糖尿病和空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)^[5]

空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)≥5.5 mmol/L者，进行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)。符合下列条件之一者定义为糖尿病：FPG≥7.0 mmol/L；OGTT血糖≥11.1 mmol/L；县级以上医院确诊为糖尿病且正在接受治疗者。FPG≥6.1 mmol/L且<7.0 mmol/L者诊断为IFG。 1.3.4 高胆固醇血症、高甘油三酯血症^[6]

高胆固醇血症指总胆固醇(total cholesterol，TC)≥6.22 mmol/L，总胆固醇水平边缘升高是指TC为 5.18~6.21 mmol/L；高甘油三酯血症为甘油三酯(triglycerides，TG)≥2.26 mmol/L，边缘升高是指TG为 1.70~2.25 mmol/L。 1.4 统计分析

数据录入采用国家统一的数据录入程序，采用SPSS 13.0软件进行分析，计数资料采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 各类食物摄入情况(表 1)

云岩区居民粮谷薯类、蔬菜、新鲜水果、蛋及其制品、鱼虾类、食盐的摄入量低于全国平均水平；豆类及其制品、畜禽肉类、奶及其制品、食用油的摄入量则高于全国平均水平。与2007年中国营养学会推荐国内食物摄入量(膳食宝塔)^[7]相比，粮谷薯类食物的消费量达到推荐标准，而新鲜水果、鱼虾类、奶及其制品平均每标准人日的消费量远远低于推荐标准,畜禽肉类和食用油平均每标准人日的消费量明显高于推荐标准。

表 1

表 1 云岩区居民各类食物消费量(g/每标准人日) 食物 云岩区 全国(2002年)[8] 膳食宝塔标准[7] 粮谷薯类 283 451 250~400 豆类及其制品 20 16 30~50 蔬菜 230 276 300~500 新鲜水果 34 45 200~400 畜禽肉类 108 79 50~75 蛋及其制品 17 24 25~50 鱼虾类 4 30 50~100 奶及其制品 51 27 300 食用油 44 42 25~30 食盐 7 12 6

表 1 云岩区居民各类食物消费量(g/每标准人日)

辖区居民每标准人日各种膳食营养素摄入量均低于2002年全国的摄入量;与中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)的推荐标准^[9]比较，除维生素E和铁的摄入量达到标准外，其余膳食营养素的摄入量均低于推荐标准，视黄醇当量、钙每标准人日摄入量仅占推荐标准的40%、44%。

表 2

表 2 云岩区居民膳食所提供的营养素数量(每标准人日) 营养素种类 云岩区 全国(2002年)[10] DRIs推荐标准 (RNI，AI) 能量(kJ) 7 436.7 9 416.1 10 032 蛋白质(g) 58.1 65.9 75 脂肪(g) 67.5 76.2 - 膳食纤维(g) 10.3 12.0 - 碳水化合物(g) 236.8 321.2 - 视黄醇当量(μgRE) 320.5 469.2 800 维生素E(mg) 24.5 35.6 14 硫胺素(mg) 0.9 1.0 1.4 核黄素(mg) 0.7 0.8 1.4 维生素C(mg) 66.8 88.4 100 钙(mg) 352.7 388.8 800 铁(mg) 18.2 23.2 15 锌(mg) 9.7 11.3 15

表 2 云岩区居民膳食所提供的营养素数量(每标准人日)

与2002年全国平均水平^[11]比较，居民能量食物来源构成中，谷类食物占47.7%，较57.9%的全国平均值有所下降，但仍占较大比例。蛋白质的食物来源构成中豆类及动物性食物等优质蛋白的比例达47.5%，较32.6%的全国平均值高出约15%。脂类食物来源中，动物性食物占47.4%，植物性食物占52.6%。 2.4 居民的健康状况(表 3)

≥18岁居民营养不良、超重、肥胖发生率、高血压患病率、糖尿病和IFG患病率、高胆固醇血症和高甘油三酯血症患病率在男、女性间差异均无统计学意义。营养不良、超重、肥胖发生率在各年龄段间差异有统计学意义(χ²=26.97，P=0.001)，与正常人群比较，超重率和肥胖率差异有统计学意义(超重χ²=7.07，P=0.029;肥胖χ²=7.94，P=0.019);随年龄的增加高血压患病率呈上升趋势(χ²=236.15，P<0.001);糖尿病、IFG患病率在各年龄段差异有统计学意义(χ²=53.52，P<0.001),与正常人群比较，糖尿病及IFG的患病率均随着年龄的增加逐渐升高(糖尿病 χ²=39.00,P<0.001;IFG χ²=19.19,P<0.001);高胆固醇血症患病率在≥60岁人群中最高，高甘油三酯血症患病率在45～59岁组最高。

表 3

表 3 云岩区不同性别≥18岁居民健康情况(%) 特征 营养不良 超重 肥胖 高血压 空腹血糖受损 糖尿病 高胆固醇血症 高甘油三酯血症 人数 率(%) 人数 率(%) 人数 率(%) 人数 率(%) 人数 率(%) 人数 率(%) 人数 率(%) 人数 率(%) 性别 男性 24 6.3 130 34.2 40 10.5 59 15.5 22 5.8 21 5.5 49 13.1 68 18.2 女性 18 3.4 172 32.8 67 12.8 100 19.0 24 4.7 36 7.1 62 11.9 95 18.2 年龄(岁) 18～ 10 10.9 19 20.7 11 12.0 2 2.2 1 1.2 0 0.0 10 11.2 19 21.3 30～ 23 4.9 151 32.5 44 9.5 25 5.4 15 3.3 17 3.7 34 7.4 135 29.2 45～ 6 3.0 76 38.4 28 14.1 45 22.7 15 7.7 16 8.2 28 14.4 65 33.3 60～ 3 2.0 56 37.3 24 16.0 87 58.0 10 10.0 24 16.0 39 26.0 46 30.7 合计 42 4.6 302 33.4 107 11.8 159 17.5 46 5.2 57 6.4 111 12.4 265 29.6

表 3 云岩区不同性别≥18岁居民健康情况(%)

良好的营养和健康状况既是社会经济发展的基础，也是社会经济发展的重要目标。及时了解居民膳食结构、营养和健康状况及其变化规律,才能为国家制定相关政策、引导农业及食品产业合理发展,并科学指导居民采取健康生活方式提供依据^[12]。本次调查将云岩区居民营养状况与高血压及糖尿病等慢性病相结合，获得了大量有价值的科学数据，填补了云岩区的空白,为有效改善居民的营养状况及控制慢性病的发展提供了依据。

本调查结果显示，除粮谷薯类食物的消费量基本达到膳食宝塔推荐的标准外，新鲜水果、鱼虾类、奶及其制品平均每标准人日的消费量远远低于推荐标准,畜禽肉类和食用油平均每标准人日的消费量却高于推荐标准。各种膳食营养素摄入量均低于2002年全国的平均摄入量水平;表明当地居民的膳食结构仍不尽如人意，提示在今后的工作中，应把改变食物结构，使能量的食物来源、脂肪供能比等回归到合理的区间作为工作导向，同时把控制畜禽肉、食用油和食盐的摄入，增加奶及其制品、鱼虾类、豆类及其制品、蛋及其制品消费，提高新鲜水果及蔬菜的食用量，作为今后当地居民膳食结构改善的重点内容之一。

本调查结果表明，当地居民高血压、糖尿病以及胆固醇和甘油三酯异常等慢性病的患病率仍然较高，并有继续增长态势，提示预防各种慢性病的发生和发展将会是各级政府和卫生部门今后工作的一项重要内容。