吸毒人群是艾滋病感染传播的高危人群，存在共用针具、不安全性行为等高危因素^{[1, 2]}，且具有较大的流动性和隐蔽性，在一定社会网络内加速了艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)的感染和传播^[3]。其不仅是HIV感染的高危人群，也是HIV从高危人群向一般人群扩散的重要桥梁人群^[4]。因此，本研究于2010年8—12月对新疆伊犁州和乌鲁木齐市4 493名吸毒人群HIV感染现状及其影响因素进行调查，拟为艾滋病防治工作效果评价提供科学依据。 1 对象与方法 1.1 对象

选择新疆艾滋病疫情最为集中的伊犁州8县2市(伊宁市、伊宁县、霍城县、察布查尔县、巩留县、奎屯市、尼勒克县、特克斯县、新源县和昭苏县)和乌鲁木齐市的6个区(天山区、沙依巴克区、水磨沟区、头屯河区、米东区和新市区)的吸毒者进行调查。吸毒者指口服、吸入和注射海洛因、可卡因、鸦片、大麻、吗啡、冰毒、K粉、摇头丸、麻古等毒品的人^[5]，包括在研究地点常住(居住≥6个月)、流入和流动吸毒者以及目前身处羁押场所的既往吸毒人员。社区吸毒者采用滚雪球法招募调查对象，羁押场所对调查期内新进入的所有吸毒者(包括已知的既往艾滋病抗体阳性者)进行调查。 1.2 方法

获得调查对象知情同意后，由调查员采用2010年全国哨点监测问卷^[5]对调查对象进行面访调查，问卷内容包括艾滋病知识、高危行为、接受服务情况及疾病感染状况等。护士对完成调查者抽取5 mL静脉血，采用酶联免疫吸附试剂盒(珠海丽珠公司、北京万泰公司)进行HIV抗体检测，对初筛HIV抗体阳性标本送伊犁州和乌鲁木齐市疾病预防控制中心确认实验室，采用蛋白印迹试剂盒(新加坡MP 生物科技公司)进行确认试验，确认阳性者判断为HIV阳性。所有操作均参照试剂盒说明书进行。 1.3 统计分析

应用SPSS 17.0软件进行χ²检验和多因素logistc回归分析。 2 结 果 2.1 一般情况

发放问卷4 557份，回收4 528份，回收率为99.4%；其中有效问卷4 493份，有效率为99.2%。被调查者最小年龄为15岁，最大年龄为60岁，平均为33.2岁；男性4 175人，占92.9%,女性318人，占7.1%；民族分布以维吾尔族(2 660人)、汉族(1 050人)和回族(566人)为主，分别占59.3%、23.4%和12.6%；4 170人为本地吸毒者，占92.8%。 2.2 HIV感染状况(表 1)

本次调查中4305人接受采血并检测，未采血的188人为既往检测HIV阳性，将此次检测结果与既往检测阳性者合并分析，获得新疆吸毒者HIV感染状况。

表 1

表 1 不同特征吸毒者HIV感染状况 特征 调查人数 确认阳性数 阳性率(%) χ2值 P值 性别     男性 4 175 864 20.7 19.12 0.000     女性 318 99 31.1 样本来源     社区 3 810 884 23.2 46.36 0.000     羁押场所 682 79 11.6 年龄(岁)     ≤30 1 739 174 10.0 220.02 0.000     ＞30 2 754 789 28.6 婚姻状况     未婚 1 398 199 14.2 134.38 0.000     已婚 2 484 540 21.7     同居 101 27 26.7     离异或丧偶 510 197 38.6 民族     汉族 1 050 74 7.0 296.34 0.000     维吾尔族 2 660 800 30.1     回族 566 64 11.3     哈萨克族 60 5 8.3     其他 153 18 11.8 总计 4 493 963 21.4

表 1 不同特征吸毒者HIV感染状况

以新疆吸毒人群是否感染HIV为因变量，将调查现场、样本来源、性别、年龄、婚姻状况、户籍、民族、文化程度、知晓率、注射吸毒情况、共用针具情况及商业性行为12个变量作为自变量，进行logistic回归分析。结果表明，新疆吸毒人群感染HIV的主要影响因素为维吾尔族、回族、其他少数民族、女性、高年龄、注射吸毒及共用针具等。另有一些因素进入该模型可能原因为感染HIV之后导致的结果，如感染HIV后更容易导致离异或丧偶；获得宣传教育的机会更多，因此其知晓率反而高于未感染者。

表 2

表 2 新疆吸毒人群感染HIV影响因素的多因素logistic回归分析 因素 参照组 β Sx Wald χ2值 P值 OR值 95%CI 样本来源 社区 羁押场所 0.486 0.144 11.42 0.00 1.63 1.23~2.16 性别 女性 男性 0.751 0.157 22.81 0.00 2.12 1.56~2.88 年龄 0.070 0.006 124.94 0.00 1.07 1.06~1.09 婚姻状况 已婚 未婚 -0.030 0.116 0.07 0.80 0.97 0.77~1.22 同居 0.339 0.276 1.51 0.22 1.40 0.82~2.41 离异或丧偶 0.561 0.150 14.00 0.00 1.75 1.31~2.35 民族 维吾尔族 汉族 2.035 0.143 203.40 0.00 7.66 5.79~10.13 回族 0.724 0.193 14.10 0.00 2.06 1.41~3.01 哈萨克族 0.644 0.522 1.52 0.22 1.90 0.68~5.30 其他少数民族 1.257 0.302 17.27 0.00 3.51 1.94~6.36 知晓率 0.397 0.149 7.12 0.01 1.49 1.11~1.99 是否注射吸毒 是 否 2.481 0.130 363.70 0.00 11.95 9.26~15.42 是否共用针具 是 否 1.391 0.094 220.93 0.00 4.02 3.35~4.83 常数项 -8.895 0.365 594.53 0.00 0.00

表 2 新疆吸毒人群感染HIV影响因素的多因素logistic回归分析

本调查结果表明，新疆吸毒人群艾滋病感染率(21.4%)与其他吸毒人群聚集地区既往感染率较为接近(18.0%~35.7%)^{[6, 7, 8, 9]},但与既往新疆吸毒人群HIV感染率(74.6%)^[10]比较已有较大程度的降低，与新疆近年来持续开展的减少毒品危害措施有关。logistic回归分析结果显示，注射吸毒为吸毒人群感染HIV的最主要的影响因素(OR=11.95)，而同为注射吸毒者，共用针具者感染HIV的风险更高(OR=4.02)，证实共用注射器具是吸毒人群HIV感染的直接危险因素。共用针具的原因较多，包括吸毒者对艾滋病信息的缺乏、隐蔽性致使注射器匮乏、注射器的价格因素、吸毒人群的组织结构以及共享的习俗等^{[10, 11, 12]}。本研究结果还表明，维吾尔族吸毒者感染HIV的风险高于汉族(OR=7.66)，与国内外其他研究结果一致^{[13, 14, 15, 16]}，民族成为影响HIV感染的相关因素可能与民族或种族的亚文化、经济能力、卫生福利利用程度、吸毒群体中HIV传染源的分布、共用针具行为的发生率、不安全性行为的发生率等因素均有关。女性感染HIV的风险高于男性(OR=2.12),主要原因为女性吸毒者往往依靠商业性性服务或卖淫获取毒资，再加上其隐蔽性更强，难于接触，高危性行为发生率高于男性，应引起高度重视。