中国公共卫生  2013, Vol. 29 Issue (7): 1038-1040   PDF    
引用本文
王明月, 杨光, 王刚, 白云. 中国2004-2008年恶性肿瘤城乡死亡率分析[J]. 中国公共卫生, 2013, 29(7): 1038-1040.
WANG Ming-yue, YANG Guang, WANG Gang, et al. Malignancy mortality in urban and rural China, 2004-2008[J]. Chinese Journal of Public Health, 2013, 29(7): 1038-1040.
中国2004-2008年恶性肿瘤城乡死亡率分析
王明月1, 杨光1, 王刚1, 白云2    
1. 中国人民武装警察部队辽宁省总队医院医务处, 沈阳 110034;
2. 中国船舶工业物资东北有限公司医疗部
作者简介：王明月(1973- ),男,辽宁阜新人,副主任医师,硕士,主要从事医院事务管理工作。
摘要：目的 分析恶性肿瘤死因及恶性肿瘤城乡死亡率的分布特征,为肿瘤预防与控制提供参考依据。方法 对2004-2008年中国疾病监测系统所获得的恶性肿瘤统计资料进行分析。结果 2004-2008年全国疾病监测系统中恶性肿瘤总死亡率分别为135.71/10万、136.04/10万、118.00/10万、131.83/10万、134.00/10万;恶性肿瘤死因排序前5位的肿瘤分别是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、肠和肛门癌;胃癌、食管癌总死亡率整体呈下降趋势;肠和肛门癌总死亡率变化不明显;肝癌死亡率2004-2006年呈下降趋势,2006年以后开始上升;肺癌死亡率整体呈上升趋势;各年肺癌、肠和肛门癌死亡率均为城市高于农村(P<0.000 1);除2006年肝癌死亡率城乡差异无统计学意义(P >0.05),其他年份均为农村高于城市(P<0.000 1)。结论 城市应以肺癌、肠和肛门癌预防与控制为主;农村应以肝癌、胃癌、食管癌预防与控制为主。
关键词： 恶性肿瘤     死因顺位     趋势     死亡率    
Malignancy mortality in urban and rural China, 2004-2008
WANG Ming-yue1, YANG Guang1, WANG Gang1, et al    
Department of Medical Affairs, Chinese People's Armed Police Forces Hospital of Liaoning Province, Shenyang, Liaoning Province 110034, China
Abstract: Objective To analyze the distribution pattern of malignancy mortality in urban and rural areas of China,and to provide scientific basis for cancer prevention and control.Methods Data on malignancies was collected from national disease surveillance system of China Center for Disease Control and Prevention in 2004-2008.Results The total mortality of malignant tumor from 2004 to 2008 was 135.71/100 000,136.04/100 000,118.00/100 000,131.83/100 000, and 134.00/100 000.The top five causes of cancer death were lung,liver,stomach,esophageal cancer,and intestinal and anal cancer.Gastric,esophageal,and colorectal cancer mortality showed a downward trend.From 2004 to 2006,liver cancer mortality presented a downward trend,but increased after 2006;lung cancer mortality showed upward trend.The mortality of lung,intestinal,and anal cancer were higher in urban than in rural areas(P<0.000 1).The overall mortality of liver,stomach,and esophageal cancer were higher in rural than in urban areas(P<0.000 1).There was no statistically significant difference in mortality of liver cancer between urban and rural areas(P>0.05).Conclusion The major malignancies to be controled were lung,intestinal,and anal cancer for urban areas,while those were liver,stomach,and esophageal cancer in rural areas in China.
Key words: malignancy     runk of death cause     trend     mortality    

随着中国人口结构趋向老龄化[1]，以恶性肿瘤为主的慢性疾病对居民生命健康威胁也逐年上升[2]。恶性肿瘤已经成为严重影响中国居民身体健康和生命安全的重要慢性非传染性疾病[3]。为揭示恶性肿瘤的死因顺位及其变化趋势，为疾病控制规划、预防保健策略提供科学依据，本研究对中国疾病监测系统中2004—2008年恶性肿瘤统计资料进行分析，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源

资料来自于2004—2008年由中国疾病预防控制中心建立的全国疾病监测系统所获得的恶性肿瘤资料[4]。 1.2 方法

该疾病监测系统按国家统计局的分类方法[4]，采取分层整群抽样方法抽取样本。城市与农村的样本比例为2:3，包括中国大陆地区31个省(自治区、直辖市)的161个监测点，其中：城市64个，农村97个。总监测人口为7 300多万，约占全国人口的6%。死因分类依据国际疾病分类标准分十版。死因顺位：按各种死因死亡数占总死亡数的比例由高到低排序；恶性肿瘤死因顺位：按各种恶性肿瘤死亡数占恶性肿瘤总死亡数的比例由高到低排序。死亡率=死亡数/人口数×100 000/10万；在死因别死亡率中，相应的死亡数为因某类死因死亡数，人口数与计算死亡率时的人口数相同。 1.3 统计分析

采用SPSS 10.0软件进行统计分析。率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。 2 结 果 2.1 恶性肿瘤死因顺位分析(表 1)

2004—2008年全国疾病监测系统中恶性肿瘤总死亡率分别为135.71/10万、136.04/10万、118.00/10万、131.83/10万、134.00/10万。2004—2008年全国疾病监测系统主要恶性肿瘤总死因顺位排前5位的恶性肿瘤是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、肠和肛门癌。

表 1 2004—2008年全国疾病监测系统主要恶性肿瘤死因顺位情况
2.2 2004—2008年恶性肿瘤死亡率变化趋势(表 2)

胃癌、食管癌整体死亡率(总)呈下降趋势，食管癌和胃癌下降趋势比较明显，食管癌由2004年的15.46/10万下降至2008年的13.2/10万，胃癌由2004年的25.23/10万下降至2008年的20.64/10万；肠和肛门癌死亡率(总)变化不明显，2004年为7.31/10万，2008年为8.07/10万；肝癌死亡率(总)呈波浪变化，2004年为26.44/10万，2006年下降到21.39/10万，2008年又回升为25.52/10万；肺癌死亡率(总)整体呈上升趋势，2004年为30.18/10万，2008年上升至33.37/10万。

表 2 2004—2008年全国疾病监测系统主要恶性肿瘤死亡率情况(1/10万)
2.3 食管癌、胃癌、肠和肛门癌、肝癌、肺癌死亡率城市及农村变化情况(表 3)

食管癌死亡率各年均为农村高于城市，差异均有统计学意义(2004年，χ2=467.77；2005年，χ2=383.81；2006年，χ2=202.40；2007年，χ2=333.37；2008年，χ2=367.33。均P＜0.000 1)；胃癌死亡率各年均为农村高于城市，差异均有统计学意义(2004年，χ2=42.21；2005年，χ2=34 388.74；2006年，χ2=44.79；2007年，χ2=37.75；2008年，χ2=84.47。均P＜0.000 1)；肠和肛门癌死亡率各年城市均高于农村，差异均有统计学意义(2004年，χ2=311.92；2005年，χ2=5 643.14；2006年，χ2=631.58；2007年，χ2=650.19；2008年，χ2=372.87。均P＜0.0001)；肝癌除2006年城乡差异无统计学意义外(χ2=0.326，P＞0.05)，其他年份均为农村高于城市(2004年，χ2=43.77，P＜0.001；2005年，χ2=10.172，P＜0.001；2007年，χ2=5.96，0.015＜P＜0.05；2008年，χ2=100.77，P＜0.000 1)；肺癌死亡率各年城市均高于农村，差异均有统计学意义(2004年，χ2=23 953.87；2005年，χ2=1 301.35；2006年，χ2=1 622.63；2007年，χ2=1 598.13；2008年，χ2=31 533.93。均P＜0.0001)。

表 3 2004—2008年全国疾病监测系统前5位恶性肿瘤城市与农村死亡率比较(1/10万)
3 讨 论

本研究结果表明，死因顺序位于前5位的是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、肠和肛门癌(结肠、直肠和肛门癌)，与刘玲玲等[5]、李媛秋等[6]报道相近。肺癌、肠和肛门癌(结肠、直肠和肛门癌)死亡率各年城市均高于农村，差异均有统计学意义，特别是肺癌上升趋势明显，其结果与陈文诗[7]、王宁等[8]的结果相近。随着城市居民生活水平的日益提高，快餐的普及，中国人传统的膳食结构已发生了变化，特别是粮食、豆类在饮食结构中比例缩小，而肉类及油脂类消费比例增大，可能是造成肠和肛门癌(结肠、直肠和肛门癌)死亡率逐年上升的原因之一[9]。本研究分析结果显示，肝癌、胃癌、食管癌死亡率，基本为农村高于城市，表明农村中的消化道恶性肿瘤依然占主导地位，与不良生活习惯和更多的危险因素暴露机会等因素有关，食品安全问题仍十分严峻。城市应以肺癌、肠和肛门癌(结肠、直肠和肛门癌)预防与控制为主；农村应以肝癌、胃癌、食管癌预防与控制为主。

参考文献
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[5] 刘玲玲,高亚礼,季奎,等.2002-2007年四川省死因监测点居民恶性肿瘤死因分析[J].预防医学情报杂志,2011,27(1):8-10.
[6] 李媛秋,平措,李光琳,等.2004-2005年西藏自治区恶性肿瘤死因调查分析[J].中国肿瘤,2011,20(7):498-502.
[7] 陈文诗.澳门2003-2007年居民癌症现况分析[J].中华流行病学杂志,2010,31(8):899-903.
[8] 王宁,袁延楠,郑荣寿,等.中国恶性肿瘤城乡发病差异分析[J].中国肿瘤,2013,22(3):168-173.
[9] 邹积丰,林红.大连市2002-2009年恶性肿瘤死因及减寿年分析[J].中国公共卫生,2010,26(7):835-836.