阴道炎是指由细菌、淋球菌、螺旋体或因卵巢功能衰退、雌激素水平降低等引起的一系列生殖系统炎症。阴道炎是已婚妇女最常见的多发病,当阴道自然防御机能由于某种原因遭到破坏时,病原体就容易乘虚而入,引起阴道炎,其高发病率及高复发率是困扰女性健康的重要因素。本研究对2011年1月-2012年4月在黑龙江省牡丹江医学院红旗医院就诊的516名已婚育龄妇女阴道炎情况进行调查分析,以便更好地对易感人群进行监测和指导治疗。

(1)对象:为2011年1月-2012年4月在红旗医院妇科门诊检查或就诊的已婚育龄妇女。其中,妇检及查环查孕者107人,因有生殖道感染症状前来就医者409人,合计516人。不包括月经期、妊娠期、哺乳期女性。调查对象年龄为22~55岁,平均年龄27.4岁。其中教师17人,占3.2%;公务员31人,占6.0%;工人83人,占16.0%;农村妇女126人,占24.4%;餐饮服务119人,占23.0%;特殊场所(提供性服务的发廊、桑拿、宾馆)人员140人,占27.4%。(2)方法:常规消毒,取女性阴道后穹窿分泌物,采用生理盐水涂片法,在多功能高倍显微镜下镜检。诊断标准^[1]:①细菌性阴道病:匀质、稀薄、白色阴道分泌物,常粘附于阴道壁;线索细胞阳性;阴道分泌物pH值> 4.5;胺臭味试验阳性,具备≥3项者即可确诊。②滴虫阴道炎:阴道分泌中找到滴虫即可确诊。③阴道假丝酵母菌病:阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。④混合性阴道炎感染:具有以上≥2种病原体。(3)统计分析:采用SPSS 17.0软件进行描述性分析。

调查516人中,阴道炎患者184例,占总人数的35.7%。其中22~35岁96例,占52.2%;36~50岁52例,占28.3%;51~55岁36例,占19.6%。细菌性阴道病84例,占45.7%;阴道假丝酵母菌病16例,占8.7%;滴虫性阴道炎33例,占17.9%;混合性感染51例,占27.7%。

女性阴道内有自我完善的生态系统,阴道上皮在雌激素作用下可发生增生,细胞内含有糖元,并在阴道杆菌作用下分解为乳酸,以维持阴道内正常的弱酸性环境,而使在碱性环境下才能繁殖的病原体受到抑制。若失去了这种正常的弱酸环境,就会使得菌群被破坏,某些有益菌就会变成致病菌,危害女性的健康。由于女性解剖及生育期妇女的生理因素,育龄妇女极易发生阴道炎。若阴道炎不及时治疗,或复发,极易上行感染,发生盆腔炎性疾病,严重影响女性的身体及心理健康,且滴虫病原体还可吞噬精子,成为不孕不育原因之一,细菌性阴道病与不良妊娠结局如胎膜早破、早产有关,增加了新生儿相关疾病及死亡的发生概率,同时产褥感染机会升高。本次调查的就医已婚育龄妇女阴道炎患病率较高,为35.7%,其中患病率最高的是细菌性阴道病,其次为阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎。因为大多为门诊就医的患者,所以发病的密度较高,且均为反复感染,所以指导医疗显得尤为重要。调查中发现年龄是阴道炎的相关因素之一,22~35岁发病率较高,占52.2%,考虑与该年龄段的妇女性生活频繁且处于生育高峰有关,应为重点预防人群。有调查表明,不良的生活习惯,如长期阴道冲洗、长期穿紧身裤或长期使用卫生护垫,是发生阴道炎的常见原因^[2]。因此,建议女性内裤一定要单独清洗,在太阳及通风条件下晾晒干,不可放在卫生间阴干;不可长期使用洗液清洗外阴及阴道冲洗;外裤不可过紧身,保持外阴透气、干爽。月经期卫生巾一定要使用正规厂家生产的在有效期内的,存放应得当。阴道炎会在短时间后再次复发,这主要是因为治疗用药不规律、疗程不够、剂量不足,未能定期复查、未确定痊愈就停药,不能完全杀灭病原体,残存病原体在局部可以继续繁殖,使症状无法缓解导致反复发作,不能痊愈。另外,阴道炎为混合感染而引起,单用针对一种病原体的药物不能杀灭混合感染的病原体,可能会导致阴道内菌群严重失调,耐药菌株产生,为治疗带来困难。应普及阴道炎的防治知识,积极开展妇女病的普查普治,对影响妇女健康的阴道炎做到早发现、早治疗,降低阴道炎的发病。