工作满意度是指个体对其所在工作环境中各个方面的一种积极的、主观的评价，是个体从工作中获得满足感的程度^[1]。护士由于专业的特殊性及工作环境和自身的压力，易造成职业紧张，从而可导致疲劳、倦怠、抑郁、满意度下降等问题^{[2, 3]}。近年来有研究表明，护士满意度有下降趋势，而护士的工作满意度与护理质量密切相关^[4]。为了解护士满意度与职业紧张的关系，为医疗行政部门确定优先干预行为，降低护士职业紧张，提高其工作满意度提供依据。现将结果报告如下。

采用横断面调查方法，于2010 年10— 11 月随机抽取辽宁省4 所综合医院工作时间≥6 个月的575 名女性护士进行自填式问卷调查。发放问卷575 份，收回有效问卷524 份，有效回收率为 91.1%。

采用自填式问卷调查方法。调查问卷包括: ( 1) 基本情况: 年龄、婚姻状况、教育背景、职务( 护士/护士长) 、工作安排( 固定班、轮班) 、每周工作时间。( 2 ) 明尼苏达满意度问卷( Minnesota Satisfaction Questionnaire，MSQ) 短版量表^[5]: 测量工作满意度，包括20 个条目，采用Likert’s 5 点法赋分，从“非常不满意”到“非常满意”分别记1 ～ 5 分，量表得分范围为20 ～ 100 分，得分越高表示其对工作满意程度越高。满意度总分评价标准为20 ～ 30 分( 很不满意) ; 31 ～ 50 分( 较不满意) ; 51 ～ 70 分 ( 基本满意) ; 71 ～ 90 分( 比较满意) ; 91 ～ 100 分( 很满意) 。本研究中该问卷的Cronbach’s α 系数为 0.912。( 3) 采用工作内容问卷( Job Content Questionnaire，JCQ) 及付出－ 回报失衡问卷( Effort-Reward Imbalance Questionnaire，ERI ) 测量职业紧张^[6]。JCQ 共包括22 个条目，分别为技术自主( 6个条目) 、决策自主( 3 个条目) 、心理要求( 5 个条目) 、上级支持( 4 个条目) 和同事支持( 4 个条目) 5 个维度。条目的赋值是1 ～ 4 分。本研究中JCQ 量表的Cronbach's α 系数为0.814。ERI 包括23 个条目3 个维度，分别为外在付出( 6 个条目) 、回报( 11 个条目) 、内在投入( 6 个条目) 。量表中条目的赋值方法为前17 个条目的赋值是1 ～ 5 分，即“外在付出”的得分为6 ～ 30 分，“回报”的得分为11 ～ 55 分; 后6 个条目的赋值是1 ～ 4 分即“内在投入”的得分为6 ～ 24 分。本研究中ERI 量表的Cronbach's α 系数为0.856。

采用SPSS 11.5 软件进行t 检验、 方差分析及多元线性回归分析。

524 名护士平均年龄为( 35.1 ± 9.9) 岁; 已婚280 人，占53.4%，单身244 人，占 46.6%; 中专及以下126 人，占24.0%，大专252 人，占48.1%，本科及以上146 人，占27.9%; 护士长31 人，占5.9%，护士493 人，占94.1%; 轮班工作309 人，占59.0%，固定班215 人，占41.0%; 每周工作时间≤40 h 281 人，占53.6%，每周工作时间＞ 40 h 243 人，占46.4%。

表 1

表 1 护士工作满意度的单因素分析( 分， x ± s)

表 1 护士工作满意度的单因素分析( 分， x ± s)

524 名护士满意度总分为( 62.85 ± 10.69) 分，不同年龄、 婚姻状况、职务、工作安排及每周工作时间的工作满意度得分比较，差异均有统计学意义( P ＜ 0.05) 。 其中年龄≤30 岁组、单身、护士、轮班工作及每周工作时间＞ 40 h 的护士满意度分值较低。

调整年龄后，以护士满意度总分为因变量，以年龄、工作内容问卷各维度( 技术自主、决策自主、 心理要求、上级支持和同事支持) 、付出－ 回报失衡问卷各维度( 外在付出、回报、内在投入) 为自变量进行多元线性回归分析，结果显示，影响护士满意度的职业紧张因素分别为上级支持( β = 0.231) 、回报 ( β = 0.209) 、技术自主( β = 0.173) 、决策自主( β = 0.143) 、同事支持( β = 0.128 ) 、内在投入( β =-0.101) 。

本研究结果显示，辽宁省某市护士工作满意度总分为( 62.85 ± 10.69) 分，低于于晓东等^[7]对企业员工工作满意度的调查。本研究中，低年龄组、单身、护士、轮班工作及每周工作时间＞ 40 h 的护士满意度较低。有研究表明，护士职业紧张与满意度密切相关^{[4, 8]}，本研究结果显示，职业紧张中的上级支持、回报、技术自主、决策自主、同事支持及内在投入是影响护士满意度的主要因素。社会支持是提高护士工作满意度的重要资源，其中上级支持是最重要的影响因素。上级提供的技术帮助和行为支持能更好的提高护理质量及工作效率。护士工作中技术自主及决策自主也是提高护士的工作满意度的主要措施。

本研究结果也显示，回报是影响护士工作满意度的第二位因素。随着护理模式的转变，护理工作的内容增加，工作要求越来越高，而护士资源不足，工作压力大，特别是岗位报酬低等原因使得在职护士工作负荷重，付出多，回报少，从而导致工作满意度下降。因此，医疗部门的管理者应全面重视护理工作，加强护士职业教育及健康教育，优化工作环境，合理配置护士资源，提高护士工资待遇等，降低职业紧张，提高其工作满意度。