随着疾病谱的改变，伤害已成为全世界日益关注的重要公共卫生问题，各个国家都非常重视伤害的预防与控制工作^〔1〕。由伤害引起的急救、医疗、 康复、残疾或功能丧失所造成的经济损失和社会负担越来越严重，以社区为基础进行的伤害干预研究已占有重要位置^〔2〕，社区伤害预防将成为减少伤害发生的重要手段。本研究于2011 年7 月调查广西南宁市某社区居民的伤害发生情况，旨在探讨伤害发生的流行特征和疾病负担，为伤害的社区预防控制提供基本的流行病学资料。现将结果报告如下。

于2011 年7 月随机选择南宁市1 个经济、文化水平中等的社区，以户作为调查单位，采用随机整群抽样方法，对调查家庭中的每名成员在2010 年7 月1 日—2011 年6 月30 日期间发生的各种伤害情况进行调查。共调查561 人，其中男性269 人，女性292 人，男女性别比例为0.92: 1; 初中及以上文化程度占75.40%(423/561)，初中以下文化程度占24.60%(138/561)。

自行设计调查表，预调查对问卷进行完善。由经过统一培训的流行病学专业人员和社区医生进行面访调查，现场回收问卷并审核。调查内容主要为家庭基本情况，包括家庭成员数、文化程度等; 调查对象的一般情况，包括调查对象的年龄、性别、职业等; 伤害发生情况，包括伤害发生的种类、受伤地点、受伤部位、受伤原因、院前就诊时间、伤后处理及费用等。将伤害分为: 交通伤、中毒、跌倒/坠落伤、钝/锐器伤、电击伤、动物伤、烧烫伤、溺水和打架/斗殴9 种^〔3〕。伤害判断标准: 凡有下列情况之一者即可作为伤害统计对象^〔4〕: (1)曾到医疗单位诊治，诊断为某一种伤害; (2)由家人、老师、同学或同伴对伤者做紧急处置或看护; (3)因伤请假(休工、休学、休息)半日以上。

采用Epi Data 3.1 软件建立数据库，双录入数据。采用SPSS 17.0 软件进行统计分析，以率和构成比作为主要分析指标。用医疗费用计算伤害造成的直接经济损失; 采用人力资本法计算间接经济损失，间接经济损失= 误工天数× (年人均可支配收入/306)× 2.84^〔5〕。

率为28.43%(159/561); 各年龄段伤害构成比分别为≤14 岁占13.83%(22/159)，15～20 岁占3.77% (6/159)，21～59 岁占52.20%(83/159)，≥60 岁占30.19%(48/159)。各种伤害类型的发生率分别为跌倒/坠落伤8.73% (49/561)、钝/锐器伤6.24% (35/561)、交通伤3.92% (22/561)、烧烫伤3.39% (19/561)、中毒2.50% (14/561)、动物伤1.60% (9/561)、电击伤1.07% (6/561)、打架/斗殴0.53%(3/561)、溺水0.36%(2/561)。

表 1

表 1 主要伤害类型的职业分布

表 1 主要伤害类型的职业分布

南宁市某社区居民发生伤害的职业构成比差异有统计学意义 (χ²= 150.360，P=0.000)，其中离退休人员、专业技术人员和在校学生发生伤害所占比例最高，分别为28.93%、17.61% 和10.69%。男性中以离退休人员、专业技术人员和学龄前儿童的伤害发生率最高， 分别为9.29% (25/269)、5.58% (15/269)和2.97%(8/269)，差异有统计学意义(χ²=9.702， P= 0.008); 女性中以离退休人员、专业技术人员和家务的伤害发生率最高，分别为5.82% (17/292)、 3.77%(11/292)和3.42%(10/292)，差异无统计学意义(χ²=2.366，P=0.306)。

表 2

表 2 各种伤害的医疗费用及休息天数构成比

表 2 各种伤害的医疗费用及休息天数构成比

南宁市某社区居民平均每位伤者休息7.17 d，平均医疗费用为272.64 元/例， 间接经济损失为1 331.78 元/例，该社区全年的伤害经济损失为396.58 万元。各年龄段的人均医疗费用和人均休息天数各不相同，≤14、15～20、21～ 59、≥60 岁居民的人均医疗费用分别为168.18、175.00、231.93、350.00 元，人均休息天数分别为0.89、2.50、6.60、3.80 d。动物伤的人均医疗费用最高，最低的是溺水; 钝/锐器伤的医疗费用构成比最高，其次为跌倒/坠落伤; 人均休息天数较高的是动物伤，其次为打架/斗殴; 钝/锐器伤的休息天数构成比最高，其次为动物伤。

跌倒/坠落伤发生的主要原因是路面滑，占32.65% (16/49); 其次是路面不平和他人推挤，各占18.37%(9/49); 走路不看路占14.29%(7/49)。钝/锐器伤主要是刀/玻璃割伤占51.43%(18/35)。造成交通伤害的车辆主要是电动车、摩托车和小汽车，分别占36.36% (8/22)、 22.73%(5/22)和18.18%(4/22); 造成交通伤害的人群中有81.82%(18/22)没有戴头盔或系安全带， 其中有54.54% (12/22)违规行驶，27.27% (6/22) 的行人横过马路。烧烫伤中有63.16% (12/19)是被开水烫伤，15.79% (3/19)是被油烫伤。中毒主要是食物中毒，占71.43%(10/14)。动物伤主要是被狗咬/抓伤，占55.56% (5/9)，有22.22% (2/9) 的伤害是在逗动物时造成。

发生伤害后有81.17% (125/ 154)在0.5 h 内到医院门诊进行就诊或自行对伤处采取医疗措施。3 种主要伤害发生后能在0.5 h 内对伤处采取医疗措施的人所占比例各有不同，跌倒/ 坠落伤占85.17% (42/49)、钝/锐器伤占88.57% (31/35)、交通伤占77.27%(17/22)。

受伤部位以肘和前臂、腕和手、膝和小腿较多，各占16.06% (22/137)、19.71% (27/ 137)和24.82%(34/137)，差异有统计学意义(χ²= 139.214，P＜0.01)。不同伤害类型主要受伤部位各有差异，跌倒/坠落以膝和小腿最严重 (34.69%)，钝/锐器伤以腕和手最严重(51.43%)， 交通伤以膝和小腿最严重(31.82%)，烧烫伤以肘和前臂最严重(63.16%)，动物伤以膝和小腿最严重(44.44%)。

本研究结果显示，南宁市某社区居民伤害发生率前3 位是跌倒/坠落伤、钝/锐器伤、交通伤; 伤害总发生率为28.34%，高于上海市某社区^〔6〕、深圳市^〔7〕、浙江省^〔8〕调查结果，可能与居民的伤害预防意识及样本量大小不同有关。离退休人员是伤害的高发人群，与李志华等^〔9〕的报道基本一致，可能与其行动不便且患有慢性病等有关。路面滑是跌倒/ 坠落的首因，刀/玻璃是造成钝/锐器伤的主要危险物品，电动车是造成交通伤的主要车辆。违规行驶或不遵守交通规则等人为因素是交通伤害发生的主要原因，与Hayakawa 等^〔10〕的报道相符。按2011 年南宁市城镇居民人均可支配收入20 005 元计算，该社区因伤害造成的间接经济损失为21.18 万元，伤者人均间接经济损失为1 331.78 元; 按该社区2010 年年末人口为8 722 人计算，该社区因伤害所造成的年经济损失为396.58 万元。

由于本次研究未涉及到对敏感性的自杀、他杀、 虐待等伤害类型的发生情况，可能会低估伤害的总发生率和死亡率，因此有待于对这些敏感性伤害类型的发生情况作进一步研究。因为伤害与其他疾病同样可以被认识、预防和控制^〔11〕，因此对伤害进行预防控制是减少伤害发生和保障人们生命财产安全的有效措施。