学生的营养状况不仅直接影响其生长发育和学习能力，而且对其成年期的体质和健康有较大影响^〔1〕，随着社会经济发展和人民生活水平提高，学生的营养状况越来越受到社会各界关注。近年有调查显示，学生的营养状况出现营养不良与肥胖并存的现象^{〔2, 3〕}。湘西土家族苗族自治州(以下简称湘西州) 地处偏远、经济欠发达，世居主体民族为土家族和苗族。为了解湘西州土家族、苗族中学生的营养状况，以便有针对性地对其进行干预，于2009 年9—10 月对3 402 名土家族和苗族中学生的营养状况进行调查。现将结果报道如下。

随机从湘西州苗族聚居的花垣、凤凰、泸溪3 县中学中各抽取2 所中学(分别为花垣二中、花垣民族中学，凤凰民族第一中学、凤凰民族第二中学，泸溪一中、泸溪二中) 作为调研学校，以年级分层(初一至高三) ，从每个年级中随机抽取1 个班级进行调查 (剔除＜13 和＞18 岁的学生以及身体残疾和患有先天性影响生长发育疾病的学生) ，再用同样的方法从土家族聚居的永顺、龙山、古丈3 县中学(分别为永顺一中、 永顺二中，龙山里耶民族中学、龙山皇仓中学，古丈一中、古丈民族中学) 中抽取研究对象。测试对象均知情同意，自愿参加。共获得有效样本3 402 人。

严格按照《中国学生体质与健康调研检测细则》^〔4〕中的要求对学生的身高、体重进行测量，采用《中国学生7～22 岁身高标准体重值》^〔5〕作为营养状况评价标准，以同等身高标准体重为100%，受测学生体重在标准体重的90%～110% 为正常体重，＜ 90% 为较低体重，＜ 80% 为营养不良，＞ 110%为超重，＞ 120%为肥胖。

应用SPSS 11.5 软件进行数据处理和χ²检验(当n≥40 且所有T≥5 时，用普通的χ²检验; 当n≥40 但有1≤T ＜ 5 时，用校正的χ²检验; 当 n ＜40或有T ＜1 时，改用确切概率法进行检验) 。

3 402 名学生中，苗族学生1 722 人(男生846 人、女生876 人) ，土家族学生1 680 人 (男生828 人、女生852 人) ; 年龄为13～18 岁，平均为(15.46 ± 1.69) 岁。

表 1

表 1 湘西州土家族、苗族中学生营养状况比较(%)

表 1 湘西州土家族、苗族中学生营养状况比较(%)

土家族和苗族中学生营养不良率差异无统计学意义; 低体重率土家族高于苗族(χ²= 4.29，P＜0.05) ，其中，土家族女生高于苗族女生(χ²= 3.92，P＜0.05) ; 超重率苗族高于土家族(χ²= 6.69，P＜0.01) ，其中，苗族女生高于土家族女生(χ²= 9.22，P＜0.01) ; 肥胖率苗族高于土家族(χ²= 4.87，P＜0.05) 。同民族男、女中学生营养不良率，土家族女生高于男生(χ²= 5.48，P＜0.01) ; 低体重率土家族、苗族女生均高于男生(χ²= 9.05，P＜0.01; χ²= 3.98，P＜0.05) ; 肥胖率土家族、苗族男生均高于女生(χ²= 12.50、11.09，P＜0.01) 。

土家族和苗族13～18 岁年龄组的学生营养不良率为0～5.63% (8 /142) ，男、女学生均以16 岁最高，分别为2.18%(6 /275) 、5.59%(16 /286) ; 低体重率为7.59%(11 /145)～32.39% (46 /142) ，土家族男女学生、苗族男生均以16 岁最高，分别为26.71% (39 /146) 、32.39%(46 /142)、25.58% (33 /129) ，苗族女生以18 岁最高，为25.53% (36 /141) ，其中13 岁年龄组土家族男生[15.00%(21 /140)]高于苗族男生[7.59%(11 /145)](χ²= 3.93，P＜0.05) ; 超重率为3.82%(5 /131)～17.69%(26 /147) ，土家族和苗族男生均以13 岁最高，分别为14.29% (20 / 140) 、15.17%(22 /145) ，土家族和苗族女生均以14 岁最高，分别为8.28% (13 /157) 、17.69% (26 / 147) ，其中14 岁年龄组苗族女生高于土家族女生 (χ²= 6.01，P＜0.01) ; 肥胖率为0～11.03% (16/ 145) ，土家族男生以14 岁最高，为8.96%(12/134) ，土家族女生、苗族男女学生均以13 岁最高，分别为3.52%(5/142) 、11.03%(16/145) 、5.67%(8/141) 。营养不良和低体重率土家族、苗族男女学生均以高中阶段较高，土家族分别为3.02%(25/828) 、25.72%(213/ 828) ，苗族分别为1.93%(16/831) 、22.02%(183/831) ，其中，低体重率土家族女生[27.82%(116/417)]高于苗族女生[21.75%(92/423)](χ²=4.15，P ＜0.05) 。超重和肥胖率土家族、苗族男女学生均以初中阶段较高，土家族分别为8.92%(76/852) 、4.69%(40/852) ，苗族分别为11.90%(106/891) 、6.73%(60/891) ，其中，苗族女生[14.35%(65/453)]高于土家族女生[7.36%(32/ 435)](χ²=11.15，P ＜0.01) 。

2009 年湘西州土家族中学生营养不良和低体重率低于土家族2005 年全国调研水平(营养不良率3.32%，低体重率23.80%) ，肥胖率则高于调研水平(2.99%) ^〔4〕。这是湘西州经济发展、人民生活水平提高、动物性食物摄入增加的客观反映，但同时也表明该地区中学生的营养状况存在“双重营养” 问题^〔6〕，提示能量摄入不平衡和摄入过剩并存^〔7〕，尤其是苗族学生的超重、肥胖现象应引起足够重视。 两民族中学生营养状况差异的原因，可能与两民族居住地的经济发展水平有关。据湖南统计信息网2009 年统计公报显示，凤凰、花垣、泸溪3 县的农民人均纯收入(分别为3 145、2 980、2 885 元) 居于全州7 县前3 位^〔8〕; 另外与两民族生活方式、饮食结构、风俗习惯等方面的差异有一定关系。土家族、苗族中学生营养不良率女生高于男生，肥胖率则男生高于女生，与国内相关报道一致^{〔2, 9〕}。高中学生新陈代谢旺盛，但由于学习负担过重，身心处于高度紧张状态，身体对各种营养素的需求增高，从膳食中摄入的能量和优质蛋白质无法满足机体旺盛生长的需要，易出现营养不良; 初中低年级学生学习任务相对较轻，喜好零食、含糖饮料、油炸食品等，不喜欢参加体育锻炼，加上青春初期父母过分宠爱孩子，盲目、 过多地给孩子补充营养，造成营养过剩。

湘西州经济欠发达，城乡居民生活改善的幅度还不够大，对营养方面的知识依然欠缺，为此应积极开展营养健康教育，让家长、学生、老师掌握更多营养知识。对不同民族、性别、学段学生的营养问题进行针对性地指导，引导其建立良好的饮食习惯和健康的生活方式。另外，减轻学生学业负担，鼓励学生多参加课外体育活动和进行家务劳动，以达到增强体质、促进健康的目的。