幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是消化性溃疡、慢性胃炎等消化系统疾病的重要致病因子,也是世界卫生组织确定的胃癌I类致癌原^[1]。中国是Hp高感染国家,不同地区人群感染率差异明显。明确Hp感染的流行病学特点,对防治Hp相关疾病有重要作用。为了解陕西省宝鸡市消化道疾病患者Hp感染状况,本研究选取宝鸡市人民医院2010年1-10月门诊及住院收治的消化道疾病患者,进行了Hp感染状况调查。现将结果报告如下。

选择宝鸡市人民医院2010年1月1日-2010年10月31日门诊及住院诊治的消化道疾病患者3 650例,其中男性1 990例,女性1 660例,年龄10~86岁,平均(47.1 ±15.0)岁。排除标准:就诊前4周使用过抗生素、铋剂、H₂受体阻滞剂和质子泵抑制剂者;服用非类固醇类抗炎药物或酗酒者;严重心脏病、肝肾病患者;有胃镜检查禁忌症者;对本调查不能合作者。所有进入调查与胃粘膜组织标本采集的患者均签订知情同意书。

采用本研究自行统一设计的调查问卷。内容包括:(1)基本情况(就诊时间、姓名、性别、年龄、民族、职业、受教育程度、婚姻状况、吸烟、饮酒、居住地); (2) Hp感染情况(阳性/阴性);(3)原发病种类:包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病、胃癌、其他如食管贲门粘膜撕裂综合征等。入选患者在就诊时或入院12 h内由统一培训的调查员逐项进行一对一问卷调查;随后进行胃镜检查。

由高年资内镜医师在病变部位或可疑病变部位或胃窦部,取胃粘膜组织3~5小块,对所取标本进行快速尿素酶试验,Hp感染诊断标准参照文献^[2],尿素酶试验阳性者诊断为Hp感染阳性。

采用SPSS 11.0软件进行χ²检验和logistic回归分析,以P <0.05为差异有统计学意义。

3 650例患者中,Hp阳性1 967例,阳性率为53.9%。其中男性1 053例,女性914例,感染率分别为52.9%和55.1%;已婚者Hp感染率为53.9%(1 803/3 344),未婚者为53.6% (164/306);干部、工人、农民、个体从业者及学生的Hp感染率分别为54.3% (572/1 054) 、54.8% (818/1 494) 、54.1% (417/771) 、49.0% (102/208) 、52.0%(44/77);汉族和回族的Hp感染率分别为54.0%(1 963/3 638) 、30.0% (3/10);差异均无统计学意义(P > 0.05)。吸烟并饮酒者感染率为58.83% (819/1 392),吸烟不饮酒者感染率为55.90% (369/660),不吸烟饮酒者感染率为54.58% (113/207),不吸烟不饮酒者感染率为51.40%(715/1 392),差异有统计学意义(χ²=15.723,P=0.001);吸烟者感染率57.89% (1 188/2 052),饮酒者感染率58.28%(932/1 599),与不吸烟不饮酒者比较,差异有统计学意义(χ²=18.233,P=0.000);吸烟者与饮酒者感染率差异无统计学意义(χ²=0.042,P=0.812)。城市人群感染率54.52%(1 345/2 467),农村人群感染率77.26%(914/1 183),城乡差异有统计学意义(χ²=174.362,P=0.000)。按每10岁1个年龄组,不同年龄组的Hp感染率为52.0%~57.8%,差异均无统计学意义(P > 0.05)。

分析结果显示,不同消化道疾病的Hp感染率差异无统计学意义(χ²=3.383,P=0.641)。

表 1

表 1 宝鸡市不同消化道疾病的Hp感染率

表 1 宝鸡市不同消化道疾病的Hp感染率

表 2

表 2 Hp感染影响因素的logistic回归分析

表 2 Hp感染影响因素的logistic回归分析

以Hp感染阳性为因变量,以调查的各因素为自变量进行logistic回归分析,结果显示,吸烟、居住环境、消化道疾病等3个因素有统计学意义(P=0.000)。

本调查结果显示,宝鸡市消化道疾病患者的Hp感染率为53.9%,低于全国平均感染水平^[3],性别、婚姻状况、不同职业及民族间的Hp感染率比较差异均无统计学意义; < 30岁人群的Hp感染率高于其他年龄组,但差异无统计学意义。城乡不同居住地的Hp感染率差异有统计学意义,农村感染率高于城市,这与国内部分地区调查结果^{[4, 5]}一致,可能与农村经济社会发展滞后、环境卫生相对较差、人群卫生及保健意识较低有关。

本次调查表明,宝鸡地区消化道疾病患者Hp感染率较高,其中以胃癌最高、胃溃疡次之,分别达到63.2%和57.3%,充分表明Hp作为I类致癌原在胃癌及相关疾病发病中具有重要作用,因此根除Hp感染对此类疾病的防治十分重要。而Hp感染的logistic回归分析表明,吸烟、居住环境、消化道疾病疾病等对是否感染Hp有明显影响,故戒烟酒、大力开展爱国卫生运动、改善居住环境、积极治疗消化道疾病对防止Hp感染有积极意义。