人体内某些微量元素的变化与肿瘤发生有相关性,体内某种微量元素过高或过低均可能导致某种肿瘤的发生,当人体器官发生肿瘤等疾患时也往往伴有某种微量元素的变化^{[1, 2]},研究某地区、某种肿瘤患者体内微量元素的变化,对探讨肿瘤的发病机制和机体的影响以及地方卫生部门制定针对性预防措施和政策具有重要意义。沈阳市近年来肺癌发病率呈上升趋势,其发病特点值得进一步研究和调查^[3]。本研究检测沈阳地区肺癌患者血清和尿液,并与健康人群比较,旨在探讨其体液微量元素的变化及意义。

对象与方法 (1)对象:肺癌人群组,为中国医科大学附属第一医院胸外科2005年1月-2011年12月收治手术的居住在沈阳地区 ≥ 20年的315例肺癌患者,其中男性201例,女性114例,平均年龄56.2岁;健康人群组为同期在中国医科大学附属第一医院体检中心进行健康体检并证实为无肿瘤、无重要器官病变的居住沈阳地区 ≥ 20年的375名健康人群,其中男性218人,女性157人,平均年龄57.3岁; 2组人群年龄、性别、职业、是否吸烟等其他流行病学致病因素差异均无统计学意义。(2)方法:分别收集2组人群的空腹静脉血经离心分离出血清及晨起第1次中段尿各10 mL,置于-20℃冰箱保存,备用。采用电感耦连等离子发射光谱法,应用SPS 8000型等离子体发射光谱仪(日本精工公司),检测2组血清和尿液Fe、Cr、Cu、Mo、Zn、Ni、Mn、Se等微量元素含量(单位μg/g)。(3)统计分析:应用SPSS 13.0软件进行统计分析,所测2组数据采用ROC曲线确定正常值上线,采用t检验进行分析。

结 果 (1)血清检测结果(表 1):肺癌人群组与健康人群组比较,血清微量元素Fe和Se含量差异均无统计学意义(P > 0.05); Zn和Mo含量低于健康人群组,Cr、Ni、Mn和Cu含量高于健康人群组,Cu/Zn比值也高于健康人群组,差异均有统计学意义(P < 0.01)。(2)尿液检测结果(表 2):2组人群尿液各种微量元素含量及Cu/Zn比值差异均无统计学意义(P > 0.05)。

表 1

表 1 2组人群血清微量元素含量(μg/g，x±s)

表 1 2组人群血清微量元素含量(μg/g，x±s)

表 2

表 2 2组人群尿液微量元素含量(μg/g，x±s)

表 2 2组人群尿液微量元素含量(μg/g，x±s)

讨 论 近年来,肺癌的发病率在世界和中国许多大城市呈明显上升趋势,已居男性肿瘤之首^[3]。肿瘤的发生与环境、自身免疫状态、基因突变和肿瘤生物学特性等多因素有关。机体内外环境的改变包括微量元素含量的改变可能是肿瘤发生与发展的重要因素或结果之一^{[4, 5]}。研究肿瘤患者体内微量元素的变化,可作为探讨发病机制和诊治手段的依据,并可作为卫生管理部门制定预防措施的实验依据。本研究结果表明,沈阳地区肺癌人群组与健康人群组相比,Zn和Mo含量低于健康人群组,Cr、Ni、Mn和Cu含量高于健康人群组,差异均有统计学意义,提示沈阳地区肺癌人群同样存在体内微量元素的变化,但与其他国家或地区有所不同^{[6, 7]},可能与沈阳地区人群饮食习惯、水土状况、空气污染程度等有关。体内Zn和Mo含量与环境中食物和水状况密切相关,食物中适量补Zn和给农作物土壤中适量施Mo肥可改变缺乏状态^{[8, 9]}。Cr、Ni、Mn等重金属微量元素均有不同程度的致癌作用^[10],沈阳地区肺癌人群血清上述3种重金属微量元素含量均较高,可能与沈阳是一个大型重工业城市,在过去的一段时间里,空气和水重金属污染较重有关。恶性肿瘤患者均有可能出现血清Cu含量升高和Cu/Zn比值升高现象,主要原因是肿瘤细胞表面铜蓝蛋白分解增多和机体活性氧增加阻碍Cu排泄^[11]。本研究结果还表明,肺癌人群血清Cu及Cu/Zn比值升高,可能是肺癌发病引起的,可建议作为肺癌辅助诊断指标,即对肺内有占位性病变,血清Cu又升高者应注意肺癌可能; 2组人群尿液微量元素含量差异无统计学意义,可能是尿液中微量元素含量极低,需更敏感的仪器才能检测出差异,具体原因尚有待于今后进一步研究。