牛津健康联盟认为,缺乏体力活动以及吸烟、不健康饮食是引发4种慢性病(心脏病、2型糖尿病、慢性阻塞肺部疾病和部分肿瘤)主要因素,并导致超过50%的全球死亡^[1]。WHO推荐每人每天至少进行30min中等强度或高强度的体力活动。但中国2000-2001年全国性调查显示,成人中仅有66.3%达到WHO推荐的最低标准,城市与农村相差很大,城市只有21.8%的人达到该标准^[2]。2002年浙江省居民营养与健康状况调查数据也显示,浙江省城乡居民特别是城市居民职业性中高强度体力活动比例逐渐减小,而自主锻炼的意识和行动并未加强,休闲时间更多选择看电视、用计算机等久坐少动式活动,成年居民体力活动总体呈低强度主体模式,特别是城镇居民、女性和＜35岁青年人群^[3]。本研究于2008年10月-2009年3月对浙江省杭州市拱墅区城市居民进行体力活动现况调查,为慢性病行为干预提供依据。现将结果报告如下。

选取浙江省杭州市拱墅区5个街道共33个居委会为调查现场,对所有调查社区的居民户电子底册进行累积排序,以单纯随机抽样方法(固定抽样种子数)抽取居民户,对户内合格个体采用KISH表随机抽取1名个体[在本区内居住≥1年(排除集体户籍)、年龄18~64岁,身体或精神状态正常并能回答问题]作为调查对象。共抽取506名社区居民。

所有调查人员均经统一培训,获得知情同意后采用面对面的调查方式进行问卷调查。调查问卷采用北京大学公共卫生学院和杭州市疾病预防控制中心联合制定并统一提供的社区成人调查问卷,主要内容包括被访者的一般信息,体力活动现状,体力活动意愿及其影响因素。依据Ainsworth等^[4]2000年编制的《体力活动概要》更新版确定各种体力活动代谢当量(metabolic equivalent of energy,METs),每周高强度体力活动量=每周高强度体力活动时间×8METs;每周中等强度体力活动量=每周中等强度体力活动时间×4METs;每周步行活动量=每周步行活动时间×3.3METs。体力活动水平评价标准依据国际体力活动问卷数据处理和分析^[5],分为高水平、中等水平和低水平。

采用Epi Data 3.1软件双录入数据,应用SPSS 16.0软件进行统计分析,计量资料采用单因素方差分析,计数资料以率(%)表示,采用χ²检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

发放问卷506份,获得有效问卷480份,有效率为94.86%。其中男性239人,占49.79%,女性241人,占50.21%;平均年龄为(44.52±12.57)岁;18~、30~和50~64岁组分别为78、205、197人,分别占16.25%、42.71%和41.04%。

表 1

表 1 城市社区居民每周不同强度体力活动总量(x ± s)

表 1 城市社区居民每周不同强度体力活动总量(x ± s)

不同受教育程度居民每周体力活动(包括高强度、中等强度和步行)总量比较,差异有统计学意义(P＜0.05);不同性别、年龄、婚姻状况和职业居民每周体力活动总量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

表 2

表 2 城市社区居民每周体力活动水平比较

表 2 城市社区居民每周体力活动水平比较

在居民周体力活动水平的分析中,体力活动水平为高水平、中等水平、低水平的分别为55、160、265人,分别占11.46%、33.33%和55.21%。其中男性高水平体力活动高于女性,而中等水平体力活动则低于女性,差异有统计学意义(P＜0.05);中学(包括中专/技校)组周体力活动水平明显高于其他2组,差异有统计学意义(P＜0.05)。不同年龄组、婚姻状况和职业居民体力活动水平差异均无统计学意义(P>0.05)。

调查中发现有160人(31.62%)认为无原因妨碍参加运动,而346人(68.38%)认为由于各种因素妨碍自己参加运动。针对阻碍居民参加运动的不同因素分析,没时间、天气太差、意志力不强、没精力等项为主要原因,分别为195、143、106、103人,占各种因素妨碍自己参加运动居民的56.36%、41.33%、30.64%、29.77%。其他原因尚有身体不好、体质差、因工作及家庭需要没法参加运动、对运动没兴趣或不喜欢、没有人与我一起做运动或太辛苦等,少体力活动的影响因素大部分还在于主观上对运动的重视程度不够。

本研究结果显示,大专及以上居民周体力活动总量明显低于中学及以下的居民。可能由于该区以城镇居民为主,由于文化程度高的人更多地承担了脑力劳动工作,从事办公室及服务业等低水平体力活动职业的居民所占的比例较大,而这部分人群正是体力活动最缺乏的人群之一。广东省的调查也显示机关事业单位人群的体力活动不足比例是农业人群的2.81倍^[6]。因此,在城区中对该人群进行健康干预,提高体力活动水平,保持身体健康非常必要。

拱墅区半数以上的居民体力活动主要来自于步行等低强度体力活动,而中等强度、高强度的体力活动所占的比例偏低。从促进健康和预防慢性病的角度讲,达到中等强度的体力活动才能产生一系列调节作用,如调节血脂、血压和胰岛素代谢、改善肥胖等,高强度体力活动则可以增强机体有氧运动能力和心肺功能^[7]。随着社会经济的发展,科学技术的进步,生活工作越来越现代化,社会对于男性体力劳作的要求也越来越低,再加上高盐、高糖、高脂饮食的增多,而休闲活动更倾向于电视、电影、网络等。保证适当的体力活动量,特别是如何增加男性在工作时间之外的体力活动量,必须引起重视和关注。然而中国目前尚无体力活动的推荐量,特别需要制定中国居民体力活动推荐量以及日常体力活动指南^[8]。为此,应通过政府和卫生、体育、教育、企事业等多部门合作,积极发挥社区健康联盟组织的作用,努力克服妨碍居民参加运动的各种因素,提高居民体力活动水平,促进人群身体健康。