人人享有卫生保健，全民族健康素质的不断提高，是经济和社会可持续发展的重要保障^[1]。作为城市中普遍存在的群体，拾荒者为城市垃圾的处理以及社会资源的再利用做出了较大贡献^[2]。目前普遍认为拾荒者主要是指从农村进入城市并以拾荒或者直接向城市居民收购废品为主要方式的从事废旧物资回收的人员，正是由于其自身条件的限制性和工作的特殊环境，使其成为健康较容易受损害的弱势群体^{[3, 4]}。为了解江苏省徐州市拾荒者的健康素养水平，进而为其合理配置相应医疗卫生服务、制定健康干预计划提供依据，本研究于2011年3—5月对徐州市5个行政区的拾荒者420人进行调查，现将结果报告如下。

采用整群随机抽样方法，分别从徐州市云龙区、鼓楼区、九里区、泉山区、贾汪区共5个行政区，按人口比例，在每个区随机抽取2～3个社区，每个社区随机抽取居住＞1年的拾荒者30～40人，共发放428份问卷，回收合格问卷420份，回收率为98.13%。

参考国家卫生部2008年发布的《中国公民健康素养—基本知识与技能(试行)》^[5]，结合拾荒者的特点自行设计调查问卷，内容包括基本知识与理念、健康生活方式和行为的认同情况以及相关执行情况3个方面，问题设计多采用“是或否”、“有或无”的问答模式。由调查员深入拾荒者的居住地和工作地点，在获得其知情同意后，对其进行一对一面访问卷调查。

应用Epi Data 3.0软件建立数据库，进行双录入，SPSS 16.0软件进行描述性统计分析和χ²检验。

共发放问卷428份，收回合格样本420份;其中男性212人，占50.5%，女性208人，占49.5%。年龄分布:≤45岁占15.2%(64/420)，46～55岁占16.2%(68/420)，56～65岁占29.5%(124/420)，66～75岁占27.6%(116/420)，＞75岁占11.4%(48/420)，平均年龄为59.72岁;不识字或识字很少占59.0%(248/420)，小学学历占16.2%(68/420)，初中学历占21.0%(88/420)，高中/职高/中专学历占3.8%(16/420)，整体学历偏低;未婚占7.6%(32/420)，已婚占68.6%(288/420)，丧偶占17.1%(72/420)，离异及其他占6.7%(28/420)。2010年平均月收入＜500元占39.0%(164/420)，500～999元占24.8%(104/420)，1000～1999元占19.0%(80/420)，2000～4999元占6.7%(28/420)，≥5000元占1.9%(8/420)，不清楚占8.6%(36/420)。

表 1

表 1 不同学历拾荒者健康知识和理念知晓情况

表 1 不同学历拾荒者健康知识和理念知晓情况

根据学历不同，将调查者分成小学及以下、初中及以上2个组进行比较。结果表明，2组在“健康是身体强壮，无身体疾病”、“身体好的人，无需注意健康”、“身体越胖，说明身体越好”等知识和理念知晓率差异均有统计学意义(P＜0.01)。

拾荒者认为“洗手有助于预防流行性感冒”的正确回答率达到69.5%(292/420)，但是能做到“如果有痰，选择吐到手绢或手纸里或吐到痰盂或厕所里”的分别占10.5%(44/420)和14.3%(60/420);而在煤气中毒发生时认为应开窗户，将煤气中毒者尽快移至空气新鲜、通风良好的地方，拨打紧急电话的分别占39.0%(164/420)、33.3%(140/420)、37.1%(156/420);猫狗咬伤后认为应立即用肥皂和水清洗伤口，尽快注射狂犬病疫苗的占19.0%(80/420);发生农药中毒，认为最先应该催吐的占10.5%(44/420);表明其对健康的生活方式与行为的理解缺乏足够的认识，做到正确认识并且能够遵守的比例更低。另外，80%(336/420)的调查对象很少刷牙;能做到“每年进行一次健康体检”的只占10.5%(44/420);如果生病了会及时看医生或按医生的要求服药、复诊的分别占33.3%(140/420)、27.6%(116/420);如果发现病死的家禽、鸟，选择“向有关部门报告”和“就地深埋、烧掉”的分别占0、18.1%(76/420)。

本调查结果表明，徐州市拾荒者以中老年居多，整体学历偏低，参照江苏省最低工资标准，受调查者2010年的收入有63.8%(268/420)处于最低工资标准及以下;有报道指出，居民的健康状况与年龄、学历、个人平均月收入有关^{[6, 7]}。年龄与健康状况成负相关^{[8, 9]}，且学历和经济收入也会制约个人健康素养水平^[10]。上述不利因素皆导致拾荒者对健康知识理解水平较低。有研究表明，较低的健康素养水平导致自我健康管理能力也较差^[11]，这也符合本调查中拾荒者对健康生活方式的执行率较低的结果。拾荒者的健康行为习惯不仅会影响其自身健康，而且会影响整座城市的环境卫生问题。如当问及如果发现病死的家禽、鸟，无人将选择“向有关部门报告”。拾荒者缺乏向上级部门报告疫情的意识，为传染病等疫情的及时发现、报告和处理遗留了隐患。综上所述，本调查结果表明，拾荒者是城市中相对弱势的群体，其群体具有特殊性，需进一步探索适合其群体健康素养提高的新思路和新方法。