近年来，养宠物的居民越来越多，但家养宠物对 儿童哮喘的影响存在争议。Dong等^[1]研究发现，家 养宠物是哮喘的危险因素;Nafstad等^[2]和Chen 等^[3]的调查结果显示，早期接触宠物可降低儿童过 敏性疾病的发病率，而Pohlabeln等^[4]研究发现，早 期接触宠物仅仅会降低无家族易感史儿童哮喘症状 发生的风险性，但对具有家族易感史的儿童并不存 在明显的保护效应。为了解家养皮毛宠物与儿童哮 喘的关系，于2007年4月对沈阳市儿童进行了呼吸 系统疾病及症状调查。

2007年4月，在沈阳市市内各个行政 区随机抽取2所幼儿园和1所小学，共10所幼儿园 和5所小学，对所选幼儿园及小学的所有7802名 儿童进行问卷调查。

利用学校开家长会时间，由1个培训过 的内科医师就本次调查目的和问卷内容的填写对学 生家长进行解释，1周后将问卷收回。本次调查采 用国际统一标准问卷American Thoracic Society (ATS)调查表，并根据中国实际国情进行相应的修 正;内容包括:(1)一般情况:姓名、性别、年龄等。 (2)呼吸系统疾病及症状指标:持续咳嗽、持续咳 痰、哮喘、哮喘现患、喘鸣现患、过敏性鼻炎。(3)家 养宠物情况:宠物种类、数目等。哮喘及哮喘样症状的定义采用国际统一标准^[5]。家族易感史定义为 儿童的父母、祖父母和外祖父母具有哮喘、湿疹、过 敏性鼻炎或过敏性结膜炎的疾病史。

所有数据应用Epi Data 3.1软件2次录入，核对。采用SAS9.0软件进行分析，采用χ² 检验进行不同组间率的比较，应用多元非条件 logistic回归模型分析各因素对哮喘及哮喘样症状的 影响效应。

本次研究应调查儿童7802人，收 回问卷共7043份，应答率为90.27%;符合上机统 计分析的合格问卷6278份，合格率89.14%。其中 男生3144人，女生3134人;年龄2～14岁，平均 (8.00±2.97)岁。调查的6278名儿童中，持续咳 嗽598例，患病率9.53%;持续咳痰282例，患病率 4.49%;哮喘391例，患病率6.23%;哮喘现患152 例，患病率2.42%;喘鸣现患352例，患病率 5.61%;过敏性鼻炎330例，患病率5.27%。男生 哮喘219例，患病率6.97%;喘鸣现患197例，患病 率6.27%;过敏性鼻炎200例，患病率6.36%。女 生哮喘172例，患病率5.49%;喘鸣现患155例，患 病率4.95%;过敏性鼻炎130例，患病率4.15%;女 生患病水平均明显低于男生(均P＜0.05)。

表 1

表 1 家养皮毛宠物与家族易感史对儿童哮喘及哮喘样症状的分布

表 1 家养皮毛宠物与家族易感史对儿童哮喘及哮喘样症状的分布

具有家族易感史的儿童患 哮喘及哮喘样症状的水平明显高于无家族易感史儿 童(P＜0.01);家养宠物可明显增高持续咳嗽、持续 咳痰和过敏性鼻炎的患病情况，但对儿童哮喘及哮喘 现患并无明显影响;而晚间经常与宠物同室睡的儿童 哮喘患病率明显高于晚间不与宠物同室睡的儿童(P ＜0.05)。2岁前和母亲怀孕期暴露家养宠物可使儿 童患有过敏性鼻炎和喘鸣现患的危险性增高，但对哮 喘和哮喘现患的影响无统计学意义(P＞0.05)。

表 2

表 2 家养宠物和家族易感史对儿童哮喘及哮喘样症状的交互效应

表 2 家养宠物和家族易感史对儿童哮喘及哮喘样症状的交互效应

与既无家族易感史又未暴露家养宠物的儿童相比，单纯家族易感史暴露可使儿童患哮喘的危险性增加 229%(95%CI=2.55～4.25);单纯家养宠物会使儿 童患哮喘的危险性下降5%(95%CI=0.67～ 1.35)，无统计学意义;而同时暴露家族易感史和家 养宠物的儿童患哮喘的危险性仅增加101% (95%CI=1.17～3.43)，进一步分析结果显示，家 族易感史及家养宠物对于儿童哮喘及哮喘样症状的 交互效应无统计学意义(P＞0.05)。

有研究表明，宠物的皮屑、分泌物等可增加空气 中过敏原含量，是引起哮喘等过敏性呼吸系统疾病 的危险因素^[6]，而近年来的研究却发现，早期家养 皮毛宠物可降低儿童哮喘的患病率^{[2, 7, 8]}。本次研 究中虽然暴露于皮毛宠物的儿童哮喘患病率高于非 暴露组儿童，但差异无统计学意义。在广西进行的 调查研究也证明宠物暴露对儿童哮喘的危险性^[9]。 宠物暴露对哮喘的影响存在地区差异，Hugg等^[10] 学者在芬兰和俄罗斯进行了相同的调查研究发现，暴露家养宠物可降低芬兰儿童患哮喘的危险 (OR=0.35，9 5%CI=0.13～0.95)，而对俄罗斯儿 童而言，暴露家养宠物是儿童哮喘的高危险因素 (OR=4.56，9 5%CI=1.10～18.91)。这种地区差 异性的原因目前仍不清楚，可能与暴露宠物的种类 有关，Almqvist等^[11]学者指出，芬兰儿童主要是宠 物狗暴露，而家养宠物猫在俄罗斯儿童中所占比例 最高;而且研究表明猫的致敏性及其所释放的内毒 素要远高于宠物狗的水平。

家养宠物是儿童过敏性呼吸系统的保护因素还 是危险因素，可能与儿童同皮毛宠物接触的密切程 度有关^[12]。本次研究结果表明，晚上与宠物同室睡 的儿童哮喘患病率(18.75%)明显高于不与宠物同 室睡的儿童(6.50%)，表明与宠物紧密接触，会使 宠物的危害效应显示出来。在武汉地区城乡进行的 调查结果也显示，家养宠物狗对儿童哮喘的影响并 不明显(OR=0.85，95%CI=0.51～1.40)，这是因 为与城市居住环境不同，在农村一般不允许狗进入 卧室而只是在室外活动，因此减少了与儿童密切接 触的机会从而未显示出对儿童哮喘的影响效应^[13]。

家族易感史是儿童呼吸系统疾病的重要危险因 素之一。有研究显示，具有家族易感史的儿童对外 界环境因素的刺激更加敏感^[14]。Dong等^[1]学者在 研究中发现，家养宠物对于易感人群危害效应更为 明显。而与本次调查结果一致，来自中国台湾地区 的研究结果并未发现环境暴露(包括宠物暴露)与 家族易感史对儿童哮喘存在交互效应^[15]。可能的原因是具有家族易感史的家长主动或被动地接受了较多的行为指导，放弃饲养宠物从而减少了儿童与皮毛宠物的密切接触机会;如Bornehag等^[16]学者的研究指出家养宠物对儿童哮喘的保护作用可能与政府对于家养宠物的危害性进行了广泛的宣传有关。

本研究是基于问卷调查的横断面研究，由于研究方法自身的局限性，不能很好地论证因果联系，但可以为探讨呼吸系统疾病及症状的相关危险因素提供参考，为进一步的病因研究提供数据依据，为今后的队列研究积累资料。