大学生的性与生殖健康问题主要表现在对婚前性行为态度更宽容、婚前性行为日益增多、未婚先孕现象及不安全流产比例不断上升、性传播疾病发病率提高,而性与生殖健康知识匮乏^{[1, 2, 3]},不能有效保护自身,严重影响了学生的身心健康和学业。本研究于2009年5月对河北省唐山市大学生进行生殖健康知识、态度、行为及健康教育需求调查,为大学生生殖健康教育提供参考依据。现将结果报告如下。

采用分层整群抽样方法,对唐山市4所高校(医学、理工、师范、综合性院校)在校大学生进行调查。发放问卷1 800份,有效问卷1 699份,有效率为94.4%。其中男生756人,占44.5%,女生943人,占55.5%;年龄18~27岁,平均年龄为(21.5 ± 1.5)岁;来自农村978人,占57.6%,城镇350人,占20.6%,城市371人,占21.8%。医学院校892人,占52.5%,理工院校313人,占18.4%,师范院校264人,占15.5%,综合性院校230人,占13.5%。

采用现场调查方法,以班级为单位进行匿名问卷填写,当场收回问卷。参照国内相关资料,自行设计问卷,内容包括生殖健康知识(性生理知识和性病知识)、对性病及艾滋病患者的态度、性行为发生情况及生殖健康教育需求等。对生殖健康知识评分,单选题答对1题计1分,多选题答对1项计1分,答错和答不知道得0分。性生理知识12题,共12分;性病知识7题,共20分,总分32分。

采用Epi Data 3.02建立数据库,应用SPSS 13.0软件进行t检验、方差分析及χ²检验。

大学生性生理知识平均分为(8.6 ± 2.3)分;男生、女生分别为(8.3 ± 2.5)、(8.8 ± 2.1)分,医学、理工、师范、综合性院校学生分别为(9.5 ± 1.8)、(7.4 ± 2.5)、(7.8 ± 2.2)、(7.5 ± 2.3)分,医学生得分高于非医学生,女生高于男生,差异均有统计学意义(t=27.660、F=120.359,均P<0.001);一年级至四年级学生得分分别为(7.7 ± 2.2)、(8.3 ± 2.3)、(9.0 ± 2.2)、(9.4 ± 2.2)分,差异有统计学意义(F=53.210,P<0.001);城市、城镇、农村学生分别为(9.2 ± 2.2)、(8.6 ± 2.4)、(8.3 ± 2.3)分,差异有统计学意义(F=21.420,P<0.001)。大学生对"女性易怀孕时间"、"女性排卵时间"和"手淫是否会影响健康"正答率较低,其余问题正答率均> 60%。男女生对性生理知识了解存在差异,了解同性的知识多于了解异性的知识。

表 1

表 1 唐山市大学生性生理知识正确回答率(%)

表 1 唐山市大学生性生理知识正确回答率(%)

大学生性病知识平均分为(11.4 ± 3.5)分。男生、女生分别为(11.6 ± 3.3)、(11.3 ± 3.6)分,差异无统计学意义(t=3.455,P=0.063);医学、理工、师范、综合性院校学生分别为(12.8 ± 3.1)、(9.8 ± 3.6)、(10.0 ± 3.2)、(9.9 ± 3.0)分,医学生得分高于非医学生,差异有统计学意义(F=118.151,P<0.001);一年级至四年级学生得分分别为(10.1 ± 3.2)、(10.6 ± 3.4)、(11.8 ± 3.2)、(13.1 ± 3.4)分,差异有统计学意义(F=53.068,P<0.001);城市、城镇、农村学生分别为(12.1 ± 3.4)、(11.6 ± 3.6)、(11.1 ± 3.5)分,差异有统计学意义(F=11.555,P<0.001)。大学生对"大多数性病是可以治愈"、注射青霉素和冲洗生殖器不是降低性病感染的危险性的方法"的正答率较低;仅有3名(0.4%)非医学生、71名(8%)医学生能够准确答出《性病防治管理办法》所规定的重点预防的疾病(淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣),大部分学生仅知道淋病、梅毒;646人(3.8%)的大学生能够全面回答性病的传播途径。

表 2

表 2 唐山市大学生性病知识正确回答率(%)

表 2 唐山市大学生性病知识正确回答率(%)

1 699名大学生中,1 364人不愿意与性病患者交往,占80.3%,其中男生550人,占72.8%,女生814人,占86.3%,差异有统计学意义(χ²=48.804,P<0.001);1 109名学生不愿意与艾滋病感染者交往,占65.3%,其中男生440人,占58.2%,女生669人,占70.9%,差异有统计学意义(χ²=30.059,P<0.001)。

本研究显示,130人与异性发生过婚前性行为,发生率为7.7%,其中男生98人,占5.8%,女生32人,占1.9%;首次发生性行为的平均年龄为(19.5 ± 2.3)岁。

本研究中有1 568名学生认为学校向学生讲授有关性病/艾滋病知识非常重要,占92.3%,其中男生672人,占88.9%,女生896人,占95.0%,差异有统计学意义(χ²=22.136,P<0.001);1 580人愿意接受预防性病/艾滋病的教育,占93.0%,其中男生685人,占90.6%,女生895人,占94.9%,女生愿意程度高于男生,差异有统计学意义(χ²=11.919,P<0.001)。大学生生殖健康知识来源于报纸杂志925人,占54.4%,学校教师723人,占42.6%,朋友同学662人,占39.0%,仅有242人从家庭成员那里获得生殖健康知识,占14.2%。医学生主要从学校教师、报纸杂志和朋友同学途径获得生殖健康知识,而非医学学生主要从朋友同学、报纸杂志获得知识。大学生希望获得生殖健康知识的途径依次为学校教师、报纸杂志、医生护士、网络、朋友同学等。医学类学生希望从学校教师、报纸杂志、医生护士途径获得生殖健康知识,而非医学学生更希望从学校教师、医生护士、报纸杂志获得生殖健康知识。

表 3

表 3 唐山市大学生希望获得生殖健康知识的途径(%)

表 3 唐山市大学生希望获得生殖健康知识的途径(%)

高校大学生的生殖健康知识、态度、行为以及需求是高等院校高度关注的重要问题。本研究中大学生对生殖健康知识均有了解,但不系统和全面,与国内相关研究结果^{[1, 4]}相似。大多数大学生不愿意与性病患者和艾滋病感染者交往,反映出大学生对性病/艾滋病了解不足和存在歧视,这将不利于性病/艾滋病的预防和控制。本调查显示,大学生性行为发生率为7.7%,低于国内某些大学生婚前性行为调查结果^{[5, 6]}。由于此类问题较敏感,学生采取回避态度,调查结果可能低估了实际情况。大学生现有的生殖健康知识主要来源于报纸杂志、学校教师、朋友同学,而来自家庭的较少,这与陈杰等^[7]的报道略有不同。针对学生获得生殖健康知识的意愿,可采用多种形式的教育方法。学校教育是主渠道,学生更愿意从学校获得性与生殖健康知识^[3]。因此,对大学生进行生殖健康教育时,以教师授课、专家讲座普及知识为主,以增加书刊报纸宣传力度,组织观看录像等教育形式为辅,尝试同伴教育,鼓励家庭和全社会参与。