传染病暴发是指在一个局部地区或集体单位中,短时间内突然有很多相同的病人出现^[1]。由于其具有突发性、难以预测和进展快等特点,暴发发生后不仅可能严重影响公众身心健康,还可能造成不良社会影响。一直以来,传染病暴发疫情是突发公共卫生事件的重要组成^{[2, 3]}。本研究对荆门市2007-2011年报告的传染病暴发疫情进行系统的回顾性分析,旨在了解湖北省荆门市传染病暴发疫情的流行特点、发生发展规律和此类事件的报告规范性,为制定有效的预防控制策略和措施提供依据。现将结果报告如下。

收集湖北省荆门市疾病预防控制中心《突发公共卫生事件报告管理信息系统》中2007-2011年该市辖区内报告的所有突发公共卫生事件(包括未分级事件)。

传染病暴发疫情的认定按中国相关病种标准执行,对辖区内一些重大及新发现的传染病,发生1例也纳入范畴内。报告及时性是指每起事件从首例发病到接到报告的时间间隔(d);疫情持续时间是指每起事件从首例病例发病到末例病例发病的时间间隔(d)。

应用Excel 2003和SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。采用描述性流行病学方法对荆门市2007-2011年传染病暴发疫情流行特征和报告情况进行分析,并采用Spearman秩相关对报告及时性和疫情持续时间进行相关性分析。

2007-2011年湖北省荆门市共报告突发公共卫生事件(包括未分级事件)138起,报告病例数990例,死亡7例。其中传染病暴发疫情共35起,占总事件起数的25.36%;发病762例,占总病例数的76.97%;死亡4例,占总死亡人数的57.14%。食物中毒事件2起,发病65例,无死亡;环境因素事件100起,全部为CO中毒,中毒162例,死亡2例;其他公共卫生事件1起,发病1例,死亡1例。

35起传染病暴发疫情中,涉及病种包括乙类传染病甲型H1N1流感(简称"甲流")和细菌性痢疾(简称"菌痢");丙类传染病流行性腮腺炎(简称"流腮")、手足口病和非法定传染病水痘。法定传染病暴发疫情共30起(85.71%),发病636例(83.46%)。事件发生数最多的依次为流腮(11起)、甲流(10起)、手足口病(8起)、水痘(5起)和菌痢(1起);病例数最多的依次为流腮、甲流、水痘、菌痢和手足口病,分别占传染病暴发疫情总病例数的45.14%(344/762)、32.15%(245/762)、16.54%(126/762)、3.15%(24/762)和3.02%(23/762);死亡病例共4例,均为手足口病。

2007年暴发1起痢疾和3起流腮疫情,病例数为127例;2008年暴发1起手足口病和2起流腮疫情,病例数为83例;2009年暴发10起甲流疫情,病例数为245人,为5年来发病最多的一年;2010年暴发3起手足口病和3起水痘疫情,病例数为72例;2011年传染病暴发疫情事件发生数最多,分别为6起流腮、4起手足口病和2起水痘疫情,病例数为235例。除1、2月外,其余各月均有传染病暴发疫情发生,主要集中在5~6月和9~11月,分别暴发疫情13起(37.14%)和14起(40.00%)。

荆门市5个区(县、市)均有传染病暴发疫情发生,分别为东宝区13起、钟祥市10起、沙洋县5起、掇刀区4起和京山县3起。传染病暴发疫情事件主要发生在学校,共27起(77.14%),发病731例(95.93%)。其中中学发生7起,发病数115例;小学发生14起,发病数543例;托幼机构发生5起,发病数68例,死亡1例;其他学校(职业教育集团)发生1起,发病数5例。家庭、农村村庄和其他企事业单位均有传染病疫情暴发,分别发生6、1和1起,发病数分别为6、24和1例。家庭疫情死亡人数最多,死亡3例(75.00%)。

35起传染病暴发疫情中,33起报告单位为市/县级疾病预防控制中心,2起报告单位为医院。首例病人发病时间至辖区疾病预防控制中心接到报告时间中位数为6d,最长为25d,最短为0d。发病至报告时间中位数最长的为流腮9d,其他依次为甲流、菌痢、水痘和手足口病,中位数分别为6.5、6、5和4d。疫情持续时间最长为34d,最短为0d,中位数为7d。持续时间中位数最长的为流腮23d,其他依次为菌痢、水痘、甲流和手足口病,中位数分别为9、7、3和0d。首例发病到事件报告时间与疫情持续时间存在着正相关(r_s=0.38,P＜0.05),有统计学意义。结果表明,首例发病到疫情报告时间越晚,疫情持续时间越长。

本研究结果表明,传染病暴发疫情在突发公共卫生事件中占很大比重,与其他地区报告结果相似^[4]。暴发疫情涉及的病种中,呼吸道传染病发生起数和病例数较多,与荆州市^[5]和镇江市^[6]报告的情况一致。学校由于人群密集、接触频繁、年龄集中,是各种传染病尤其是呼吸道传染病的高发场所^[7]。35起暴发疫情中有27起发生在学校,提示学生是传染病暴发疫情的主要感染人群,应将学校传染病防控放在首要地位。有研究表明,学校缺勤数据的监测对传染病早期预警有着非常重要的意义^{[8, 9]},各级各类学校和托幼机构应完善学校传染病登记和报告制度,开展缺勤监测,以更早的发现异常情况,最大限度地预防传染病在学校内的暴发。传染病暴发疫情具有突发性,对社会具有极大影响,早发现早采取应对措施,能较大限度降低其危害。本研究亦发现疫情报告的及时性和疫情的持续时间之间存在着正相关(r_s=0.38,P＜0.05),即首例病人出现后报告越晚,疫情的持续时间则越长,这与相关研究结果一致^[10],提示及早报告疫情有利于及时处理和控制。

为有效降低传染病疫情的暴发,应开展健康教育工作,尤其是针对易感人群;针对性地加强呼吸道传染病的监测和防控,尤其是在传染病流行期间以及传染病高发季节;强化免疫规划及推广二类疫苗的接种,使人群中筑起抵御疾病的免疫屏障,有效减少暴发疫情;做到早发现、早控制、早诊断和早治疗,将其危害控制到最低水平。