乙型病毒性肝炎(乙肝)人群感染率高，是引起肝硬化、原发性肝癌的重要原因，给患者、家庭、社会造成沉重的经济负担，是中国现阶段最为突出的公共卫生问题之一^[1]。有关研究显示，大众对肝炎知识匮乏^{[2, 3]}，尤其是在校大学生知晓率较低^{[4, 5, 6]}。积极开展健康教育和医学干预是预防肝炎的有力措施^[7]。甘肃省在中国肝炎防治基金会、国际扶轮 3 450区(港、澳、蒙) 、香港择善基金会的支持下，于 2009年 9月—2010年 7月在甘肃省高校大学生人群中实施了乙肝疫苗接种和健康教育项目，即根据既往接种史对所有在校大学生免费补种乙肝疫苗的同时，在目标人群中开展乙肝防治知识健康教育活动。为评价项目实施效果，甘肃省于 2010年 9月组织进行了项目终期评估，现将结果报告如下。

采用分层整群抽样方法，抽取甘肃省 46所高校中 7所学校，在每所学校中随机抽取 1～3个学院，每个学院根据规模抽取不同年级 3～6个班级。每所学校抽取学生数不少于 400人。项目实施前调查 2 877人，终期评估调查3 074人。

在项目实施前后，根据中国肝炎防治基金会项目实施方案设计自填式问卷调查，内容包括(1)基本情况:年龄、性别、民族、入学前居住地、所学专业、乙肝疫苗接种状况等; (2)乙肝防治知识与态度:防治知识知晓状况(共 7题) 、对乙肝、乙肝病原携带者态度(共 3题)等。由经过统一培训的专业人员在校园对随机抽取的班级进行整群调查，采用描述流行病学方法，分析比较大学生乙肝防治知识知晓率、对乙肝的态度及乙肝疫苗接种率等。知晓判定依据文献^[8]进行。

为实施大学生乙肝疫苗接种与健康教育项目，甘肃省成立了由省卫生厅、省教育厅参加的行政领导小组，下设项目执行小组，制订项目实施方案，下发到各项目单位。甘肃省疾病预防控制中心负责组织项目实施，逐级进行项目内容和实施方法培训，进行摸底调查和基线调查。各大院校广泛发动学生会、学校团委等大学生社团组织积极参与项目工作。(1)乙肝疫苗接种:摸底调查了解大学生既往接种史，按照国家免疫规划疫苗免疫程序，对既往未完成免疫剂次的在校大学生免费补种未完成的剂次。(2)健康教育:项目实施期间，组织各院校通过校园广播和网络，制作展版，悬挂横幅标语，进行校园宣讲、散发宣传品等多种方式，对乙肝传播途径、病原学和预防措施等乙肝防治知识开展了广泛的健康教育。

采用 Epi Data 3.02软件录入数据，采用 SPSS 15.0软件进行统计分析，结果比较采用 χ²检验。

项目实施前基线调查在校大学生 2 877人中，年龄 15～29岁，其中 19～22岁占 87.70% (2 523 /2 877) ;男性 1 522人，占 52.90% ，女性1 355人，占 47.10% ，性别比为 1.12∶ 1;汉族学生占 90.99% (2 618 /2 877) ，乡镇或农村学生占 76.47% (2 200 /2 877 ) ，非医学类专业学生占 94.86% (2 729 /2 877) 。项目终期评估调查在校大学生 3 074人中，年龄 14～30岁，其中 19～22岁占 80.64% (2 479 /3 074) ，男性1 400人，占 45.54% ，女性 1 674人，占 54.46% ，性别比为 0.84∶ 1;汉族学生占 87.57% (2 692 /3 074 ) ，乡镇或农村学生占 69.00% (2 121 /3 074 ) ，非医学类专业学生占 89.92% (2 764 /3 074) 。前后 2次调查人群的年龄、性别、民族、城乡、非医学专业与医学专业构成差异均无统计学意义(均 P ＞ 0.05) 。

甘肃省 2009年大专院校在校学生 311 624人，项目摸底调查应接种乙肝疫苗 182 347人。其中，需接种 1针次者 42 716人，需接种 2针次者 16 696人，需 3针次全程接种者 122 935人。项目实施中，共完成在校大学生乙肝疫苗接种 435 012针次，应接种学生完成全程接种者 177 676人，报告全程接种率为 97.44% 。基线调查 2 877人大学生中，接种过乙肝疫苗者 2 202人，占 76.54%，其中全程接种 3针次者 804人，只占调查总数的 27.95%;未接种或记不清接种史者 675人，占 23.46%。终期评估调查大学生3 074人中，已接种过乙肝疫苗者 3 032人，占 98.54%，其中完成全程接种 3针次者 2 986人，占调查总数的 97.14%;仅有 42人未接种，占 1.37%。表明经补充接种，在校大学生乙肝疫苗接种率明显高于项目前。

表 1

表 1 项目实施前后大学生乙肝相关知识知晓率比较

表 1 项目实施前后大学生乙肝相关知识知晓率比较

项目实施前后结果比较显示，经过乙肝防治健康教育，在校大学生乙肝防治基本知识知晓率均有明显提高(均 P ＜0.001) 。

表 2

表 2 项目实施前后大学生对乙肝态度比较

表 2 项目实施前后大学生对乙肝态度比较

项目实施前后结果比较显示，经过乙肝防治健康教育，在校大学生对乙肝及乙肝病毒携带者持恐惧或歧视态度的比例明显下降，持平和或不歧视态度的比例明显增加，差异均有统计学意义(均 P ＜ 0.001) 。

在校大学生是乙肝感染的高风险人群，高校新生乙肝表面抗原携带率为 9.06% ，高于平均乙肝表面抗原携带率平均水平，但乙肝疫苗全程接种率仅为 30%左右^[3]。为预防和控制乙肝在高校的传染，应该在大学生中加强乙肝感染的控制和预防工作^[9]。有调查显示在校大学生乙肝相关知识知晓率较低，刘双喜^[4]调查 370名太原市在校大学生显示乙肝知识回答正确率在 61.7%～82.17% ，而且所掌握的乙肝知识不全面、不系统、不均衡。吴扬^[5]随机调查广东商学院 520名在校大学生，只有 40.19%的大学生能够正确了解乙肝的一般知识，56.15%的大学生了解乙肝传播途径。吴伟慎等^[2]调查天津不同人群乙肝知识知晓率结果显示学生乙肝知识知晓率仅为 54.51% 。以上文献数据和甘肃省项目基线调查结果相似。

甘肃省为我国乙肝流行较为严重的省份，近 5年每年报告乙肝发病数介于 53 411～67 245例，发病率介于 202.66 /10万～255.87 /10万，乙肝的发病数和发病率均居于全省各种传染病之首。2009年国家实施了 15岁以下儿童补种乙肝疫苗的重大公共卫生项目，进一步提高了少年儿童疫苗接种率，降低了发病风险。乙肝防治知识的知晓率可直接影响到其发病水平^[10]，对乙肝相关知识了解缺乏及成人接种服务不够便利是影响成人乙肝疫苗主动接种的主要因素之一^[11]。大学生乙肝疫苗接种和健康教育项目在甘肃省的顺利实施，证明在卫生和教育部门的合作下，可有效提高在校大学生乙肝疫苗接种率和相关知识知晓率。

项目期间全省共完成在校大学生乙肝疫苗接种 435 012针次，应种学生共计完成全程接种 177 676人，报告全程接种率为 97.44% 。调查结果显示，经过乙肝疫苗查漏补种，甘肃省在校大学生乙肝疫苗调查全程接种率从基线调查时的 27.95%上升到终期评估时的 97.14% ，在大学校园里有效建立了乙肝免疫屏障^[12]。经过乙肝防治知识健康教育，甘肃省在校大学生乙肝相关知识知晓率明显提高，大学生对乙肝病毒携带者的歧视心理明显改善。同时，随着大学生进入社会后知识传播的辐射作用，将为推动全人群乙肝防控工作进展具有长远的意义。