代谢综合征(metabolic syndrome，MS) 包括腹部肥胖、高血压、高血糖及血脂紊乱^[1]，其患病率逐年升高，中国成人MS 患病率已超过20%^[2]。体质状况与健康水平关系密切，国民体质监测不但能评价全民健身的效果，而且可能在防治慢性疾病方面发挥作用。《国民体质标准》包括身体形态、生理机能及身体素质评价指标; 选用适宜的身体形态指标及界值点，能在评价体质状况的同时，早期发现MS 高危人群^[3]。本研究以2009 年4 月参加东北大学体检的1 280 名职工为对象，评价《国民体质标准》 中身高标准体重与MS 的关系，为修订《国民体质标准》提供科学依据。

采用整群抽样方法，抽取东北大学 1 280名30 ～ 69 岁参加体检的职工为对象，其中男性821 人，女性459 人。

采用横断面研究的方法，进行身体形态指标、血压及血液指标测定。内容包括: (1) 身体形态测量: 采用常规方法测量身高、体重、腰围。(2) 血压及血液指标测定: 测量安静时收缩压(systolic blood pressure，SBP) 、舒张压(diastolic blood pressure，DBP) 。由医务人员采对象清晨空腹状态下肘静脉血5 mL，参照仪器说明书，应用Olympus AU400 全自动生化仪(日本Olympus 公司) 对空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG) 、甘油三酯(triglyceride，TG) 、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C) 进行测定。(3) 年龄及身高标准体重分组: 根据《国民体质标准》^[4]，把对象根据年龄分为30 ～ 39、40 ～ 49、50 ～ 59 及60 ～ 69 岁组; 身高标准体重按照性别、年龄别身高标准体重表分为过瘦、偏轻、正常、偏重及超重组，上述各组分别为28、48、823、160 和221 人。(4) MS 诊断标准: 采用2005 年修订美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ标准(亚洲人群) ^[1]，符合下列≥3 项者诊断为MS: (1) 腹部肥胖: 男性腰围≥90 cm，女性腰围≥80 cm; (2) 高血压: SBP≥130 mm Hg /DBP≥85 mm Hg(1 mm Hg =0.133 3 kPa) ; (3) 高血糖: FPG≥ 5.60 mmol /L; (4) 高TG: TG≥1.70 mmol /L; (5) 低 HDL-C: 男性<1.03 mmol /L，女性<1.29 mmol /L。

应用SPSS 16.0 软件进行χ² 检验 (偏重及超重组与正常组进行多重比较时，为控制第一类错误，检验水准设定为α = 0.025) 和二分类 logistic 回归分析。

表 1

表 1 各年龄别不同身高标准体重组MS 患病率(%)

表 1 各年龄别不同身高标准体重组MS 患病率(%)

MS 总患病率为31.8% (407 /1 280) ，男性患病率高于女性，差异有统计学意义(χ² = 20.24，P < 0.01) 。身高标准体重正常组MS 患病率为 23.5%(193 /823) ，但男性患病率与女性比较，差异无统计学意义。男、女性偏重和肥胖组MS 患病率均高于正常组，正常组MS 患病率随年龄增大而升高，男、女性≥50 岁组MS 患病率均处于较高水平。

表 2

表 2 各年龄别不同身高标准体重组MS 组成成分异常率(%)

表 2 各年龄别不同身高标准体重组MS 组成成分异常率(%)

偏重及超重组男性腹部肥胖率均高于正常组，差异有统计学意义(χ² = 64.05、 177.56，P < 0.01) ; 偏重及超重组女性腹部肥胖率 (确切概率P < 0.01) 均高于正常组，差异均有统计学意义(χ² = 30.92、30.62，P < 0.01) 。男性正常组高血压患病率较高，各年龄组均> 50%; 腹部肥胖、 高血糖及高TG 率在≥50 岁组也处于较高水平。女性50 ～ 59 岁正常组腹部肥胖、高血压及高TG 患病率明显升高。偏重组、肥胖组、正常组低HDL-C 患病率分别为26.5% (42 /160) 、21.6% (48 /221) 、 13.0%(107 /823) ，差异无统计学意义。

表 3

表 3 不同身高标准体重及腰围组MS 患病危险度

表 3 不同身高标准体重及腰围组MS 患病危险度

体重(-) 腰围(-)、体重(-) 腰围(+)、偏重(+) 腰围 (-)、偏重(+) 腰围(+)、超重(+ +) 腰围(+) 组MS 患病率分别为6.3%(30/475)、46.8%(163/348)、18.5%(5/27)、 54.1%(72 /133) 、62.4% (133 /213) 。以是否患MS 为因变量，以身高标准体重及腰围分组、年龄、性别为自变量进行多因素logistic 回归分析。结果表明，身高标准体重及腰围、年龄是MS 的危险因素，身高标准体重正常而腹部肥胖组MS[患病率为46.8% (163 /348)]患病危险度是身高标准体重与腰围均正常组[患病率为6.3% (30 /475)]的12.58 倍 (95%CI = 8.14 ～ 19.42，P < 0.01) 。女性是MS 的保护因素。

本研究结果表明，身高标准体重为偏重组、超重组MS 患病率均高于正常组，并呈剂量反应关系，表明身高标准体重与MS 患病有关。身高标准体重正常组MS 患病率较高，为23.5%，表明身高标准体重不能早期预测MS; 同时MS 患病率随年龄增大而升高，男、女性50 岁～ 组MS 患病率均> 25%，女性60 ～ 69 岁组MS 患病率高达58.1%; 此外腹部肥胖、 高血压、高血糖及高TG 患病率均处于较高水平。 表明即使在国民体质监测中被判定为身高标准体重正常者，仍可能是MS 患者或高危人群，特别是老年人群。腹部脂肪蓄积是MS 的病理基础，腰围反映腹部脂肪蓄积状况^[5]，而身高标准体重不反映体脂肪含量，且与疾病关联程度弱^{[6, 7]}。本研究logistic 回归分析结果表明，身高标准体重正常而腹部肥胖者MS 患病危险度是身高标准体重与腰围均正常者的12.58 倍。因此，建议修订《国民体质标准》时，将身高标准体重与腰围结合起来综合评价身体形态，使国民体质监测工作在慢性疾病防治中发挥重要作用，以取得更大的社会效益和经济效益。

志 谢 本研究部分测量在沈阳体育学院冬季运动项目技术诊断与机能评定重点实验室完成，感谢各位老师配合