γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase，GGT) 是常用的临床检测指标，既往认为GGT 升高多系肝功能损害或过度饮酒所致^[1]。近年来研究认为，GGT 可以作为代谢综合征的一项新的生化检测指标，且逐渐成为心血管疾病发病率与死亡率预测进展的潜在生物化学指标^[2]。据调查，吉林省延边地区不同民族居民的饮酒情况^[3]、心脑血管疾病死亡水平^[4]、高血压患病水平^[5]等有明显差异。为探讨延边地区男性居民血清GGT 水平与饮酒及血压关系，本研究于2009 年8-9 月对延边地区农村男性居民2 001 人进行血清GGT 水平与饮酒及血压水平关系调查。现将结果报告如下。

随机抽取延边农村地区30 ～ 70 岁常住男性居民(在当地居住≥5 年) ，调查者均知情同意后进行现场调查，共调查2 001 人。

由调查员采用自制问卷对调查对象进行面对面调查(内容包括民族、年龄、文化程度、吸烟及饮酒、高血压家族史等) ; 由医院专业人员对其进行体格检查(内容包括: 身高、体重、腰围、臀围等指标) ，并采集清晨空腹12 h 静脉血5mL。参照《中国高血压防治指南》^[6]，采用毫米汞柱台式血压仪测量血压。血清GGT 测定采用日立-7600-010 全自动生化分析仪(日本日立公司) 。

(1) GGT 正常值: 延边大学附属医院临床检验中心 GGT 正常值为8.0 ～ 58.0 mmol /L，且本次研究 GGT ＞ 58.0 mmol /L 为异常。(2) 高血压: 收缩压 (systolic blood pressure，SBP) /舒张压(diastolic blood pressure，DBP) ≥140 /90 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa) ，包括本次血压测定值低于此数值，但有高血压病既往史且目前服用降压药物者。并将高血压分为3 种亚型，分别是单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension，ISH) 组(SBP≥140 mm Hg 且DBP ＜ 90 mm Hg) ，单纯舒张期高血压(isolated diastolic hypertension，IDH) 组(DBP≥90 mm Hg 且 SBP ＜ 140 mm Hg) ，收缩期高血压合并舒张期高血压(systolic combined diastolic hypertension，SDH) 组 (SBP≥140 mm Hg 且DBP≥90 mm Hg) 。

采用SPSS 17.0 软件进行方差分析、χ² 检验、单因素分析和多因素logistic 回归分析。

一般情况调查的2 001 人中朝鲜族1 018 人(50.9%) ，汉族983 人(49.1%) ，其平均年龄分别为(53.4 ± 10.8) 岁和(50.4 ± 8.7) 岁。

朝鲜族和汉族GGT 自然对数平均水平分别为 (3.55 ± 0.86) 和(3.27 ± 0.72) mmol /L，其异常者检出率分别为25.5% (260 /1 018) 和13.2% (130 /983) ，朝鲜族GGT 平均水平及其异常者检出率均明显高于汉族(F = 69.366，χ_MH ² = 51.408，P ＜ 0.001) 。

表 1

表 1 GGT 异常与相关因素的单因素分析结果

表 1 GGT 异常与相关因素的单因素分析结果

朝鲜族不同年龄组的GGT 异常检出率有明显差异，其中40 岁～ 组GGT 最高; 朝鲜族的GGT 异常者检出率随文化程度的升高呈升高趋势，朝鲜族和汉族的GGT 异常者检出率均随饮酒频率的升高呈升高趋势，朝鲜族GGT 异常者检出率随吸烟支数增加呈升高趋势，差异均有统计学意义(P ＜ 0.01) 。朝鲜族和汉族高血压组GGT 异常者检出率均明显高于血压正常组，差异均有统计学意义(P ＜ 0.01) ，而且其IDH 组和SDH 组GGT 异常者检出率均明显高于血压正常组。

表 2

表 2 GGT 异常与相关因素的logistic 回归分析

表 2 GGT 异常与相关因素的logistic 回归分析

朝鲜族GGT 异常的患病危险明显高于汉族; 70 岁～ GGT 异常的患病危险最低，其他年龄组患病危险从高到低依次为40 岁～、50 岁～、30 岁 ～ 及60 岁～ ; 随饮酒频率升高GGT 异常患病危险亦呈升高趋势，与不饮酒者相比，≥4 次/周组的OR 值为3.420; 有高血压者GGT 异常患病危险明显高于血压正常者。

乙醇进入机体，90% ～ 98% 在肝内代谢。乙醇的持续摄入或慢性乙醇中毒时，导致肝细胞损伤^[7]，其主要表现之一为GGT 活性升高。本研究结果表明，GGT 异常者比例随饮酒频率升高而呈升高趋势，而且与不饮酒者比较，≥4 次/周组的OR 值为 3.42，与文献[8, 9]结果基本一致。有研究结果表明，GGT 水平升高亦与心血管疾病、糖尿病及代谢综合征相关^{[10, 11, 12]}，而且其为这些疾病的独立预测指标^[13]。另有研究证实，GGT 水平与高血压密切相关^[14]，而且GGT 每增加1 mmol /L，平均动态压、收缩压及舒张压分别增加0.23、0.28 及0.21 mm Hg^[15]。本研究结果表明，高血压患者GGT 异常患病危险明显高于血压正常者，其OR 值为1.70，而且不同类型高血压 GGT 异常患病危险有所不同，与上述结果基本一致。 本研究结果还表明，朝鲜族GGT 异常患病危险明显高于汉族; 40 岁～ GGT 异常的患病危险明显高于其他年龄，可能与不同民族及年龄人群社会活动、饮食及生活习惯、体力活动程度等不同有关。延边地区成人饮酒率较高，因此，长期过量饮酒对机体的危害作为一个社会问题应引起高度关注。有研究发现，减肥、合理饮食、适当锻炼可使GGT 水平下降^[16]。 因此，以社区为依托，倡导健康的生活方式，加强体育锻炼，可降低居民体内GGT 水平，从而降低GGT 异常相关疾病的患病危险。