随着老龄化速度的加快，老年性疾病引起人们的关注，痴呆作为老年人群的常见疾病之一已成为医疗和公共健康的沉重负担。轻度认知功能损害 (mild cognitive impairment，MCI) 作为正常老化和痴呆之间的一个过渡状态在研究痴呆方面显得尤为重要^[1]。为了解老年人生活方式与MCI 的关系，为采取干预措施提供参考依据，于2010 年6 月按照1: 1 病例对照研究方法，对在浙江省湖州市分层整群随机抽取的117 例MCI 病例组和117 名健康对照组≥60 周岁老年人进行面访调查。结果报告如下。

按照1∶ 1 病例对照研究方法，对在浙江省湖州市分层整群随机抽取的117 例MCI 病例组和117 名健康对照组≥60 周岁老年人进行面访调查。病例组老年人纳入标准: 主观和客观检查有 MCI; 记忆减退病程＞ 3 个月; 蒙特利尔认知功能得分＜ 26 分; 不符合痴呆诊断标准; 排除特殊原因引起的认知功能减退。排除标准: 脑部肿瘤; 帕金森病; 有严重或不稳定的其他内科疾病可能影响脑功能或影响对认知功能评价; 3 个月内有急性脑血管疾病史; 目前诊断为活动性癫痫; 基线调查时被诊断为痴呆患者; 有严重感知觉障碍，不能完成认知功能测定者; 有抑郁、狂躁、谵妄、焦虑等精神疾病史。对照组选择无认知功能减退主诉，总体认知功能正常，蒙特利尔认知功能得分≥26 分，且与病例组年龄相差＜ 2 岁的健康老年人。

(1) 一般情况调查表: 自行设计。内容包括性别、年龄、文化程度等一般人口学特征和吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食状况、使用保健品情况、做家务情况、业余爱好、用手习惯等生活方式。(2) 蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MocA) ^[2]: 包括注意与集中、执行功能、记忆、 语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力8 个认知领域共11 个检查项目，量表总分范围为1 ～ 30 分，其中≥26 分为正常，＜ 26 分为轻度认知功能损害。所有调查问卷均由统一培训的调查员进行面访调查。

应用SPSS 17.0 软件进行t 检验、 χ² 检验和多因素非条件logistic 回归分析。

117 例病例组老年人中，男性58 例，占49.15%，女性59 例，占50.85%; 年龄 60 ～ 87 岁，平均年龄(75.42 ± 8.42) 岁; 文化程度文盲57 例，占49.14%，小学45 例，占38.79%，初中及以上15 例，占12.07%。117 名对照组老年人中，男性58 例，占49.15%，女性59 例，占50.85%; 年龄60 ～ 88 岁，平均年龄(76.13 ± 7.94) 岁; 文化程度文盲55 例，占47.00%，小学46 例，占39.32%，初中及以上16 例，占13.68%。2 组老年人性别、年龄和文化程度间差异均无统计学意义(P ＞ 0.05) 。

表 1

表 1 不同组别老年人生活方式比较

表 1 不同组别老年人生活方式比较

病例组与对照组老年人生活方式比较，病例组老年人体育锻炼＜ 1 年、饮食随意、从不食用保健品、从不做家务、无业余爱好的比例分别为91.45%、94.02%、 66.67%、12.82%、91.45%，均高于对照组老年人的 68.38%、64.10%、33.33%、5.98%、74.36%，差异均有统计学意义(P ＜ 0.01) ; 吸烟、饮酒和用手习惯 2 组老年人比较差异均无统计学意义(P ＞ 0.05) 。

表 2

表 2 生活习惯对老年人MCI 影响的多因素logistic 回归分析

表 2 生活习惯对老年人MCI 影响的多因素logistic 回归分析

以是否为MCI 为因变量，以体育锻炼时间、饮食状况、食用保健品情况、做家务情况、 有无业余爱好情况共5 个生活方式为自变量进行多因素logistic 回归分析。结果表明，体育锻炼≥4 年、 注意饮食、经常食用保健品、经常做家务、有业余爱好是老年人MCI 的保护因素。

老年人MCI 的影响因素较多，如基因^[3]、慢性病、人际关系等，本研究主要从生活方式的角度研究老年人轻度认知功能损害的影响因素。Cervilla 等^[4]对伦敦889 名≥65 岁老年人为期1 年的随访研究发现，老年吸烟者MCI 危险增加，以前吸烟但已戒烟者MCI 相对危险度为0.74，现吸烟者为 2.3。Giuseppe 等^[5]研究表明，过量饮酒可增加认知功能的损害，但女性饮酒＜ 40 g /d、男性饮酒＜ 80 g / d 可降低MCI 的危险。但本次调查中并未发现吸烟和饮酒与老年人MCI 存在独立性的关系，提示不良的吸烟和饮酒习惯可能对认知功能造成一定的影响，但需要与其他因素共同作用结果才能更明显。 加强锻炼是认知功能的保护因素已经是共识。 Weuve 等^[6]对老年女性长期、规律的体育运动(包括步行) 与认知功能的关系研究表明，运动强度与认知功能呈正相关关系。本次调查表明，食用保健品是老年人MCI 的保护因素，这可能不仅仅是保健品本身的作用，还可能是由于能够经常食用保健品的老年人家庭环境较好、与亲人的关系比较密切，因而心情比较愉悦，降低了MCI 的发生危险。此外，本次调查还发现，经常做家务劳动和有业余爱好是老年MCI 的保护性因素，这可能与这些日常的活动可以锻炼人的大脑，使人保持良好的精神状态有关。综上所述，老年人的生活方式对MCI 的发生具有影响，应采取相应的干预措施以降低老年人MCI 的发生。