中国是一个人口大国，是世界上老年人绝对数最多的国家^[1]。随着我国老龄化进程的逐步加快，老年人的健康状况日益受到关注。世界卫生组织指出，老年人健康评价的主要指标不应只是死亡和患病指标，能否独立生活也应成为其中的一个主要指标^[2]。有研究表明，日常生活活动能力(activities of daily life，ADL) 是评价老年人健康状况的一个重要指标，也是影响老年人生活质量的关键^[3]，该指标已由WHO 认可并推荐用于老年流行病学研究^[4]。大别山区地处鄂、豫、皖三省交界处，受其闭塞的地形影响，大别山区腹地交通不便，农业种植模式比较单一，信息不畅，缺少与外界的沟通，保持了中国传统农村的特点。为了解安徽省大别山区老年人的 ADL 状况及其影响因素，为制定预防和干预措施提供参考依据，于2008 年8-9 月对在安徽省大别山区岳西县来榜镇抽取的1 117 名≥60 岁老年人进行问卷调查。

采用随机整群抽样方法，对安徽省大别山区岳西县来榜镇抽取的1 117 名≥60 岁老年人进行问卷调查。所有调查对象均为当地户籍，且在该地区居住半年以上的老年人。本次调查共发放问卷 1 139 份，回收有效问卷1 117 份，问卷有效回收率为98.1%。

(1) 一般情况调查表: 自行设计。主要包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、经济支配情况、锻炼身体情况、居住情况、医疗费用情况和患慢性病情况等。(2) 日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale，ADL) ^[5]: 包括躯体生活自理量表 (physical activity of daily living，PADL) 和工具性日常生活能力量表(instrumental activity of daily living，IADL) 2 部分内容。其中PADL 包括上厕所、进食、 穿衣、梳洗、行走和洗澡6 项行为能力; IADL 包括打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济8 项行为能力。每项1 ～ 4级评分，1、 2、3、4 分分别代表自己完全可以做、有些困难、需要帮助、完全依赖别人，总分为14 ～ 56 分，得分越高，表明日常生活活动能力越差; 其中ADL 总分为14 分表示ADL 无受损，15 ～ 21 分表示ADL 轻度受损，≥22 分表示ADL 重度受损; PADL 得分＞ 6 分表示PADL 受损，IADL 得分＞ 8 分表示IADL 受损。

采用Epi Data 3.1 建立数据库，应用SPSS 13.0 软件进行一般描述性分析、χ² 检验和多因素logistic 回归分析。

调查的1 117 名老年人中，男性 353 人，占31.6%，女性764 人，占68.4%; 年龄60 ～ 95 岁，平均年龄(70.17 ± 6.624) 岁，其中60 岁～ 325 人，占29.1%，65 岁～ 276 人，占24.7%，70 岁～ 285 人，占25.5%，75 岁～ 149 人，占13.3%，≥80 岁82 人，占7.4%; 文化程度文盲或半文盲678 人，占 60.7%，小学379 人，占33.9%，初中及以上60 人，占5.4%; 已婚(初婚) 668 人，占59.8%，未婚/离异/分居/丧偶449 人，占40.2%; 支配全部经济者 147 人，占13.2%，支配部分经济者402 人，占 36.0%，支配个人经济者285 人，占25.5%，无权支配经济者283 人，占25.3%; 很少锻炼身体者893 人，占80.0%，有时锻炼身体者170 人，占15.2%，经常锻炼身体者54 人，占4.8%; 独自居住者70 人，占6.3%，与配偶同住者198 人，占17.7%，与子女孙辈同住者839 人，占75.1%，与其他人同住者 10 人，占0.9%; 享受新型农村合作医疗者778 人，占69.7%，有医保/公费/半自费者27 人，占2.4%，自费医疗者312 人，占27.9%; 患有慢性病者371 例，占33.2%。

大别山区老年人 ADL 量表总分为(19.37 ± 7.101) 分，其中PADL 量表得分为(6.86 ± 2.726) 分，IADL 量表得分为 (12.50 ± 4.956) 分。大别山区老年人ADL 受损率为73.1%(817 /1 117) ，其中PADL 和IADL 受损率分别为17.3% (193 /1 117) 和72.5% (810 /1 117) ，轻度和重度ADL 受损率分别为54.8% (612 / 1 117) 和18.4%(206 /1 117) 。

表 1

表 1 1 117 例老年人ADL 受损率的单因素分析

表 1 1 117 例老年人ADL 受损率的单因素分析

大别山区不同特征老年人ADL 受损情况比较，不同年龄、婚姻状况、经济支配情况、锻炼身体情况、居住情况和是否患慢性病老年人ADL 受损率间差异均有统计学意义(P ＜ 0.05) ; 不同性别、文化程度和医疗费用情况老年人ADL 受损率间差异均无统计学意义。

表 2

表 2 大别山区老年人ADL 受损影响因素多因素logistic 回归分析

表 2 大别山区老年人ADL 受损影响因素多因素logistic 回归分析

以是否ADL 受损为因变量，以年龄、婚姻状况、经济支配情况、锻炼身体情况、居住情况和是否患慢性病6 个因素为自变量进行多因素logistic 回归分析。结果表明，年龄≥70 岁和患有慢性病是大别山区老年人ADL 受损的危险因素; 经常锻炼身体和支配部分经济是大别山区老年人ADL 受损的保护因素。

2010 年第六次人口普查资料显示，中国≥60 岁老年人口增至1.78 亿，人口老龄化水平达 13.26%，≥65 岁老年人口为1.19 亿，人口老龄化水平为8.87%^[6]。人口老龄化虽然是人类文明和进步的必然趋势，但它不可避免的会带来一系列的社会问题^[7]。因此，对我国老年人口中占70% 的农村老年人ADL 损害情况进行调查，对于实现“健康老龄化”的目标要求，改善该群体的日常生活能力具有重要的现实意义^{[8, 9]}。本次调查结果表明，大别山区老年人ADL 受损率为73.1%，高于吕桦等^[10]对合肥市区及巢湖市调查结果的19.<2%<，这可能与本次调查对象均为大别山区农村老年人，所进行的农业劳动等体力活较多有关。本次调查结果表明，≥70 岁是导致老年人ADL 下降的危险因素，这与国内许多研究结果一致^{[9, 10, 11, 12]}，这可能与随着年龄的增长，老年人躯体功能下降明显，从而影响了其生活独立能力有关。有研究表明，老年人有多种健康问题，其中以慢性疾病问题尤为突出^[10]，本次调查中，慢性病是老年ADL 受损的主要危险因素 (OR = 1.883) ，提示慢性病可导致老年人日常活动能力的下降。本次调查还表明，经常锻炼身体和能够支配部分经济是老年人ADL 受损的保护因素，这可能与坚持体育锻炼可以增强老年人的日常活动能力，而能够支配部分经济的老年人较无权支配经济老年人具有更好的独立生活自理能力有关。综上所述，开展预防老年病的健康教育，鼓励老年人多参加体育锻炼对于降低或减缓其ADL 损害具有积极的意义。