中国公共卫生  2012, Vol. 28 Issue (6): 826-827   PDF    
引用本文
李雷雷, 蒋希宏, 隋霞, 倪大新, 金连梅, 冯子健. 中国2005—2011年猩红热疫情流行病学分析[J]. 中国公共卫生, 2012, 28(6): 826-827.
LI Lei-lei, JIANG Xi-hong, SUI Xia, et al. Epidemiologic characteristics of scarlet fever in China, 2005-2011[J]. Chinese Journal of Public Health, 2012, 28(6): 826-827.
中国2005—2011年猩红热疫情流行病学分析
李雷雷1, 蒋希宏2, 隋霞3, 倪大新1, 金连梅1 , 冯子健1    
1. 中国疾病预防控制中心卫生应急中心, 北京102206;
2. 大连市疾病预防控制中心;
3. 卫生部医院管理研究所
收稿日期: 2012-02-10.
作者简介: 李雷雷(1982- ),男,山东潍坊人,助理研究员,博士,主要从事传染病防控工作。(蒋希宏为并列第一作者)
通讯作者: 金连梅,E-mail:jinlm@chinacdc.cn
摘要: 目的 探讨中国猩红热疫情流行特征和规律。方法 采用描述流行病学方法对中国2005—2011年报告的猩红热数据进行分析。结果 2005—2011年中国共报告猩红热病例225 538例,其中死亡5人,男女性别比1.6:1,2011年中国猩红热发病率较往年大幅升高,高发地区全部集中在长江以北,南方部分地区的发病率较既往增幅明显,发病年龄主要在15岁以下,以儿童和青少年为主。结论 猩红热仍存在春、冬2个发病高峰。2010年秋季开始呈现快速上升趋势,并表现为分布范围广、高发地区持续高发的特点。
关键词: 猩红热     流行特征     描述流行病学    
Epidemiologic characteristics of scarlet fever in China, 2005-2011
LI Lei-lei, JIANG Xi-hong, SUI Xia, et al    
Health Emergency Center, Chinese Centers for Disease Prevention and Control, Beijing 102206, China
Abstract: Objective To explore the epidemiologic characteristics of scarlet fever in China from 2005-2011.Methods Data on reported scarlet fever cases from 2005-2011 were collected through China Information System for Diseases Control and Prevention and analyzed with descriptive method.Results Totally 225 538 scarlet fever cases were reported from 2005-2011,with 5 cases of death and a male to female ratio of 1.6 to 1.In 2011,the incidence increased rapidly than in previous year and the highest incidence was observed in north part of Yangzi River,and the incidence increased significantly in southern part of China.The age of the cases was mainly under 15 years and most of the cases were children and teenagers.Conclusion There were two peaks of incidence for scarlet fever in the spring and winter.The epidemic started in the fall of 2011,which showed an upward,wide distribution and sustained a high incidence.
Key words: scarlet fever     prevalent characteristics     descriptive epidemiology    

自2010年10月以来,中国猩红热报告病例迅速增加〔1〕。 2011年上半年,香港、澳门等地区相继报导猩红热疫情暴发,香港发生因猩红热致2名儿童死亡事件〔2〕。2004年中国开始进行猩红热疫情网络直报以来,尚缺乏对疫情的系统分析,为描述中国猩红热疫情特点,探索其流行规律,为防控工作提供数据支持,现对2005-2011年中国网络报告猩红热数据进行分析。

1 资料与方法 1.1 资料

《疾病监测信息报告管理系统》报告的2005- 2011年中国猩红热病例(未含香港、澳门及台湾地区),包括实验室诊断及临床诊断病例。

1.2 方法

以发病率和发病数等指标描述2005-2011年中国猩红热流行病学特征。

1.3 统计分析

采用Microsoft Excel 2007、SPSS 17.0和 Map Info 7.0软件对数据统计分析。

2 结 果 2.1 流行概况

自2005年以来,全国猩红热发病率维持在较低的水平,2007年出现小高峰(2.5/10万),2010年后猩红热发病率急剧上升,2011年发病率达到4.7/10万。2005- 2011年,全国共报告猩红热病例225 538例,其中死亡5人,男女性别比1.6:1。

2.2 流行特征 2.2.1 季节分布(图 1)
图 1 2005—2011年中国猩红热季节发病图

春、冬季为猩红热的2个高峰,春季高峰主要从第16周~27周,冬季高峰主要从41周~52 周。2010年自第46周开始,猩红热发病数超过2005-2010 年的平均水平。2011年猩红热发病春高峰提前,自第8周开始,猩红热发病数急剧增加,远超往年平均水平,到第22周达到了高峰,高峰持续时间较长,从春季初持续到夏季末;冬高峰也提前至36周,发病高峰及持续时间较往年增幅极大。

2.2.2 人群分布

2005-2011年报告的猩红热病例,0 ~80 岁各年龄组均有发病,其中≤15岁人群占95%。2011年猩红热发病率以5~6岁年龄组最高,远超往年同期水平,接近 35/10万。男性猩红热发病率高于女性,男女发病比例为 1.5:1。

2.2.3 地区分布(图 2)
图 2 2005—2011年中国猩红热发病率地理分布

2005-2010年,除上海外,中国猩红热年发病率2/10万以上的地区主要集中于长江以北,而 2011年,发病率较高的地区逐步往南方地区蔓延。2005年- 2010年,猩红热年发病率8/10万以上的地区散在分布于中国东北三省及北京、宁夏等省市,而到2011年,发病率超过 8/10万的地区达到10个省市,主要集中于北方地区,其中北京发病率超过30/10万,南方地区中上海市发病率最高。 2011年中国猩红热发病率前10位的省市仍以北方地区为主,集中在北京市、黑龙江省、吉林省、辽宁省和内蒙古自治区。其中发病率较往年增幅最大的为黑龙江省(19.01/0.37)。

2.2.4 诊断情况

2005-2011年,中国猩红热报告病例以临床诊断为主,占95%~96%。

3 讨 论

曾光等〔3, 4〕对猩红热多年数据分析发现,传染病季节发病曲线波峰的偏度一定程度上综合反映了众多因素对流行过程的影响,有些影响因素本身会因惯性持续到下一流行年,而李丹等〔5〕利用传染病季节流行现象预测猩红热疫情也验证了这一现象,据此也可以在一定程度上解释2011年疫情高发的原因。

2005年-2010年猩红热季节分布与沈艳辉等〔6〕所描述的相一致,而2011年的猩红热疫情虽然仍存在冬春两个高峰,但持续时间更长。猩红热是由A组溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病〔7〕,气温是影响呼吸道传染病发病率的主要气象因素,对于传染病的发生和流行起着不可忽视的作用。 有研究表明,猩红热发病与风速和日照时数呈正相关,但该研究并未对具体原因进行详细阐述〔8〕,也有研究对华北地区猩红热与气候因素的分析发现,猩红热发病率与平均气温呈正相关〔9〕。

中国猩红热地区分布提示要加强猩红热疫情的监测,密切关注引起猩红热的病原体在南北方的变化情况。由于目前猩红热尚无有效疫苗,管理传染源是预防猩红热的主要措施,各级医疗卫生部门应重点加强对托幼机构和学校的传染病管理,以期达到早发现、早治疗,防止疫情进一步蔓延。

参考文献
〔1〕 中华人民共和国卫生部.卫生部发布2010年10月全国法定传染病疫情[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohjbyfkzj/s3578/201011/49611.htm.2010.11.
〔2〕 Hsieh YC,Huang YC.Scarlet fever outbreak in Hong Kong,2011 [J].Journal of Microbiology,Immunology and Infection,2011, 44:409-411.
〔3〕 曾光,丁雁鹏,程颖恺.传染病流行中存在“Z-D现象”的论证 [J].中华流行病学杂志,1997,18:270-274.
〔4〕 程颖恺,曾光.麻疹、猩红热流行中存在“Z-D现象”的进一步论证及其预测价值研究[J].中华流行病学杂志,1999,20:200-203.
〔5〕 李丹,周宝森.传染病季节流行现象预测猩红热疫情[J].中国公共卫生,2004,20(6):660-661.
〔6〕 沈艳辉,王全意,吴疆,等.北京市1949—2006年猩红热流行特征分析[J].海峡预防医学,2008,14(2):30-31.
〔7〕 彭文伟.传染病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002: 124.
〔8〕 黎新宇,王全意,高婷,等.北京气象因素与猩红热发病相关性研究[J].实用预防医学,2007,14(5):1435-1436.
〔9〕 霍爱梅,赵达生,方立群,等.华北地区主要呼吸道传染病与气象条件的关系[J].中国医药导报,2011,8(32):153-156.