生命质量是指不同的文化和价值体系中的个体对生活目标、期望、标准,以及所关心事情有关的生活状态的体验^〔1〕,它是一种机能状态,反映人对生理、心理和社会适应性的主观满意程度。近年来,随着中国现代化进程不断加快,农村青壮年外出务工人员不断增加,农村留守居民的生活状况受到普遍关注。为了解辽宁省沈阳市农村留守居民生命质量状况及其影响因素,为采取干预措施提供参考依据,于2008年6月对在辽宁省沈阳市东陵区和沈北新区抽取的514名农村留守居民的生命质量状况进行面访调查。结果报告如下。

采用多阶段分层随机抽样方法,在沈阳市近郊旧城区和新兴城区分别随机抽取1个样本区(即东陵区和沈北新区),每个样本区随机抽取2个样本镇/乡,每个样本镇/乡随机抽取2个样本村,每个村随机抽取30个样本户,对样本户中≥16岁的农村留守居民进行面访调查。所有调查对象均为长期在家种地,或者农忙时种地而农闲时在附近打短工,或者在农村做小生意的农民,不包括长期在外打工的农民^〔3〕。本次调查共发放问卷532份,回收有效问卷514份,问卷有效回收率为96.6%。

(1)一般情况调查表:自行设计。内容包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、年人均收入、患慢性病情况、吸烟饮酒情况、债务负担和参加医疗保险(农村合作医疗)情况等。(2)简明健康调查中文版量表(the 36-Item Short Form Health Survey,SF-36)^{〔2, 3〕}:该量表包括生理功能(physical functioning,PF)、生理职能(role-physical,RP)、躯体疼痛 (bodily pain,BP)、总体健康(general health,GH)、活力(vitality,VT)、社会功能(social functioning,SF)、情感职能(role-emotional,RE)和精神健康(mental health,MH)8个维度共35 个条目和健康变化(reported health transition,HT)1个单独的条目组成。8个维度中前4个维度反映被试者的生理健康水平,后4个维度反映被试者的心理健康水平。量表总分为 0~100分,得分越高,代表其功能损害越轻,生活质量越好。 所有调查问卷均由统一培训的调查员进行面访调查。

应用SPSS 15.0软件进行t检验、方差分析和多元线性逐步回归分析。

调查的514名农村留守居民中,男性150 人,占29.2%,女性364人,占70.8%;年龄16~79岁,平均年龄为(45.5 ± 11.3)岁,其中16~40岁163人,占31.7%,41~ 50岁168人,占32.7%,> 50岁183人,占35.6%;文化程度小学及以下191人,占37.2%,初中及以上323人,占 62.8%;未婚23人,占4.5%,已婚469人,占91.2%,离异/分居/丧偶22人,占4.3%;年人均收入< 3 000元123人,占 23.9%,3 000~5 999元196人,占38.1%,≥6 000元195人,占38.0%;患慢性病者169例,占32.9%;吸烟者159人,占 30.9%;饮酒者112人,占21.8%;有债务者168人,占 32.7%;参加医疗保险者480人,占93.4%。

沈阳市农村留守居民生命质量总平均分为(632.2 ± 131.9)分,生理健康因子平均分为(310.7 ± 78.9)分,心理健康因子的平均分为 (321.5 ± 65.1)分。

表 1

表 1 不同特征农村留守居民生命质量得分比较(x±s)

表 1 不同特征农村留守居民生命质量得分比较(x±s)

不同特征农村留守居民生命质量得分比较,不同性别、年龄、文化程度、年人均收入、患慢性病和债务负担情况的农村留守居民生理健康因子、心理健康因子和生命质量总分间差异均有统计学意义(P < 0.05),吸烟居民生理健康因子得分高于不吸烟居民(t=-2.057,P=0.04);不同婚姻状况、饮酒情况和参加医疗保险的农村留守居民生理健康因子、心理健康因子和生命质量总分间差异均无统计学意义(P > 0.05)。

表 2

表 2 沈阳市农村留守居民生命质量影响因素的多元线性逐步回归分析因

表 2 沈阳市农村留守居民生命质量影响因素的多元线性逐步回归分析因

分别以农村留守居民生理健康因子、心理健康因子得分和生命质量总分为因变量,以性别、年龄、文化程度、年人均收入、患慢性病、吸烟和债务负担情况7个因素为自变量进行多元线性逐步回归分析。结果表明,女性、患慢性病和有债务负担的农村留守居民生理健康因子、心理健康因子得分和生命质量总分较低;年龄越大,农村留守居民的生理健康因子得分和生命质量总分越低。年人均收入越高,农村留守居民生理健康因子、心理健康因子得分和生命质量总分越高;文化程度越高,农村留守居民心理健康因子得分越高。

本次调查结果表明,沈阳市农村留守居民生命质量总平均分为632.2分,接近于山东省农村老年人生命质量总平均分627.8分^〔4〕和农村中老年生命质量总平均分637.5分^〔5〕,提示沈阳农村留守居民生命质量较差。多元线性逐步回归分析结果表明,女性、患慢性病和有债务负担的农村留守居民生理健康因子、心理健康因子得分和生命质量总分较低;年龄越大,农村留守居民的生理健康因子得分和生命质量总分越低。 女性生理、心理健康因子得分和生命质量总分较低可能与众多男性居民外出打工,从而导致女性替代男性承担了较多的家务和农活以及缺乏安全感有关。年龄越大,农村留守居民的生理健康因子得分和生命质量总分越低,与王乐军^〔6〕调查结果相似,这可能与随着年龄的增大,机体功能随之退化有关。提示农村留守居民中的老年人生命质量更差,应是实现健康公平性优先关注的群体^〔7〕。患慢性病和有债务负担农村留守居民生理、心理健康因子得分和生命质量总分均较低。 患慢性病者得分较低可能与疾病不仅给他们的躯体带来痛苦,对他们的精神和心理也带来很大的压力,从而导致生命质量总分降低有关,与刘玲等^〔8〕的研究结果一致。虽然债务负担不是生理健康因子得分下降的直接影响因素,但会通过影响心理健康因子而间接影响生理健康因子得分,从而导致心理和生理方面的生命质量下降。多元线性逐步回归分析结果还表明,年人均收入越高,农村留守居民生理健康因子、心理健康因子得分和生命质量总分越高;文化程度越高,农村留守居民心理健康因子得分和生命质量总分越高。农村留守居民生理、心理健康因子得分和生命质量总分均随年均人收入的增加而增高,可能与较高的经济收入为农村留守居民的生活提供了良好的保障,从而获得健康资源的机会越大有关。而农村留守居民心理健康因子得分随文化程度提高而增加,可能与农村受教育程度较高者在农村非农产业上有较大机会和优势,往往会受到周围人的尊敬,因而有较强的心理满足感有关。

本次调查结果表明,对沈阳市农村留守居民生命质量得分由大到小的影响因素依次为患慢性疾病、债务负担、年人均收入、性别、年龄和文化程度。因此,对于农村留守居民,应注意慢性疾病的预防和控制,积极发展县域经济和乡镇企业,提高其收入水平,减轻债务负担,并重点关注女性和老年人的健康状况,从而提高农村留守居民整体生命质量水平。