糖尿病(diabetes mellitus,DM)是慢性代谢性疾病,是由环境和遗传因素联合作用而致的一种高血糖状态疾病,发病隐匿、并发症多、致残和死亡率高^〔1〕。近年来,随着社会经济的发展、居民生活水平的提高和生活方式的变化,糖尿病的患病率也成明显的上升趋势。据WHO资料统计1985-2000 年全球糖尿病患病人数增加了4倍,发达国家上升了45%,发展中国家上升200%,中国已成为糖尿病患病人数最多的国家之一,患病率居世界第二位,而且还会成倍增加,可见 DM已成为当前严重的世界性卫生问题^〔2〕。为了解河南省郑州大学教职工DM患病情况及主要影响因素,本研究对2008 年该校教职工的体检资料进行了数据处理和统计分析,结果报告如下。

选择2008年郑州大学教职工体检人群3 929人,平均年龄(45.89 ± 12.05)岁。其中男性2 036人,女性1 893 人,平均年龄分别为(43.36 ± 9.46)、(48.62 ± 13.81)岁。

(1)研究内容:依据2008年核校教职工的体检资料,主要选择性别、年龄、身高、体重、总胆固醇(total cholesterol,TC)和甘油三酯(triglyceride,TG)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、血糖等数据,进行统计学分析。(2)体格检查:由参加培训的调查员完成,受检者脱鞋,穿轻便衣服,分别测量身高、体重、计算体质指数(body mass index,BMI),BMI=体重(kg)/身高 (m²)。受检者坐位休息15 min,用汞柱式袖袋血压计测量坐位右臂肱动脉收缩压、舒张压,测量3次,取平均值。(3)实验室检查:所有体检人员均于早晨空腹抽血测定血脂,用酶法试剂盒测定,采用氧化酶法测定早晨空腹静脉血血糖(fasting plasma glucose,FPG)。(4)诊断标准:①超重和肥胖:按中国成人BMI分级的参考标准^〔3〕,BMI < 24为消瘦和正常,24≤ BMI < 28为超重,BMI≥28为肥胖;②血脂异常^〔4〕:TC > 5.72 mmol/L或TG > 1.70 mmol/L;③高血压:按中国2004年指定的标准^〔5〕,SBP≥140 mmHg (1 mmHg=0.133 3 kPa)或 DBP≥90 mmHg;④空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)和糖尿病(DM):按照美国糖尿病学会2005年公布的糖尿病诊疗标准^〔6〕,FPG在5.6~6.9 mmol/L时为IFG,DM为 FPG≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L或有典型糖尿病症状且餐后任意时刻血糖≥11.1 mmol/L。

应用SPSS11.5软件进行分析,主要采用独立样本t检验、χ²检验及多因素Logistic回归等统计方法进行分析,以α=0.05为检验水准。

表 1

表 1 不同性别教职工体检指标比较

表 1 不同性别教职工体检指标比较

结果显示,总体人群DM患病率为 10.1%,IFG患病率为17.3%,超重和肥胖、高TC、高TG、高 SBP、高DBP的检出率分别是49.5%、13.6%、28.6%、 14.9%、15.5%。男性DM、IFG、超重和肥胖、高TC、SBP、 DBP的患病率明显高于女性(P < 0.05)。而高TG的患病率无性别差异。

表 2

表 2 按糖尿病分组年龄、BMI、血脂血压情况

表 2 按糖尿病分组年龄、BMI、血脂血压情况

结果显示糖尿病患病组的年龄、BMI、TC、TG、SBP、DBP水平均高于非患病组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。

表 3

表 3 不同性别和年龄糖尿病和空腹血糖受损患病率

表 3 不同性别和年龄糖尿病和空腹血糖受损患病率

调查对象中 DM患病率为10.1%(397/3 929),其中男性DM患病率 11.4%(233/2 036)高于女性患病率8.7%(164/1 893),差异有统计学意义(P < 0.05);IFG患病率为17.4%(682/ 3 929),其中男性IFG患病率22.5%(459/2 036)明显高于女性IFG患病率11.8%(223/1 893)(P < 0.05)。随年龄增长,男性和女性DM和IFG患病率均明显增长(P < 0.05),而女性在> 50岁DM和IFG患病率分别从41~50岁年龄组的 3.6%、8.4%增长到16.9%、20.4%(P均< 0.05);≤50岁男性DM患病率高于女性患病率,差异有统计学意义(P < 0.05),> 50岁人群DM患病率在性别分布上女性略高于男性,但差异无统计学意义。

表 4

表 4 不同相关因素糖尿病患病率的比较

表 4 不同相关因素糖尿病患病率的比较

结果显示DM患病组与非患病组在年龄、BMI、TC、TG、SBP、DBP 上有统计学意义(P < 0.05),并且随着年龄、BMI、TC、TG、 SBP、DBP的升高,糖尿病的患病率均呈明显上升趋势(P < 0.05),41~50和≥ 51岁年龄组糖尿病的危险性分别是≤40 岁年龄组的1.577倍和3.371倍,BMI超重组、肥胖组患DM 的危险性分别是正常组的2.126倍和4.05倍,超重组、肥胖组与正常组的两两比较,差异均有统计学意义(P < 0.05);高 TC组患DM的危险性是TC正常组的1.994倍(P < 0.05); 高TG组患DM的危险性是TG正常组的2.579倍 (P < 0.05);高SBP患DM的危险性是SBP正常组的1.895 倍(P < 0.05);高DBP组患糖尿病的危险性是DBP正常组的 2.82倍(P < 0.05)。

表 5

表 5 糖尿病相关因素的Logistic 回归分析

表 5 糖尿病相关因素的Logistic 回归分析

以患糖尿病为因变量,自变量是将单因素分析中检验有统计学差异的变量年龄、BMI、TC、TG、SBP、DBP纳入非条件Logistic回归模型中,结果显示年龄、BMI、TG、DBP是DM患病的独立危险因素。

本研究结果显示,高校教职工DM患病率为10.1%,与唐晓君等^〔7〕的报道(10.11%)较一致,高于全国平均水平 (9.7%)^〔8〕。作为DM前期的IFG,其患病率已达到17.4%,远高于哈尔滨、天津、广州等城市成年人IFG患病率^{〔9, 10, 11〕}。 这可能与高校教职工以脑力劳动为主、工作压力大、缺乏体力活动有关。

本研究中,研究对象的年龄、BMI、TC、TG、SBP、DBP在患病组均比对照组明显增高。多因素Logistic回归分析显示,年龄大、肥胖、甘油三酯高、血压高是患DM的危险因素,与其他研究结果一致^{〔12, 13〕}。由于男性DM和IFG患病率均高于女性,所以性别也是一个重要因素。这可能与男性工作压力较大、吸烟喝酒等不良嗜好有关。随年龄增长,男性和女性DM和IFG患病率均增长,而女性在50岁以后DM和IFG 患病率都有较大增长,这可能与女性绝经期雌激素下降有关。 提示应对中老年人群加强糖尿病防治宣传,并把男性作为重点对象。

综上所述,高校教职工DM的发生与BMI、血脂、血压有着密切联系。因此,建议教职工合理调整膳食结构,提倡健康生活方式,男性戒烟限洒,女性增加运动,预防超重和肥胖、控制血脂和血压,降低糖尿病发病风险。同时尽早筛检出IFG 高危患者并采取干预措施,是降低糖尿病的重要途径,对防治心血管疾病具有重要意义。