原发性高血压是由遗传因素和环境因素共同作用而引起的一种复杂性疾病,具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点,严重威胁着人们的健康和生活质量。据调查,中国现有高血压患者约1.6亿,随着社会经济的发展和人们生活方式的改变,高血压患病率逐年升高,已成为危害人类健康的主要疾病之一^〔1〕。有研究表明,对于高血压的防控,预防是关键^〔2〕。为评价高血压健康教育对农村居民高血压相关知识、态度、行为的干预效果,为高血压预防提供参考依据,于2010年7-10月对在山东省莱芜市寨里镇抽取的2个农村社区共439名30~60岁农村常住居民进行高血压健康教育干预前后的问卷调查。结果报告如下。

采用随机整群抽样方法,在山东省莱芜市寨里镇随机抽取2个农村社区,以家庭为单位整群抽取年龄30~60岁的农村居民进行高血压健康教育干预前后的问卷调查。所有调查对象均为在该地区居住≥20年的农村居民。本次调查干预前调查439人;干预后调查405人,失访34人,失访率为7.74%。

(1)问卷调查:采用自行设计调查问卷,由统一培训的调查员在高血压健康教育干预前后对农村居民采取一对一面访的形式进行调查,并当场核对回收问卷。内容包括人口学基本特征、高血压的相关知识、态度和行为等。(2)干预方法:通过制作和发放宣传手册及宣传品、在公共场所张贴健康生活方式宣传画及喷涂宣传标语等多种健康教育形式进行干预,干预时间为3个月。

采用EpiData 3.0建立数据库,应用SPSS 13.0软件进行一般描述性分析和χ²检验。

干预前调查的439名农村居民中,男性221人,占50.3%,女性218人,占49.7%;年龄30~60岁,平均年龄(47.5 ± 6.7)岁,其中30~39岁50人,占11.3%,40~49岁209人,占47.7%,50~60岁180人,占41.0%;文化程度文盲/半文盲53人,占12.1%,小学80人,占18.2%,初中263人,占59.9%,高中及以上43人,占9.8%。干预后调查的405名农村居民中,男性208人,占51.4%,女性197人,占48.6%;年龄30~60岁,平均年龄(47.6 ± 6.2)岁,其中30~39岁48人,占11.9%,40~49岁182人,占44.9%,50~60岁175人,占43.2%;文化程度文盲/半文盲50人,占12.3%,小学76人,占18.8%,初中246人,占60.7%,高中及以上33人,占8.2%。

表 1

表 1 干预前后农村居民高血压相关知识认知比较

表 1 干预前后农村居民高血压相关知识认知比较

健康教育干预前后比较,干预后农村居民对高血压的临界值、高血压的危险因素及高血压的危害等12项相关知识的知晓率均高于干预前,差异均有统计学意义(P < 0.05)。

健康教育干预前后比较,干预后农村居民相信高血压能预防、相信遵医嘱服药可以控制血压和相信改善生活方式可以控制血压者的比例分别为91.0%、83.6%和90.4%,均高于干预前的74.9%、65.6%和82.1%,差异均有统计学意义(P < 0.05)。

表 2

表 2 干预前后农村居民生活行为方式变化情况

表 2 干预前后农村居民生活行为方式变化情况

健康教育干预前后比较,干预后农村居民饮酒者的比例低于干预前,差异有统计学意义(χ²=19.3,P=0.000),干预后农村居民坚持低盐和低脂饮食者的比例均高于干预前,差异均有统计学意义(P < 0.05);干预前后农村居民吸烟和体育锻炼的比例间差异均无统计学意义(P > 0.05)。

本次调查结果表明,经过3个月的健康教育干预,农村居民对高血压相关知识的知晓率和态度均得到明显改善,但对高血压可引起肾病、高血压性心脏病和眼部病变的知晓率在干预前后均 < 30%,对高血压的临界值以及高血糖、血脂、年龄和精神紧张等高血压主要诱发因素的知晓率均 < 50%,提示农村居民对高血压相关知识的认知上不全面,仍需要长期普及高血压的相关知识,且内容应全面细致、通俗易懂。本次调查表明,干预后农村居民饮酒、坚持低盐和低脂饮食等生活行为方式有明显改变,提示健康教育对于促进生活方式改变有一定作用,但是由于健康教育干预时间较短,其效果不够明显,仅20.6%和24.9%的研究对象选择坚持低盐、低脂饮食,且吸烟和体育锻炼情况的变化无统计学意义,这可能与居民长期的生活方式、经济文化背景及健康教育时间较短有关^{〔3, 4〕}。因此,今后需进一步强化健康教育工作的频率和力度,探索一种让农村居民更易接受的方式,通过知信行的改变,降低高血压发病率和死亡率^〔5〕。