随着社会经济的发展,人民生活水平的提高,饮酒人数及饮酒量均相应增加,饮酒已成为一种很普遍的社会现象。酒相关问题不仅仅是一个医学问题,已逐渐成为一个严重的社会、医学公共问题^〔1〕。为了解大连地区城乡居民饮酒现况及其影响因素,本研究于2007年对辽宁省大连地区城乡居民的饮酒状况进行调查,为酒精使用障碍的临床诊治、疾病预防提供参考依据。

采取分层随机抽样的方法。于2007年在大连市11个行政区市县中各抽2个街道或乡镇,从抽中的街道或乡镇中各抽取2个社区,最终确定42个社区,再在每个社区中平均随机抽取120人进行调查。(1)纳入标准:①本市户籍的常住人口;②非本地户籍但在大连市居住> 1年;③年龄≥ 18岁。(2)剔除标准:集体户口的、外出> 1年未归的、在大连市以外务工者、在本市工作但无确切联系方式者。

采用复合性国际诊断交谈量表(the Compositc International Diagnostic Interview 3.0,CIDI 3.0)由世界卫生组织(WHO)推荐的精神疾病流行病学调查专用工具^〔2〕,除了包含精神疾病的信息外,还涵盖了相关的社会人口学资料,包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、就业情况、患慢性疾病等项目。诊断标准^〔2〕:采用美国《精神障碍诊断与统计手册第四版》(DSM-IV)作为酒精使用障碍诊断标准。所有调查人员均接受严格系统的量表培训,并通过了一致性检验。由调查员对居民进行现场调查,填写社会人口学调查表,采用CIDI 3.0调查评定记录表对调查对象进行筛查,将数据录入计算机,使用CIDI 3.0评定记录处理软件,由电脑软件确定诊断结果。

利用专门处理CIDI 3.0数据的Blaise软件建立数据库,使用SPSS 11.5软件进行χ²检验及多元Logistic回归分析。

共有5 059人完成调查,其中男性2 314人(45.79%),女性2 745人(54.30%);城市3 204人(63.30%),农村1 855人(36.70%);其中≤20岁308人(6.10%),30岁~633人(12.50%),40岁~1 244人(24.60%),50岁~1 178人(23.30%),60岁~740人(14.60%),70岁~544人(10.80%),> 70岁412人(8.10%),年龄构成与大连市基本一致。

(1)总体患病率:共有179例患有酒精使用障碍,总患病率为3.54%,其中,酒精滥用166例,酒精依赖40例(有13例即有酒精滥用又有酒精依赖),患病率分别为3.30%和0.80%。(2)不同性别酒精使用障碍患病率:酒精使用障碍中男性170例,患病率为7.35%,女性9例,患病率为0.33%,男性高于女性差异有统计学意义(P=0.000);无论是酒精滥用还是酒精依赖,男性患病率均明显高于女性(6.90%与0.30%;1.60%与0.10%)。(3)不同年龄段酒精使用障碍患病率(表 1):不同年龄段酒精使用障碍总患病率以及酒精滥用患病率差异均有统计学意义(P=0.000),并且具有线性趋势性;而酒精依赖的患病率差异无统计学意义。

表 1

表 1 不同年龄段的酒精使用障碍总患病率情况

表 1 不同年龄段的酒精使用障碍总患病率情况

酒精使用障碍的单因素分析中,婚姻状况、学历、就业状况、慢性病患病与酒精使用障碍的患病状况存在关联性,并且均呈线性趋势。

表 2

表 2 酒精使用障碍的单因素分析

表 2 酒精使用障碍的单因素分析

将年龄、性别、地区、婚姻状况、身高、体重、文化程度、初饮年龄、就业状况,慢性病患病作为自变量,将酒精使用障碍作为因变量,采用非条件Logistic回归中Backward LR的方法进行多因素分析。结果显示,酒精相关障碍的影响因素包括性别、婚姻状况、文化程度、慢性患病及初饮年龄。

表 3

表 3 酒精使用障碍的总体多因素分析结果

表 3 酒精使用障碍的总体多因素分析结果

饮酒已经成为世界各国一个重要的公共卫生问题。1992年中国流行病学调查表明酒依赖患病率为3.73%^〔3〕。本调查结果显示酒精使用障碍的总患病率为3.54%,低于国内外的调查结果,这可能与地区、社会文化、诊断标准、调查方法不同等有关^{〔4, 5, 6〕}。国内外研究发现,男性酒精使用障碍的患病率高于女性^{〔4, 5, 6〕},认为男性是酒相关问题的易感人群。本次研究中男性酒精使用障碍的总患病率为7.35%,明显高于女性(0.33%),与国内其他研究一致。

文化程度与酒精使用障碍具有一定相关性。本研究中,酒精使用障碍的总体患病率与文化程度呈负相关,文化程度越高则发生酒精使用障碍的风险就越小。首次饮酒年龄是酒精使用障碍的强有力预测因子,首次饮酒年龄早,将来出现酒精使用障碍的危险性就越大^〔7〕。国外的研究认为年龄是影响青少年饮酒行为的因素之一,随着年龄的增加,青少年饮酒发生率随之增加^〔8〕。患有慢性病的人群,常采用酒精使用的应对方式。因此,对于有多种慢性病的人群,除了积极的治疗躯体疾病外,还要兼顾心理健康,减少酒相关问题的发生。