随着经济发展,居民生活水平的提高,以及人口老龄化,中国人群的疾病谱和死因谱发生了重大变化^〔1〕。心血管疾病(如高血压,冠心病)、代谢异常(如糖尿病)、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病(慢性病)在全球的患病率逐年上升,已经成为威胁人类健康,影响人们生存质量的最重要疾病,这些慢性病很多都与不良的生活或饮食习惯如饮酒、吸烟、高糖高脂低纤维素饮食等相关^〔2〕。为了解饮酒与慢性病患病率的关系,为居民健康教育和行为干预提供可靠的科学依据,本研究利用2009年四川省泸州市健康城市建设项目的现况调查资料,对泸州市成年居民的慢性病患病率与饮酒的关系进行分析,现将结果报告如下。

利用2009年泸州市健康城市建设项目的调查资料进行分析,该资料对年龄≥18岁的11 425名居民进行了饮酒及慢性病患病情况的调查。

由经过统一培训的调查员于2009年7-8月对抽样框架中的居民进行面对面调查。问卷中关于饮酒和慢性病的内容包括:(1)人口学特征:居民的性别、年龄、职业、文化程度、婚姻、家庭收入等;(2)慢性病患病情况:居民自报调查前6个月内是否患有经医生诊断的慢性病,如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等;(3)饮酒情况:过去1年内是否饮酒、饮酒年限、饮酒频率、每次饮酒量等。

(1)饮酒:不论是白酒、啤酒、葡萄酒或黄酒等,饮用≥5年,且过去1年内平均每周饮用≥1次才定义为饮酒^〔3〕。不饮酒者指过去1年内平均每周饮酒不足1次者或不饮酒者和已经戒酒者。(2)饮酒年限:饮酒年限等于年龄减去开始饮酒的年龄。(3)每次饮酒量:分为 < 100、100~250和> 250 g共3个等级(这里的100 g相当于40度以上白酒100 g)。(4)酒精量:每次酒精量等于每次饮酒量乘以40%,总酒精量=每次酒精量×饮酒频率(次/周)× 52 ×饮酒年限。(5)慢性病患者定义:指调查前6个月内患有经医务人员诊断的慢性病发作患者,包括6个月内新发患者、6个月前已诊断有慢性病并在调查前6个月内时有发作并采取了治疗措施的患者^〔4〕。

采用EpiData 3.0软件建立数据库,应用SPSS 17.0软件进行统计分析。分类变量的假设检验采用χ²检验,并利用趋势χ2检验分析饮酒频率、每次饮酒量、饮酒总量与慢性病患病率的关系。是否饮酒与慢性病患病率的关系采用多因素非条件Logistic回归分析,其中婚姻状况和职业以哑变量形式纳入模型,年龄分组、文化程度、家庭收入以分组线性变量形式纳入模型,是否饮酒(是=1,否=0)、是否患慢性病(是=1,否=0)和性别(男=1,女=0)为二分类变量。检验水准均为0.05。

单因素χ²检验结果显示,除居住区域的慢性病患病率差异无统计学意义外,不同性别、年龄分组、职业、文化程度、婚姻状况和家庭收入的慢性病患病率差异均有统计学意义(P < 0.001)。

表 1

表 1 泸州市成年居民一般人口学特征及慢性病患病情况

表 1 泸州市成年居民一般人口学特征及慢性病患病情况

饮酒者共1 505人,总饮酒率为13.2%,其中男性1 423人,女性82人,男性饮酒率(28.2%)明显高于女性(1.3%),差异有统计学意义(χ²=1 785.818,P < 0.001)。饮酒者中慢性病患者288人,患病率为19.1%,在9 920名不饮酒者中,慢性病患者2 501人,患病率为25.2%,饮酒者和不饮酒者慢性病患病率比较差异有统计学意义(χ²=26.140,P < 0.001)。对1 505名饮酒人群不同饮酒特征的慢性病患病率分别进行趋势χ2检验,结果显示,饮酒频率越高,慢性病患病率越高(χ_趋势²=8.305,P=0.004);饮酒年限越长,慢性病患病率越高(χ_趋势²=101.345,P < 0.001);饮用的总酒精量越多,慢性病患病率越高(χ_趋势²=17.651,P < 0.001);但每次饮用的酒精量越多,慢性病患病率越低(χ_趋势²=6.721,P=0.010)。

表 2

表 2 不同饮酒特征饮酒者慢性病患病情况比较

表 2 不同饮酒特征饮酒者慢性病患病情况比较

在11 425名成年居民中,以是否患慢性病作为因变量,以性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、家庭收入等人口学特征和是否饮酒为自变量(未纳入单因素分析无意义的居住区域),采用多因素非条件Logistic逐步回归分析(Enter法)。结果显示,调整性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况和家庭收入等人口学特征后,是否饮酒与慢性病患病率之间呈负相关,饮酒者患慢性病的危险是不饮酒者的0.654倍。

表 3

表 3 泸州市成年居民慢性病患病率影响因素的多因素非条件Logistic 回归分析

表 3 泸州市成年居民慢性病患病率影响因素的多因素非条件Logistic 回归分析

本次调查显示,泸州市成年居民慢性病患病率为24.4%,女性(26.2%)高于男性(22.1%),与第4次国家卫生服务调查结果较接近(2008年调查地区居民慢性病患病率为20.0%)^〔5〕。多因素分析发现泸州市成年居民慢性病患病率在性别、年龄分组、职业、文化程度、家庭收入5个因素上差异有统计学意义。居民慢性病患病率随着年龄增加而增加,离退休人群的患病率最高,这可能与高年龄导致组织器官功能逐渐退化有关;文化程度越低,慢性病患病率越高,可能与其卫生保健知识较少有关;收入高者慢性病患病率越低,可能与生活行为、饮食习惯及卫生保健知识较多等原因有关。

饮酒与慢性病患病率关系的分析发现,单因素和多因素分析结果均显示饮酒是慢性病的保护因素,即饮酒者的发病危险低于不饮酒者,其原因可能与本研究中饮酒的定义为每周至少饮1次,且饮酒者中每次小量或中量者占多数有关^〔6〕。

有研究显示,饮酒频率、饮酒量与慢性病之间存在关联,长期大量饮酒可能是慢性病的危险因素^{〔7, 8〕}。本次对饮酒人群的饮酒频率、饮酒年限、每次饮酒量、饮酒总量与慢性病患病率关系的趋势χ²检验也发现,饮酒频率越多,饮酒年限越长,饮酒总量越多,慢性病患病率越高,且74.7%的人饮酒年限≥20年,83.4%的人饮酒频率≥3次/周,说明大部分饮酒者为长期、经常饮酒。但每次酒精量越多,慢性病患病率反而越低,可能与每次酒精量多的饮酒者饮酒频率低和饮酒年限短有关。

研究表明,长期少量、适量、规律饮酒有利于身体健康,可降低慢性病患病率^〔9〕,特别是适度饮酒能预防冠心病及其意外事件的发生,但长期过量饮酒是造成心血管疾病如心肌病、心律失常、冠心病、高血压等慢性病的主要原因^〔10〕。因此关键是把握饮酒量和饮酒频率,但目前尚无统一的适量饮酒标准,中国居民膳食指南(2007)建议饮酒者适量饮酒,但没有确定的量来保证健康饮酒^〔11〕。因此,应进一步研究饮酒量与健康的关系,制定出适合我国多数人群的饮酒量,同时应加强高饮酒率人群的健康教育,控制过量饮酒,以降低与饮酒有关的慢性病患病率。