随着城乡居民生活水平的不断提高,生产和生活方式的不断变化,原发性高血压病(primary hypertension,PH)的患病率呈逐年快速上升且向低龄化转移趋势^〔1〕。有研究表明,壮族高血压患病率较其他民族高^〔2〕。广西壮族自治区靖西县地处桂西南边陲,南与越南接壤,总面积3 000多平方公里,总人口60多万,居住着壮、汉、苗、瑶等11个民族,其中壮族人口占99.4%^〔3〕。为了解靖西县壮族居民高血压患病情况及其影响因素,为高血压的干预治疗提供参考依据,于2011年6月对在靖西县抽取的南坡乡汤峒村和同德乡亮表村共561名≥20周岁壮族居民进行问卷调查和体格检查。结果报告如下。

采用分层随机整群抽样方法,对在靖西县抽取的南坡乡汤峒村和同德乡亮表村共561名≥20周岁壮族居民进行问卷调查和体格检查。所有调查对象均为在该地区居住≥5年,排除严重心、肝、肾疾患和恶性肿瘤者。本次调查应调查566人,实际调查561人,应答率为99.1%。

(1)问卷调查:采用自行设计调查问卷,由统一培训的调查员进行面访调查。内容包括性别、年龄、民族、生活习惯。(2)体格检查:包括身高、体重、血压和空腹血糖(fasting blood glucose,FBS)的测定。调查人员均为取得执业资格的医生或护理工作者,调查前接受检测技术培训。其中血压的测量采用汞柱血压计,取坐位测量,受检者在测量血压前30 min内避免饮用咖啡、茶、酒、吸烟和剧烈运动,排空膀胱,至少休息5 min后进行,每人测3次,每次间隔最少120 s,取其平均值为受检者血压;空腹血糖测定时,受检者均禁食≥ 10 h,于早晨7:00~9:00采取坐位肘静脉血2 mL,以3 000 r/min离心10 min,于30 min内采用HITACHI7600-020ISE全自动生化仪(日本日立公司)氧化酶法检测血糖。

(1)高血压:重复3次检测收缩压平均值≥ 140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 3 kPa)或舒张压平均值≥90 mm Hg或已确诊为高血压^〔4〕。(2)糖尿病(diabetes mellitus,DM):具备下列之一者①具有典型症状,FBS≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L;②无典型症状,重复2次检测FBS均为≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L;③无典型症状,仅FBS≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L糖耐量实验2 h血糖≥11.1 mmol/L^〔5〕。(3)肥胖:体质指数(Body mass Index,BMI)≥25.0 kg/m2^〔6〕。(4)吸烟:指吸烟≥1支/d,并持续吸≥1年者^〔5〕。(5)饮酒:指饮酒≥1次/周,且消耗酒精> 8 g/周^〔7〕。(6)运动:指最少参加竞技运动、娱乐体育或医疗体操(慢跑、散步、自行车、气功、太极拳、拉力器、自动跑台等)等≥1项者;少运动指从不参加竞技运动、娱乐体育或医疗体操^〔8〕。

应用SPSS 17.0软件进行一般描述性分析、χ²检验和多因素非条件Logistic回归分析。高血压患病率按2010年第6次全国人口普查中靖西县人口构成^〔9〕进行标化。

本次调查的561名壮族居民中,男性277人,占49.4%,女性284人,占50.6%;年龄20~92岁,平均年龄(52.8 ± 14.2)岁,其中20岁~24人,占4.3%,30岁~79人,占14.1%,40岁~153人,占27.3%,50岁~129人,占23.0%,60岁~91人,占16.2%,70岁~68人,占12.1%,≥80岁17人,占3.0%。

靖西县壮族居民的高血压患病率为22.6%,标化患病率为22.1%。不同性别、年龄、有无肥胖、有无糖尿病、是否吸烟、是否饮酒、是否食肥肉或动物内脏、是否饮茶、饮食类型和运动情况壮族居民高血压患病率比较,差异均有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)。

表 1

表 1 不同特征壮族居民高血压患病情况比较

表 1 不同特征壮族居民高血压患病情况比较

以是否患有高血压为因变量,年龄为协变量,以性别、肥胖、糖尿病、吸烟、饮酒、喜食肥肉或动物内脏、饮茶、饮食类型和运动情况为自变量进行多因素非条件Logistic回归分析。结果表明,男性、肥胖、糖尿病、吸烟、饮酒和喜食肥肉或动物内脏是壮族居民高血压患病的危险因素;饮茶、素食和运动是壮族居民高血压患病的保护因素。

表 2

表 2 壮族居民高血压患病多因素Logistic 回归分析

表 2 壮族居民高血压患病多因素Logistic 回归分析

本次调查结果表明,靖西县壮族居民高血压的患病率为22.6%,高于2002年全国高血压患病率的18.8%^〔4〕,提示靖西县高血压患病率较高。这可能与当前靖西县正处于经济快速增长时期,收入较高的社会阶层人群,或从农村迁向城市,或从农业转向工业及其他行业,工作紧张度高,经济收入提高,而对高血压的防治知识不普及,膳食结构向精细化高营养转变,业余体育锻炼较少,吸烟酗酒增多等有关^{〔10, 11〕}。多因素Logistic回归分析结果表明,靖西县壮族居民高血压患病的主要危险因素是糖尿病,糖尿病患者患高血压的风险是非糖尿病者的5.99倍(OR=5.99),因此应加强糖尿病患者血压的监控。本次调查还表明,男性、肥胖、吸烟、饮酒、喜食肥肉或动物内脏是壮族居民高血压患病的危险因素,而饮茶、素食和运动是壮族居民高血压患病的保护因素,与文献^{〔10, 11, 12〕}的结果基本一致。因此,建议加强靖西县的高血压社区防治网络,在居民中普及高血压的防治知识,引导居民改变不健康的生活方式,定期到医院检测血压、身高、体重和血糖;积极治疗高血压患者,努力控制高血压的危险因素;加强高血压患者的管理,提高高血压患者的治疗率和控制率,减少高血压并发症的发生^{〔10, 11, 12, 13〕}。