道路交通伤害(road traffic injury,RTI)是世界各国人口死亡、伤残和失能的重要原因之一,给社会和家庭造成巨大损失。WHO统计数据显示,全球每年约有126万人死于RTI,5 000多万人受伤,造成的经济损失高达每年5 180亿美元^〔1〕。目前,RTI在全球死亡原因顺位排列第10位,失能调整寿命损失年原因顺位排第9位,预计到2020年,失能调整寿命损失年原因顺位将上升到第3位^〔2〕。从20世纪80年代中期至今,中国RTI造成的死亡人数已从每年5万多人猛增到10万多人,连续10余年居世界首位,且每年以10%的速度递增,成为男性居民和城市人群的第一死亡原因,其所造成的潜在寿命损失年也高居各种死亡之首^〔3〕。2008年,美国学者Naci等^〔4〕综合全球关于RTI的研究表明,绝大多数RTI是由机动车驾驶员的原因所致。因此,探讨机动车驾驶员RTI影响因素,对机动车驾驶员采取相应干预措施,对预防和减少RTI的发生有重要意义。

资料来源于广西省公安厅交警总队记录的桂林市城区(秀峰区、叠彩区、象山区、七星区和雁山区)2000-2009年RTI的统计数据以及广西统计局相应年度的统计数据。RTI的判断等均按公安部统一标准执行。

调查员对收集到的2000-2009年桂林市城区RTI发生数据进行核对,筛选出主要由机动车驾驶员引起的RTI案例。分析内容包括驾驶员是否醉驾、超速、逆向行驶、是否违章超车、转向、变更车道等。

采用SPSS 13.0软件对资料进行描述性分析,并对可能影响因素进行Logistic回归分析。2结果2.1一般情况2000-2009年桂林市城区发生RTI共3 603起,造成506人死亡,328人重伤,2 583人轻伤,其中男女死亡比例为2.54:1,直接经济损失高达1 011.2万元。RTI的伤亡主要发生在21~45岁青年,死亡和受伤人数分别占总数的47.43%(240/506)和58.81%(1 712/2 911)。由机动车驾驶员造成的RTI共3 208起,占总数的89.04%(3 208/3 603);死亡389人,受伤2 583人,分别占总数的76.88%(389/506)和88.73%(2 583/2 911),其中男性驾驶员3 037人,女性驾驶员171人,男女比例为17.76:1。

酒后驾车183人,占5.70%;疲劳驾车58人,占1.81%;超速行驶159人,占4.96%;违章占道行驶236人,占7.36%;纵向间距不够253人,占7.89%;无证驾驶59人,占1.84%;违反交通信号349人,占10.88%。

单因素Logistic回归分析筛选出性别、酒后驾车、疲劳驾车、超速行驶、违章占道行驶、纵向间距不够、无证驾驶、违反交通信号是RTI 的影响因素。

表 1

表 1 RTI 单因素Logistic 回归分析

表 1 RTI 单因素Logistic 回归分析

将单因素Logistic回归分析筛选出的影响因素进行多因素非条件Logistic回归分析,结果表明,疲劳驾车、超速行驶、纵向间距不够及违反交通信号是RTI影响因素。

表 2

表 2 RTI 多因素非条件Logistic 回归分析

表 2 RTI 多因素非条件Logistic 回归分析

世界有关交通事故流行病学的调查报告显示,机动车驾驶员是引发RTI最主要的因素^{〔4, 5〕}。国内文献报道表明,机动车驾驶员超速行驶、酒后驾车、措施不当、疏忽大意是RTI的最主要原因^〔3〕。单因素Logistic回归分析表明,酒后驾车、疲劳驾车、超速行驶、纵向间距不够、违反交通信号等人为因素是RTI的影响因素。酒后驾车已成为国外RTI的主要危险因素,在欧洲约有30%~40%的RTI是因驾驶员酒后驾车引起,且机动车驾驶员血液酒精含量越高,发生RTI的危险性也越高^〔6〕。国内有研究报道,酒后驾驶引起的RTI死亡率最高,驾驶员酒后驾车发生RTI的危险性是未饮酒者的4.13倍^〔7〕。经多因素非条件Logistic回归模型分析,进入最后方程的因素有疲劳驾车、超速行驶、纵向间距不够、违反交通信号,酒后驾车因素未进入方程,结果与Bartolomeo1 SD、刘改芬、吴蔚等^{〔6, 7, 8〕}研究结果不同,原因可能是由于检验效能中的β取值0.1有关,也可能是与酒驾新规出台较晚有关。很多国家将饮酒或醉酒后的道路使用者特别是机动车驾驶员作为道路安全的弱势人群,因此,酒后驾车应成为防范的交通肇事因素而引起重视。在国外,疲劳驾驶也是引起RTI的重要原因^〔9〕,如美国归因于疲劳驾驶的RTI占3%,在澳大利亚则高达25%^〔10〕。近年来,我国因疲劳驾驶造成的RTI呈明显上升趋势,严重威胁人们的生命和财产安全。郑力国^〔11〕研究结果显示,由疲劳驾驶引起的RTI占17%,居第1位;由超速行驶引起的RTI占8.5%。郭春燕^〔12〕研究报道,引起RTI的主要原因是不按规定让行(29.85%)和纵向间距不够(15.65%),而因违反交通信号引起的RTI仅占2.74%,本次研究结果与以上研究结果相符。

许多实践结果和经验证明,道路交通伤害是可以预防的。近年来,国内外学者提出的3E策略^〔13〕,即教育(education)、工程(engineering)和执法(enforcement),随后又有学者增加了经济(economic)方面的干预措施,而我国殷大奎在此基础上提出了第5个"E",即第一时间的紧急救护(emergency care and first aid)。加强机动车驾驶员交通安全宣传教育和法制教育,加大执法力度,严惩交通肇事者,可有效地预防和控制RTI的发生。