卫生人力资源是反映一个国家、地区卫生服务水平的重要标志^{〔1, 2〕}，也是中国农村卫生工作的重中之重。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确指出“以农村为重点”，加强农村卫生组织建设，完善县、乡、村三级卫生服务网，其中卫生人力资源在某种程度上决定了乡镇卫生院的盛衰。2009年国务院颁发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出加强基层医药卫生人才队伍建设的要求。虽然卫生人力资源总量持续稳定增加，其结构等方面仍存在许多问题。现就中国乡镇卫生院卫生人力资源现状、影响因素等问题作一概述。

据世界卫生组织报道，至2015年中国仍将存在医生供应不足^〔3〕，并且持续快速的经济增长将会加大对医生的需求，且中国卫生人力资源分配不均衡，城市医生密度是农村的2倍多，护士密度是农村的3倍多^〔4〕，业务素质前者也明显高于后者，因此表现出农村医疗人力卫生资源的劣势。具体表现为:(1)数量不足^{〔5, 6, 7, 8, 9〕}。如江西省调查农村每千人口仅有医务人员1． 2人左右，低于全国平均水平(1． 41人)，与发达沿海地区差距更大^〔10〕。随着政府逐年投入增加，关注力度加大，乡镇卫生院卫生技术人员的数量已逐渐增加。(2)分配不合理。地区间、三级人力资源网之间存在差异，如西部地区与中、东部地区之间差距尤为明显，即卫生人力资源数量和素质都明显不如中、东部地区。(3)人力资源结构不平衡。医生多护士少，医护人员比偏低，医疗人员多公共卫生服务少^{〔9, 11〕}。相关调查发现，乡镇卫生院医护比在1 ∶ 0.27 ～1∶ 0.46之间^{〔1, 7, 12〕}，与卫生部建议的农村医护比1: 1的水平相差较远。(4)人力资源质量不高。存在学历、职称偏低，知识老化比例高且面较窄等问题。中国乡镇卫生院卫生技术人员学历中专比例较大，还有少部分是高中、初中及以下学历;职称以初级为主，缺乏高级职称人员。(5)乡镇卫生院服务能力不强。不合理用药、经验用药情况较为突出，一些农民有病不得不舍近求远去城里看病。如江苏省2004年乡镇卫生院全年治疗人数为5 331.6万人次，只占全省医疗机构年诊疗人次的35.7%，住院患者为109.2万人次，占全省医疗机构年住院人数的26.7%;病床使用率仅为40.3%^〔5〕。造成了卫生资源的浪费，且无法充分体现其服务职责。

目前卫生人力资源主要影响因素有:(1)根据人口数量的多少合理配置卫生人力资源是卫生工作开展的重要前提;在此前提下，需要重点考虑是结构合理、数量充足的卫生人力资源以满足服务对象的需求，其次随着流动人口的增加和人口的老龄化，服务的方式与内容需要转变，如对流动人口中传染病的传染源管理、食品卫生和环境卫生等需要提出针对性措施;又如人口老龄化带来的疾病谱变化，慢性病患病剧增，调整充实卫生服务人员的知识结构和技能是十分必要。(2)居民的文化经济水平普遍提高，自我保健意识增强，有效卫生资源利用数量增加，尤其对健康质量提出了更高要求。(3)卫生人力资源的服务质量和效率仍存在较多问题，应在体现服务质量的前提下，提高效率，并将这一工作视为人力资源进一步开拓和挖掘的重要途径^〔13〕。

在政策层面上政府投入不足也是目前的一个重要问题，如某些地区包括用房在内的固定资产严重短缺甚至破旧，医务工作者的生活环境差而且得不到改善，有时基本工资都不能保证^〔14〕。就配套设施和福利待遇来说，社会条件落后，生活配套设施不健全，致使较多医务人员(即使是农村生源的毕业生)不愿意到农村工作;且农村卫生人员的生存现状明显处于劣势，在卫生院工作，相同学历和职称的人员工资只有城市大医院的50%甚至更少，晋级晋职虽有政策倾斜，但也较困难。在医学教育上，高等医学教育忽视或缺乏面向基层、面向农村的办学理念和人才培养模式，办学视野(专业设置、课程结构、人才培养目标)长期滞留在服务于城市和大医院，导致医学毕业生下不去，留不住^{〔10, 15〕}。

中国农村和基层医疗卫生队伍现况不如人意，人才的匮乏，已引起了政府和社会的高度关注。近年来，从中央到各地方政府均不同程度地采取了相应的对策和措施，取得了一些成效。(1)党和政府将农村卫生工作和人才建设纳入全面实现小康的目标中，针对性地在一些医学院校设置了农医专业，从培养目标、课程设置、就业等方面均开辟了特殊通道。(2)采取特殊政策引导人才向乡镇卫生院流动，如对医学院校毕业生就业给予培训、生活补助、住房照顾、晋升职称等方面优惠政策^〔16〕;对卫生院高层次人才应立足稳定，辅以引进，应对现有高学历高职称人员给予更多照顾和实惠，防止其流失。(3)以多种形式针对性地开展乡镇卫生院卫生技术人员的培训和继续教育，包括在职培训与全科医生教育。(4)地方财政对基层医疗建设进行倾斜，通过多种渠道对用房、医疗设备进行投入。坚持卫生院的社会公益性质，加大政府投入，保证并提高卫生技术人员的福利待遇。研究认为，政府主导的财政投入是改变农村卫生院落后面貌的根本措施^{〔17, 18〕}，随着经济增长和财政收入的增加，政府要加大对卫生院的投入。应对乡镇卫生院的医师实行国家正式员工的待遇，建立合理的中央、地方财政分担机制，以切实保障人员工资和待遇。同时，卫生主管部门要制定合理的激励机制来调动卫生人员的积极性，如给予一定的配套经费，根据工作绩效核定收入^〔19〕。对提高卫生人力资源素质的对策研究，主要是对现有卫生人员进行继续教育。乡镇卫生院作为公共卫生服务机构，要求政府采取倾斜性的政策来加强其继续医学教育，采取多种形式为卫生院人员提供服务，如集中学习、函授、送教上门等形式，定期组织到县以上医疗机构学习。对于素质较高，并愿意扎根农村的卫生技术人员或者大学毕业生可以给予编制、优先晋升职称等激励政策，建立能上能下、精简效能的用人机制^〔1〕。

进入21世纪，卫生事业如何与社会进步、科学技术、经济建设发展及人民生活水平不断提高相协调，是各级卫生行政部门认真考虑的重要问题。卫生事业得到健康、持续、快速的发展，离不开一支高素质的卫生专业技术队伍。合理配置乡镇卫生院卫生人力资源，是落实“以农村为重点”的卫生工作总方针的重要保障。