脂肪肝是由于各种原因引起的肝内脂肪蓄积过多的一种病理状态^〔1〕。随着中国人生活水平的提高，生活方式的改变(如膳食结构的变化)以及防治措施的相对滞后，脂肪肝患病率呈现逐年上升趋势，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病^〔2〕。为了解广东省深圳市某企业员工脂肪肝的患病情况及其影响因素，对深圳市某企业1 612名员工的体检资料进行分析，结果报告如下。

以2006年在深圳市某医院进行健康体检的某企业1 612名员工为研究对象。

(1)体格检查:测量身高、体重、腰围、臀围、血压等，计算体重指数和腰臀围比;(2)生化检验:采集空腹血清标本，测定血脂四项、空腹血糖、肝功、乙肝两对半、血尿酸及肾功等;(3)肝胆等彩超检查。

(1)肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏)，远场回声逐渐衰减。(2)肝内管道结构显示不清。(3)肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝。(4)彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常。具备上述第(1)项及第(2)～(4)项中一项或2项者为脂肪肝。

乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝e抗体及乙肝核心抗体单项或多项阳性者诊断为乙肝病毒感染。

应用EXCEL 2003建立数据库，采用SPSS13.0软件分析数据，包括t检验，χ²检验和Logistic回归分析。

1 612名研究对象中男性1 534人，占95.2%，女性78人，占4.8%;年龄23～68岁，平均年龄(37.6±7.7)岁。其中4名男性未进行肝胆等彩超检查。

彩超检查1 608人，检出脂肪肝523例，脂肪肝患病率为32.5%，其中，男性34.1%(521/1 530)、女性2.6%(2/78)，不同性别间差异有统计学意义(χ²=33.53，P ＜ 0.01)。

表 1

表 1 脂肪肝影响因素的单因素分析 x±s

表 1 脂肪肝影响因素的单因素分析

体重指数、腰围、腰臀围比、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、谷丙转氨酶、尿酸12项指标差异有统计学意义(P ＜ 0.01)，乙肝病毒感染率指标2组差异无统计学意义(χ²=0.26，P ＞ 0.01)。

表 2

表 2 脂肪肝影响因素的Logistic 回归分析

表 2 脂肪肝影响因素的Logistic 回归分析

进入模型的变量有体重指数、腰围、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高、低密度脂蛋白、空腹血糖和谷丙转氨酶9项指标(P ＜ 0.05)

深圳市是我国劳动力密集的经济发达地区，其企业员工的健康状况，如脂肪肝等患病情况值得关注。结果显示:深圳市企业员工脂肪肝患病率为32.5%，不同于其他地区^{〔1, 4, 5〕}，可能与不同地区的生活水平有关^{〔5, 6〕};患病率男性高于女性，可能与不同性别的生活方式(如饮酒)以及体内雌激素水平有关，后者具有抑制内脏性脂肪堆积的作用^〔7〕;脂肪肝组的体重指数、腰围、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、收缩压、舒张压、血糖较非脂肪肝组为高，说明脂肪肝与肥胖、高血脂、高血压和高血糖等代谢综合征有关^{〔4, 5, 8, 9, 10, 11〕};脂肪肝组尿酸较高，可能是脂肪肝引起尿酸升高^〔12〕，也可能是高尿酸导致肝脂肪化^{〔12, 13〕};脂肪肝组谷丙转氨酶增高，可能是脂变的肝细胞压迫肝窦引起肝细胞缺血坏死的结果^〔14〕;脂肪肝与乙肝病毒感染无明显关系，与有的报道一致^〔15〕。

深圳市企业员工脂肪肝患病率较高，与诸多因素互为因果。控制和预防脂肪肝应采取健康体检、体育锻炼、合理膳食、控制体重等一系列综合性措施。