学校是各种传染病特别是呼吸道传染病的易发场所。2004年全国学校传染病事件占传染病事件总起数的比例为64%^〔1〕，2006-2008年持续上升，分别为76.4%、80.8%和82.9%，全国学校传染病事件数占学校突发公共卫生事件总起数的85.6%^〔2〕，学校传染病事件已经成为我国一个重要的公共卫生问题。本研究于2010年5月选择山东省8所中学进行了中学生传染病防治知识、行为和干预方式需求调查，为有针对性开展中学生传染病健康教育提供科学依据，以减少学校传染病的发生和流行。

采用多阶段整群抽样法，根据经济水平随机选择山东省泰安市和莱芜市，然后从泰安市随机抽取宁阳县、莱芜市随机抽取莱城区，每个县区随机抽取4所中学，每所中学选择年级为初一和高一，抽中班级所有的学生均作为调查对象。共抽样学生1 220人，完成调查1 200人，应答率为98.4%。初中学生600人，高中学生600人。男生645人，占53.8%;女生555人，占46.2%。年龄11～20岁，平均14.7岁。汉族1 189人，占99.1%;回族8人，占0.7%;满族3人，占0.2%。

调查问卷由中国健康教育中心设计，具有良好的信度和效度评价^〔3〕。问卷内容包括性别、年龄、民族、年级;重点传染病的相关知识:腮腺炎、流感、肺结核等几种重点传染病的传播途径、预防措施以及治疗等核心信息掌握情况。统一培训调查员，采用面对面调查方式，匿名填写，要求学生独立完成，现场统一回收。重点传染病的选择是考虑山东省2008-2010年中小学生传染病发病率和死亡率，该传染病对社会、经济等方面的危害，以及预防控制的可行性等综合因素。现场进行了咳嗽吐痰(满分5分)和洗手(满分10分)的行为演示，并根据演示正确步骤进行打分。

采用SPSS 16.0软件，进行统计描述和χ²检验、t检验。知晓率=被调查者合计答对题数/被调查者应答题总数×100%，行为形成率=被调查者正确行为项数/被调查者行为总项数×100%。

表 1

表 1 中学生重点传染病知识知晓情况

表 1 中学生重点传染病知识知晓情况

调查1 200名中学生，流行性感冒知晓率为76.1%，其次是肺结核74.6%，最低的是流行性腮腺炎70.2%。高中生重点传染病的知晓率高于初中生，差异有统计学意义(χ²=148.55，P=0.00)。

表 2

表 2 中学生传染病相关行为方式比较

表 2 中学生传染病相关行为方式比较

初中生饭前洗手，便后洗手、吐痰、发热症状处理行为形成率好于高中生，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。初中和高中学生咳嗽/打喷嚏、怀疑得肺结核行为形成率比较相近，差异无统计学意义。

表 3

表 3 中学生对不同健康教育干预方式需求结果

表 3 中学生对不同健康教育干预方式需求结果

除表 3中宣传方式外，初中生认为非常有效的宣传方式还有听医生讲解为65.5%(393/600)、观看录像为29%(174/600)，认为无效的宣传方式手机短信为50.3%(302/600)、折页宣传单为27.3%(164/600)、广播为26.5%(159/600)、小册子为24%(144/600)、亲戚朋友同学介绍为22.8%(137/600);高中生认为非常有效的宣传方式还有医生讲解为69.2%(415/600)、观看录像为34.3%(206/600)、课程表为33.7%(202/600)，认为无效方式有:手机短信为48.7%(292/600)、广播为31%(186/600)、折页宣传单为26.7%(160/600)、海报为24.7%(148/600)。初、高中生在传染病讲座、现场咨询、报纸、网络、黑板报、墙报、教具、教师介绍等宣传方式效果评价上的差异有统计学意义(P ＜ 0.05)，在电视、广播、折页宣传单、小册子、海报、课程表、医生讲解、亲戚同学介绍、观看录像、手机短信等方式效果评价上的差异无统计学意义。

现场行为观察共分二部分。第一部分是咳嗽吐痰行为(满分5分)，分别演示在没有纸巾和提供纸巾情况下咳嗽吐痰的行为。第二部分洗手行为(满分10分)，洗手场景分别设计自来水洗手的地区和用水盆洗手的地区。初中生咳嗽吐痰行为得分为(4.06±1.06)分，高中生为(3.98±1.03)分;初中生洗手行为得分为(5.00±1.25)分，高中生为(4.66±1.11)分，初中生和高中生洗手得分差异有统计学意义(P=0.00)，咳嗽、吐痰得分差异无统计学意义。

学校是人群高度密集的场所，学生抵抗疾病能力较弱，容易导致传染病在校园内的发生和传播^{〔4, 5, 6〕}。学校传染病的发生与学生健康防病知识和健康行为方式成有着重要的关联。中学生肺结核知晓率高于国内相关研究结果^{〔7, 8, 9〕}，流感知晓率与黄佩贞调查结果接近^〔10〕。与国外研究相比，中学生肺结核咳嗽症状知晓率91.3%，明显高于UP Singh等调查结果42%^〔11〕。高中生对于3种传染病的知晓率高于初中生，与刘小方等研究结果相似^〔12〕，可见中学生对于传染病知识的了解程度随着年龄的增长而增加。

初中生在洗手、吐痰、咳嗽/打喷嚏等行为形成率要高于高中生，与杨建文等有关研究结果相一致^〔13〕。高中生传染病知晓率高于初中生、行为形成率高中生低于初中生，可见掌握健康知识，并不意味行为的必然改变。按照社会认知理论，行为受到期望影响，个人信念对于形成某个行为非常重要，因此，有必要加强中学生对于传染病的危害认识，增强改变不良健康行为方式的信念。

在健康教育干预方式需求上，初中生和高中生均认为听医生讲解，听教师讲解，现场咨询、观看录像4种方式非常有效。在无效的宣传方式中，中学生均认为手机短信、折页无效。学校习惯性将传染病宣传教育理解成发放小册子、张贴宣传画，设计宣传栏等形式，并没有从学生对健康教育方式的需求上进行宣传。学校是一个培养学生、学生家长和社区防控传染病暴发技能的一个重要场所^〔14〕。老师应采取中学生感兴趣的教育方式，有针对性进行健康干预，才能有效提高他们传染病知晓率，形成良好的卫生习惯和行为方式。通过学生向家庭、和社会辐射，使更多的人了解传染病防治知识，提高全社会防治传染病的意识和水平。