中国公共卫生  2012, Vol. 28 Issue (4): 513-515   PDF    
引用本文
熊英环, 李美花, 崔兰, 方今女. 延边地区不同指标肥胖高中生高血压分布特点[J]. 中国公共卫生, 2012, 28(4): 513-515.
XIONG Ying-huan, LI Mei-hua, CUI Lan. Prevalence of hypertension in Han adolescents with different indices of obesity in Yanbian area[J]. Chinese Journal of Public Health, 2012, 28(4): 513-515.
延边地区不同指标肥胖高中生高血压分布特点
熊英环1, 李美花1, 崔兰2, 方今女1     
1. 延边大学医学部基础医学院预防医学教研部, 吉林 延吉 133000;
2. 延边大学附属医院
收稿日期: 2011-03-08.
基金项目: 吉林省自然科学基金(201015251);吉林省教育厅基金[2010(10)]
作者简介: 熊英环(1982- ),女,吉林松原人,博士在读,研究方向:慢性病病因流行病学.
通讯作者: 方今女,E-mail:jnfang@ybu.edu.cn
摘要: 目的 分析吉林省延边地区不同指标肥胖汉族青少年高血压患病特点。方法 于2008-2009年在延边地区安图县采用整群抽样方法抽取4所学校高三汉族学生1 785人,于清晨空腹安静状态下测量全部学生身高、体重、腰围(WC)及血压,分别以体质指数(BMI)和腰围作为评价肥胖的指标。结果 在BMI正常、超重和肥胖男生高血压患病率分别为18.5%、39.1%和56.0%,女生分别为6.7%、14.3%和33.3%,不同体重男女生患病率差异有统计学意义(χ男2=37.8,χ女2=17.9,均P<0.00);在腰围正常和异常男生中高血压患病率分别为20.8%和32.2%,差异有统计学意义(χ2=5.9,P<0.01);多因素分析结果表明,超重和肥胖学生高血压患病危险性明显升高,其OR值分别为6.008和2.668;BMI和WC均异常组、单纯BMI异常组及单纯WC异常组的高血压患病危险性(OR值)依次为3.586、2.777和0.500。结论 青少年BMI对血压升高的影响可能大于WC,且具有计量反应关系;BMI合并WC明显升高高血压患病危险性。
关键词: 汉族青少年     体质指数     腰围     血压    
Prevalence of hypertension in Han adolescents with different indices of obesity in Yanbian area
XIONG Ying-huan1, LI Mei-hua1, CUI Lan2， et al    
Department of Preventive Medicine, Medical College of Yanbian University Yanji 133000, China
Abstract: Objective To analyze the prevalence of hypertension among Han adooescents with different status of obesity in Yanbian area of Jibin province.Methods By cluster random sampling,a total of 1 785 Han adolescents were selected from four high schools in Antu county and height,w eight,w aist circumference(WC),and blood pressure of the abolescents were measured.The body mass index(BMI) and WC were served as the indices of obesity.Results The detection rate of hypertension in the boys with normal BMI,overw eight,and obesity was 18.5%,39.1%,and 56.0%,and that of in the girls was 6.7%,14.3%,and 33.3%,respectively.The prevalence of hypertension was significantly increased along with the increment of BMI(χboy2=37.8,χgirl2=17.9; all P< 0.00).The detection rate of hypertension was significantly higher in the boys with abnormal WC(32.2%) than that of in the boys with normal WC(20.8%,P< 0.05).Multiple logistic regression analyses show ed that the risk of hypertension in the overw eight or obesity adolescents was significantly increased,with the odds ratio(OR) values of 6.008 and 2.668.The value of OR was 3.586 in the abolescents with abnormal BMI and abnormal WC,and that was 2.777 in the abolescents with abnormal BMI and normal WC,and 0.500 in the abolescents with abnormal WC.Conclusion The results show that the increased BMI has a stronger effect on the imcrease of blood pressure than WC,and there is a dose-response relationship betw een hypertension and BMI.Abnormal BMI combined with abnormal WC significantly increases the risk of hypertension.
Key words: Han adolescents     BMI     WC     blood pressure    

体质指数(body mass index，BMI)和腰围(waist circumference，WC)是常用的评价肥胖程度的指标，前者是反映机体全身肥胖程度的整体型肥胖指标，而后者是衡量脂肪在腹部蓄积程度的最简单、实用的腹型肥胖指标。BMI和WC在临床实践中的意义、2种指标联合作用与高血压风险等问题目前尚不完全清晰，是许多学者关注的热点〔1, 2〕。本研究于2008-2009年对吉林省延边地区高中生进行肥胖流行病学调查，探讨本地区青少年BMI和WC与高血压的关联性，为有效识别高危个体、控制青少年肥胖和高血压防治提供科学依据。

1 对象与方法 1.1 对象

采用整群抽样方法，抽取延边地区安图县4所高中1 785名汉族学生，年龄为18～20岁。其中，男生828人，占46.4%，女生957人，占53.6%。所有研究对象均对调查内容知情同意。

1.2 方法

(1)问卷调查:采用自行设计的肥胖流行病学调查表，由学生自行填写。内容主要包括人口学特征、饮食习惯、家庭和社会环境因素等;(2)体格检查:全部受检者在清晨空腹安静状态下进行体格测量，由同一检查者统一仪器完成测量。主要测量血压、身高、体重、腰围等。连续测量2次血压，取2次血压测量的平均值作为此次分析用血压值。高血压的判定依据2007年最新颁布的《中国成人血脂异常防治指南》中的诊断标准〔3〕，即收缩压/舒张压≥130/85 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)定义为高血压。体质指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)。肥胖判定标准〔4, 5〕: 18.5 ＜ BMI ＜ 24为正常，24.0～27.9为超重，≥28.0为肥胖;以腰围男性≥85 cm、女性≥80 cm为腹型肥胖。

1.3 统计分析

采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料以x±s表示，组间各指标均数比较采用独立样本t检验;计数资料组间各指标异常率比较采用χ2检验;高血压与不同指标肥胖间相关性分析采用Logistic回归模型。

2 结果 2.1 体格测量情况

男、女生身高的平均值分别为(173.6±5.3)及(161.1±5.0)cm;体重分别为(64.1±9.6)及(53.1±7.4)kg;BMI分别为(21.2±2.9)及(20.5±2.6)kg/m2;腰围分别为(72.3±9.6)及(66.4±8.4)cm;男女生以上指标差异均有统计学意义(t=51.956，t=26.778，t=5.935，t=13.777，均P ＜ 0.01)。男、女生收缩压、舒张压平均值分别为(115.6±10.0)、(75.9±6.8)及(107.2±10.0)、(71.8±6.9)mm Hg，差异均有统计学意义(t=17.615，t=12.566，均P ＜ 0.01)。

2.2 不同指标肥胖及高血压检出情况

本地区汉族男女生超重检出率分别为11.1%(92/828)和7.2%(69/957)(χ2=8.233，P ＜ 0.01)，肥胖检出率分别为3.0%(25/828)和1.6%(15/957)(χ2=4.272，P ＜ 0.05)，超重及肥胖检出率分别为14.1%(117/828)和8.8%(84/957)(χ2=12.730，P ＜ 0.01);腹型肥胖检出率男女生分别为10.5%(87/828)和7.7%(74/957)，差异有统计学意义(χ2=4.165，P ＜ 0.05);高血压检出率男女生分别为22.0%(182/828)和7.7%(74/957)，男生明显高于女生(χ2=73.359，P ＜ 0.01)。

2.3 不同指标肥胖人群高血压患病情况(表 1)
表 1 不同指标肥胖学生高血压检出情况

不论男生和女生，随着BMI水平的增高，高血压患病率呈升高趋势，差异均有统计学意义(均P ＜ 0.01)。以WC作为标准诊断腹型肥胖，只有男生肥胖组高血压患病率明显高于正常组，差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。

2.4 BMI合并腹型肥胖对高血压患病的影响(表 2)
表 2 不同BMI合并WC学生高血压患病率

不论男生和女生，高血压患病率在BMI和WC均异常组中高于任何一种肥胖异常组合;单纯BMI异常组的高血压患病率明显高于单纯WC异常组。

2.5 高血压患病与不同指标肥胖间的Logistic回归分析(表 3)
表 3 高血压患病与不同指标肥胖间的Logistic回归分析

以高血压为因变量，性别(男生=1，女生=2)、BMI(≥28.0=2，24.0～27.9=1，＜ 24.0=0)、WC(男≥85及女≥80=1，男＜ 85及女＜ 80=0)作为自变量逐步进行Logistic多因素回归分析，选择α=0.05为进入模型的标准，α=0.10为剔除模型的标准。结果BMI和性别是高血压的主要影响因素，而且BMI对高血压的影响具有计量反应关系。

3 讨论

有研究表明，整体型肥胖和中心型肥胖均对血压上升有影响，但其对血压的影响程度有所不同〔6, 7〕。儿童青少年BMI的高低与血压水平密切相关〔8, 9〕，且随着BMI水平增加，高血压的发病率呈升高趋势。常索英等〔10〕研究表明，男生BMI正常、超重及肥胖组高血压检出率为1.57%、4.19%及9.89%，女生分别为0.86%、2.24%及4.59%，本次调查结果显示，男生BMI正常、超重及肥胖组高血压检出率分别为18.5%、39.1%及56.0%，女生分别为6.7%、14.3%及33.3%，且均随BMI水平呈明显升高趋势。另有调查显示，超重者和肥胖者发生高血压的相对危险性分别为体重正常组的1.97和5.76倍〔11, 12〕。本次调查结果显示，其发生高血压的相对危险性男生分别为体重正常组的2.28和5.58倍，女生分别为2.34和6.90倍。WC作为标准诊断腹型肥胖在表示代谢性健康风险方面要比BMI更为有效〔13〕。本调查显示，只有男生腹型肥胖组高血压患病率明显高于正常组，而女生则无关联，其原因有待进一步研究。由此可见，不同指标肥胖对高血压的影响因地区或不同特征人群而异。有研究显示，BMI合并WC明显增加高血压的患病风险〔14, 15〕。本次调查表明，BMI合并WC明显升高高血压患病危险性，与上述研究结果一致。建议对超重和肥胖者同时伴有腹部肥胖应加强重视和干预的强度。

本地区青少年超重及肥胖是高血压病的高危因素。肥胖与高血压病均严重危害人类的健康和生命。因此，应积极防治青少年的超重与肥胖，发现血压异常应及时治疗，以开展成年期心血管疾病的早期预防。

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