中国是世界上老龄化人口绝对数最多的国家，随着老年人认知功能减退和各种心理及生理疾病的增加，严重的影响了老年人的生活质量及生存质量。自行购药和用药是在自我观察、自我治疗、自我护理、自我预防、自我急救等自我保健原则下，简单的自我治疗和康复的手段^〔1〕。了解药品的相关知识、掌握正确的用药方法，对症治疗、对患者的身心健康有很好的帮助，反之，可以对人体的健康造成伤害^〔2〕。老年人认知功能的减退威胁着老年人身体健康和心理健康，同时也影响着老年人的生活质量，家庭成员心里和社会经济发展^〔3〕。为了解辽宁省沈阳市老年人自行购药的影响因素和对药品信息获知渠道及药品和保健品认知程度，本研究于2011年7月7日-7月21日对进入沈阳市某药房购药的老年人进行问题调查。结果报告如下。

采取随机抽样方法，在沈阳市太原街地区抽取2家药房，选择每日早8点-晚17点进入药房，女性≥55岁，男性≥60岁的老年人为调查对象。要求有阅读能力、携带身份证件，重复进入答卷为无效问卷。本次调查共发问卷465份，回收有效问卷447份，有效回收率96.13%。

采用自编购药及药口信息调查表，由经过培训的医学院学生进行现场发放、填写、回收。调查表由一般性问题(性别、年龄、文化程度、收入、医保、没有购药的原因)，及从老年人评估量表中状态-特质^〔4〕中提取的相关内容，形成心理、生活、社会、购药因素、药品信息5个维度，共20个条目。每个条目采用5级评分制，分别赋予0～4分，每个维度最高分为16分，卷面总分为80分。分值愈高表示购药、药品信息来源愈相对科学合理。相关定义:自行购药是指老年人自行到药房购买药品的行为;药品信息是指老年人对所购药品功能了解方式或获知渠道;购药组是根据药房收款处缴款人确定;非购药组是指进入药房，由于各种原因没有完成购药行为的老年人。

应用SPSS 17.0软件进行t检验、方差分析，Spearman相关分析和多元线性回归分析。

调查的447名老年人中，男性289人，占64.65%，平均年龄(66.1±8.4)岁;女性158人，占35.35%，平均年龄(61.3±7.8)岁;文化程度，初中及以下男性145人，占32.44%，女性42人，占9.4%;中专/高中男性103人，占23.04%，女性61人，占13.65%;大专及以上男性51人，占11.41%，女性45人，占10.07%。平均月收入男性(1 560.48±538.69)元;女性(1 386±517.86)元。

表 1

表 1 购药组与非购药组各维度得分比较 (x±s)

表 1 购药组与非购药组各维度得分比较

总得分(56.38±8.16)分;心理、生活、社会、药品信息、购药因素5个维度得分分别为(13.07±3.16)、(12.93±3.64)、(1261±2.95)、(8.13±3.27)、(8.20±3.17)分。依据被调查人购药和没有购药分成2组，2组间在购药因素、药品信息、生活维度得分差异具有统计学意义(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01)。在心里、社会及总分值差异无统计学意义。没有购药原因: 58人因为批号不是国药准字，占47.9%，26人怀疑药效，占21.5%，18人再看看，占14.9%，16人因药品贵，占13.2%，3人原因不明占2.5%。

表 2

表 2 购药组不同人口特征各维度得分比较 (x±s, n=326)

表 2 购药组不同人口特征各维度得分比较

男性老年人在心里、生活、社会、购药因素、总分得分项目均高于女性，药品信息低于女性;在婚老年人比独身老年人在各项的得分均高;不同文化程度，在心里、药品信息、购药因素总分项目随文化程度增高而增高;随着收入的增多，各项得分也相应增高。有医保的老年人各项得分均高于无医保的老年人。以上各组得分差异均具有统计学意义(P ＜ 0.05，或P ＜ 0.05)。

表 3

表 3 老年人自行购药及药品信息的影响因素多元线性回归分析

表 3 老年人自行购药及药品信息的影响因素多元线性回归分析

以老年人各项得分和总分分别作为因变量，以性别、年龄、文化程度、疾病、收入、婚姻状况、对药品和保健品认识、广告、电台讲座咨询、医保10个因素作自变量进行多元线性回归分析。结果表明，老年人心理维度的影响因素为疾病、收入、广告、医保;生活维度影响因素为收入、疾病、婚姻、对药品和保健品认识;社会维度影响因素为疾病、电台讲座、收入、广告;药品信息的影响因素为电台讲座咨询、疾病、广告、对药品和保健品认识;购药的影响因素为收入、电台讲座咨询、药品保健品认识、疾病。

自行购药是自我治疗和康复的手段，它不仅减轻了社会医疗资源的负担，也减少了患者经济上的负担。有文献报导^〔6〕我国老年人文化程度低、缺乏信仰和体育锻炼，伴随老年人认知功能的减退，易受外界因素的干扰和诱惑。本次调查结果有447人有购药趋势、进入药房，其中326人购药，占7 2.9%，购药与没有购药的老年人在药品信息和购药因素维度有明显差异。因为药品不是国药准字而放弃购药的老年人占没有购药的老年人的47.9%，表明老年人更相信国家标准。通过对购药老年人群进一步分析，影响老年人心理、生活、社会3个维度主要因素为疾病、收入、婚姻，与文献报道基本一致^{〔7, 8〕}。影响老年人自行购药及药品信息的主要因素为电台讲座咨询、广告、药品与保健品的认识。提示应加强对电台讲座咨询、广告营销监管，从而减轻老年人盲目相信、盲目消费，普及健康教育和用药知识，为提高老年人生活质量和生存质量建立一个完善的社会基础。