人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)是一种能特异感染人皮肤和粘膜的双链环状DNA病毒，已发现100多种亚型，其中约30种与人类肿瘤有关^〔1〕。宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌。目前已有研究证实HPV感染宫颈癌的主要危险因素^〔2〕。因此，对不同地区妇女进行HPV感染情况和型别的准确检测是宫颈上皮内瘤变和宫颈癌防治的基础。为了解浙江省杭州市萧山区妇女宫颈人乳头瘤病毒感染情况，为宫颈癌的筛查及HPV疫苗的防治工作提供理论依据，于2008年1月1日-2009年12月31日对在杭州市萧山区第一人民医院和杭州市萧山医院妇科门诊就诊的6 203名妇女的宫颈分泌物进行HPV感染检测。结果报告如下。

(1)对象: 2008年1月1日-2009年12月31日在杭州市萧山区第一人民医院和杭州市萧山医院2所医院妇科门诊就诊的6 203名妇女宫颈分泌物进行HPV感染检测。所有调查对象均有性生活史，且自愿接受宫颈癌筛查，除外急性生殖道炎症、宫颈手术史及盆腔放化疗史者。(2)方法:使用专用HPV采样刷采集宫颈移行带区脱落细胞，将毛刷头置于保存液中用于HPV基因分型检测。采用HPV基因分型检测试剂盒(深圳亚能生物技术有限公司)进行HPV基因分型，采用聚合酶链反应(PCR)体外扩增和DNA反向点杂交相结合的DNA芯片技术^〔3〕进行HPV-DNA提取、PCR扩增、杂交、洗膜、显色及结果读取。HPV分型1次能同时检测23种亚型，其中包括HPV 16、HPV 18、HPV 31、HPV 33、HPV 35、HPV 39、HPV 45、HPV 51、HPV 52、HPV 53、HPV 56、HPV 58、HPV 59、HPV 66、HPV 68、HPV 73、HPV 83、MM4 18种高危型和HPV 6、HPV 11、HPV 42、HPV 43、HPV 445种低危型。(3)统计分析:应用SPSS 13． 0软件进行一般描述性分析和χ²检验。

(1)一般情况:调查的6 203名妇女年龄15～79岁，平均年龄(32.0±9.7)岁，其中≤20岁616人，占9.93%，21岁～1 968人，占31.73%，31岁～2 001人，占32.26%，41岁～1 274人，占20.54%，＞ 50岁344人，占5.54%;文化程度初中及以下2 871人，占46.28%，高中1 954人，占31.50%，大专及以上1 378人，占22.22%;干部1 190人，占19.18%，工人1 860人，占29.99%，农民2 379人，占38.35%，服务业人员284人，占4.58%，无业人员490人，占7.90%。(2)HPV感染情况: 6 203名妇女中，HPV-DNA检测阳性者1 334例，HPV感染率为21.51%。不同年龄妇女比较，≤20、21～、31～、41～、和＞ 50岁妇女HPV感染率分别为22.40%(138/616)、25.97%(511/1 968)、20.69%(414/2 001)、17.97%(229/1 274)和12.50%(43/344)，不同年龄妇女HPV感染率差异有统计学意义(χ²=50.18，P ＜ 0.001);不同文化程度妇女比较，初中及以下、高中和大专及以上妇女HPV感染率分别为29.01%(833/2 871)、18.88%(369/1 954)和9.58%(132/1 378)，不同年龄妇女HPV感染率差异有统计学意义(χ²=219.96，P ＜ 0.001);不同职业妇女比较，干部、工人、农民、服务业人员和无业人员的感染率分别为13.53%(161/1 190)、17.31%(322/1 860)、35.56%(624/2 379)、29.23%(83/284)和29.38%(144/490)，不同职业妇女HPV感染率差异有统计学意义(χ²=123.74，P ＜ 0.001)。(3)HPV感染型别分布:除HPV-DNA MM4型外，其他22种HPV-DNA亚型均被检测到，共检出感染亚型2 091例次。高危型HPV感染占73.65%(1 540/2 091)，其中HPV 16、HPV 18、HPV 31、HPV 33、HPV 35、HPV 39、HPV 45、HPV 51、HPV 52、HPV 53、HPV 56、HPV 58、HPV 59、HPV 66、HPV 68、HPV 73、HPV 83亚型分别占16.50%(345/2 091)、6.60%(138/2 091)、5.02%(105/2 091)、6.12%(128/2 091)、2.73%(57/2 091)、0.29%(6/2 091)、1.48%(31/2 091)、1.05%(22/2 091)、8.08%(169/2 091)、1.91%(40/2 091)、3.63%(76/2 091)、9.47(198/2 091)、2.49%(52/2 091)、4.02%(84/2 091)、2.34%(49/2 091)、0.96%(20/2 091)、0.96%(20/2 091);低危型HPV感染占26.35%(551/2 091)，其中HPV 6、HPV 11、HPV 42、HPV 43、HPV 44亚型分别占8.80%(184/2 091)、9.13%(191/2 091)、2.34%(49/2 091)、6.03%(126/2 091)、0.05%(1/2 091)。

本次调查结果表明，杭州市萧山区妇女的HPV感染率为21.51%，略低于2007年浙江省11个城市的HPV平均感染率23.29%^〔4〕，提示该地区妇女HPV感染率较低。本次调查表明，萧山区妇女感染HPV最主要的基因型为HPV16、HPV 58、HPV 11、HPV 6、HPV 52、HPV 18、HPV 33，分别占16.50%、9.47%、9.13%、8.80%、8.08%、6.60%、6.12%，且顺次排列与国内外报道不尽相同^{〔5, 6〕}，进一步证实了HPV型特异性感染率因人群、社会经济、文化、地域等不同而改变。本次调查中，21岁～年龄组妇女HPV感染率较高(25.97%)，提示性活跃期的年轻妇女是HPV感染的高危人群，应纳入宫颈癌重点筛查对象;低学历妇女相对HPV感染率较高，可能与该人群伦理道德知识缺乏，自我保护意识薄弱有关^〔7〕;不同职业妇女HPV感染率间也存在差异，主要以农民、无业和服务业妇女感染率较高，感染率分别为(35.56%)、(29.38%)和(29.23%)，这可能与农村卫生条件较差，服务业妇女由于职业性质的关系性开放意识较强有关。因此，应针对学历较低、服务业和农村妇女，加强生殖健康教育，倡导文明健康的生活方式;同时还应重视健康妇女体检中的HPV检测，加强HPV感染者的随访和监控，早诊早治，从而减少和预防宫颈癌的发生发展。