有研究认为在健康和疾病外，存在一种非疾病非健康的中间状态，即第三状态^〔1〕，中国学者称之为亚健康状态。WHO全球调查显示，全球真正健康的人只占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人处于亚健康状态^〔2〕。医学界已把亚健康作为危害人类健康的重要原因之一。为了解医学生亚健康状况，为有效预防疾病及建立合理健康教育体系提供理论依据，本研究于2010年9月对河北省承德医学院在校大学生进行问卷调查。现将结果报告如下。

采用分层整群抽样方法抽取承德医学院在校大学生为研究对象。第1层按专业分层，本科:临床、影像、麻醉、中医、中西医结合、中药、针灸、心理、英护、普护各专业;专科:临床、麻醉、影像、护理、生物工程各专业。第2层按年级分层，2006、2007、2008、2009、2010级;共抽取42个班级进行问卷调查。发放问卷1 581份，收回有效问卷1 581份，有效率为100%。调查问卷回收1周后，从样本中随机抽取1个班82名学生进行调查，一致性分析kappa值为0.87。

选择优秀学生作为调查员，调查前进行培训和预调查，采用统一问卷进行现场调查，应用医院检查和诊断记录排除患有疾病的学生。调查工具包括(1)自编一般情况问卷:包括年龄、性别、专业、年级、原居住地、家庭经济状况、学习负担情况、体育锻炼等。(2)自测健康评定量表(Self-RatedHealth Measurement Scal，SRHMS)^{〔3, 4, 5〕}:该量表分10个维度、3个子量表(身体健康、心理健康和社会健康)和1个总量表，48个条目组成。各子量表的标化分计算方法:标化分=分量表的实际得分/该量表的理论最高得分×100，各子量表和总量表的标化分划分为5个级别，＜ 55分为健康很差;55分～为健康较差;70分～为亚健康;85分～为健康良好，≥95为健康很好。(3)开放性问卷:调查引起亚健康的有关因素，不设备选项由学生自由填写。

应用SPSS 13.0软件进行数据处理和χ²检验。

共调查医学生1 581人，最小17岁，最大26岁，平均年龄为(20.93±1.71)岁。其中男生389人，占24.6%，女生1 192人，占75.4%;汉族1 529人，占96.7%，回族19人，占1.2%，其他民族33人，占2.1%;家庭经济状况按月人均收入划分为5等，＜ 200元617人，占39.0%，200～400元190人，占12.0%，400～600元394人，占24.9%，600～1 000元240人，占15.2%，＞ 1 000元140人，占8.9%;完全不参加体育锻炼168人，占10.6%、除上体育课外不参与其他锻炼817人，占51.7%、经常锻炼596人，占37.7%;感到学习轻松122人，占7.7%，适中1 254人，占79.3%，劳累205人，占13.0%。

医学生身体亚健康子量表标化均分为(85.669±6.408)分，心理亚健康子量表标化均分为(74.378±9.869)分，社会亚健康子量表标化均分为(73.658±12.158)分，总体亚健康量表标化均分为(78.544±7.449)分。总体亚健康发生率为69.2%(1 094/1 581)，身体亚健康发生率为39.6%(626/1 581)，心理亚健康发生率为52.6%(832/1 581)，社会亚健康发生率为48.3%(764/1 581)。

表 1

表 1 不同年龄学生亚健康发生率比较

表 1 不同年龄学生亚健康发生率比较

不同年龄学生身体亚健康发生率比较，差异有统计学意义(P ＜ 0.05);总体心理和社会亚健康发生率比较，差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。男、女生亚健康发生率分别为69.9%、69.0%;汉、回及其他民族亚健康发生率分别为69.4%、68.4%和60.6%;原居住地为城市、农村和郊区的学生亚健康发生率分别为69.8%、69.6%和57.1%;1～5等级家庭经济级别亚健康发生率分别67.6%、71.1%、74.6、63.9 、67.6%;不同性别、民族、居住地及经济状况学生总体亚健康发生率比较，差异均无统计学意义(P ＞ 0.05)。

表 2

表 2 不同专业学生亚健康发生率比较

表 2 不同专业学生亚健康发生率比较

不同学习负担(轻松、适中和劳累)学生身体亚健康发生率分别为36.1%、38.5%、48.3%，心理亚健康发生率分别50.8%、51.0%、63.4%，社会亚健康发生率分别为40.2%、47.5%、58.0%，总体亚健康发生率分别为63.9%、67.9%、80.0%;不同学习负担学生身体、心理、社会和总体亚健康发生率比较，差异均有统计学意义(P ＜ 0.05)。

完全不参加体育锻炼、除上体育课外不做其他锻炼、经常锻炼学生身体亚健康发生率分别为60.2%、39.1%、30.6%，心理亚健康发生率分别60.6%、52.9%、48.5%，社会亚健康发生率分别为57.0%、50.3%、41.4%，总体亚健康发生率分别为78.3%、69.4%、64.7%;学生不同体育锻炼间在身体、心理、社会和总体亚健康发生率比较，差异均有统计学意义(P ＜ 0.05)。

开放式问卷内容主要包括学习、恋爱、就业、人际关系、家庭、恋爱等方面，认为亚健康来自就业压力623人，占39.41%，学习方面177人，占11.20%，对前途担心119人，占7.53%，人际关系不良88人，占5.57%，家庭贫困65人，占4.11%，恋爱60人，占3.80%，心理问题33人，占，2.09%，睡眠不足20人，占1.27%。

本研究结果与张晓颖等^〔6〕研究比较，身体亚健康状况较低，心理、社会及总体亚健康水平较高，表明医学生亚健康状况普遍存在。本研究结果显示，不同年龄医学生身体亚健康发生率差异有统计学意义，高年龄组较高发，可能与人际关系和就业压力有关;不同性别、民族、居住地区、经济状况亚健康发生率差异无统计学意义，与文献报道女性高于男性^{〔6, 7〕}，乡村高于城市^〔6〕研究结果不同。不同专业医学生身体、社会及总体亚健康发生率差异均有统计学意义，可能与不同专业学生就业压力、接受健康教育程度不同有关。身体、心理、社会和总体健康状况在不同学习负担和体育锻炼间均有统计学意义，学习负担重，锻炼少者亚健康发生率高。不同年级医学生身体、心理及社会亚健康发生率差异有统计学意义，大一学生心理亚健康发生率较高，可能与其适应大学生活、缺少心理健康教育有关，大五学生身体、社会和心理亚健康发生率均较高，可能与就业，社会关系，考研，恋爱等因素有关。尤其是心理、社会亚健康处于较高的水平，其中学习负担大、体育锻炼少是最主要的危险因素^〔8〕，提示高校应适当安排学习内容，增加体育项目，有针对性的进行健康教育，使学生身体、心理和社会适应处于良好状态。