据统计,2001年全球5 650万总死亡人口中,约60%是死于慢性病,全球疾病总负担的46%是由慢性病所致;预计到2020年,全球总死亡人口的75%、全球疾病总负担的57%将由慢性非传染性疾病所致^〔1〕。随着中国人口老龄化进程的加快,工作竞争的增大,体育活动的减少,慢性病的发病率和死亡率明显上升,成为世界性的公共卫生问题之一。为了解天津市社区居民慢性病患病现状及其相关影响因素,为社区居民慢性病预防与控制提供科学依据,于2009年10月对在天津市抽取的2 335名≥18岁社区居民进行问卷调查。结果报告如下。

采用分层随机抽样方法,在天津市6个行政区内随机抽取2个社区卫生服务中心共8个居委会1 000户居民进行问卷调查。所有调查对象均为在天津市居住≥6个月、年龄≥18岁的社区居民。本次调查共发放调查问卷2 516份,有效回收问卷2 335份,问卷有效回收率为92.8%。

采用自行设计调查问卷,由统一培训的调查员进行面访调查。内容包括一般情况、慢性病患病情况及相关生活行为方式等。其中在调查前6个月内经医务人员诊断患有慢性病或诊断≥6个月且在6个月内时有发作,并采取治疗措施的患者被界定为慢性病患病;平均每天吸烟≥1支,连续≥6个月者为吸烟^〔2〕;每周饮酒至少1次,连续≥6个月者为饮酒^〔2〕;体质指数(body mass index,BMI)< 24为正常,24~28为超重,BMI≥28为肥胖^〔3〕。体育锻炼活跃指每周进行至少150 min的中等强度体力活动(走路、慢跑、骑自行车等)或60 min的重度体力活动(长跑、踢足球、打篮球等)^〔4〕。

采用EpiData 3.0建立数据库,应用SPSS 11.5软件进行一般描述性分析、χ²检验、单因素和多因素非条件Logistic回归分析。

调查的2 335名社区居民中,男性1 133人,占48.5%,女性1 202人,占51.5%;年龄18~80岁,平均年龄(43.6 ± 20.4)岁,其中18~29岁313人,占13.4%,30~39岁230人,占9.9%,40~49岁322人,占13.8%,50~59岁556人,占23.8%,≥60岁914人,占39.1%;人均月收入< 1 000元635人,占27.2%,1 000元~1 368人,占58.6%,≥ 2 000元332人,占14.2%;吸烟者544人,占23.2%;饮酒者134人,占5.7%;BMI正常845人,占36.2%,超重936人,占40.1%,肥胖476人,占20.4%;体育锻炼活跃者1 409人,占60.3%;有慢性病家族史806人,占34.5%;口味重、爱吃较咸食物602人,占25.8%,口味适中1 102人,占47.2%,口味轻、爱吃清淡食物631人,占27.0%。

表 1

表 1 天津市社区居民慢性病患病情况

表 1 天津市社区居民慢性病患病情况

天津市2 335名社区居民的慢性病患病率为33.96%(793/2 335),其中男性和女性居民的患病率分别为33.89%(384/1 133)和34.03%(409/1 202),差异无统计学意义(P > 0.05);慢性病患病率随年龄的增长呈上升趋势,18~29、30~39、40~49、50~59和≥60岁居民的患病率分别为0.64%(2/313)、4.35%(10/230)、14.29%(46/322)、37.05%(206/556)和57.88%(529/914),差异有统计学意义(χ²=535.946,P=0.000);不同年龄组男性和女性慢性病患病率比较,各年龄组患病率差异均无统计学意义(P > 0.05)。

天津市2 335名社区居民慢性病患病的前10位疾病依次为高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、颈椎病、腰间盘突出、骨关节炎、脑血栓、脑出血和胆石症,患病率依次为21.60%(504/2 335)、7.64%(178/2 335)、5.76%(135/2 335)、1.67%(39/2 335)、0.87%(20/2 335)、0.72%(17/2 335)、0.64%(15/2 335)、0.60%(14/2 335)、0.44%(10/2 335)和0.40%(9/2 335)。

表 2

表 2 天津市社区居民慢性病患病影响因素多因素非条件Logistic回归分析

表 2 天津市社区居民慢性病患病影响因素多因素非条件Logistic回归分析

以有无慢性病为因变量,以性别、年龄、人均月收入、吸烟、饮酒、BMI、体育锻炼活跃、慢性病家族史、盐摄入量等9个因素为自变量进行单因素非条件Logistic回归分析。结果表明,年龄(OR=1.064)、人均月收入(OR=0.933)、吸烟(OR=1.340)、饮酒(OR=1.170)、BMI (OR=1.163)、体育锻炼活跃(OR=1.475)和慢性病家族史(OR=2.339)是天津市社区居民慢性病患病的影响因素。

多因素非条件Logistic回归分析结果表明,年龄≥30岁、吸烟、超重、肥胖和有慢性病家族史是天津市社区居民慢性病患病的危险因素。

研究表明,慢性病是多种因素共同作用的结果,是造成人类残疾和死亡的最主要问题^{〔5, 6, 7〕}。随着年龄的增长,机体各器官逐渐老化,免疫功能逐渐减弱,机体抵抗力下降;同时慢性病的发生发展与各种危险因素的长期作用有关,年龄越大,暴露于各种危险因素的长期作用越长,暴露累积量也越大。本次调查结果表明,天津市社区居民的慢性病患病率为33.96%,且随年龄的增长而呈上升趋势,≥60岁年龄组社区居民的慢性病患病率达57.88%,提示天津市社区居民老年人慢性病患病情况较重。本次调查中,居于慢性病患病前3位的疾病依次为高血压、糖尿病和冠心病,与陈海云等^〔8〕研究结果一致,提示在今后的慢性病预防和控制工作中应将这几种慢性病作为防治的重点疾病。多因素非条件Logistic回归分析结果表明,吸烟、超重和肥胖是天津市社区居民慢性病患病的危险因素,与文献〔9, 10〕研究结果一致,提示不良的生活方式是慢性病的危险因素。因此,采取控制体重、戒烟限酒等措施,改变不合理的生活方式,将有助于预防和控制慢性病的发生。