生存质量是指不同文化和价值体系中个体对与其目标、期望、标准及所关心事情有关的生存状况的体验^〔1〕。艾滋病是由获得性人类免疫缺陷病毒感染引起的慢性传染病,因其病死率高、传染性强,已成为严重的公共卫生和社会问题^〔2〕。中国艾滋病最新疫情报告显示,截止2009年底,现存HIV感染者/AIDS患者达74万人,HIV感染者/AIDS患者已成为不容忽视的庞大社会人群^〔3〕。为了解河南省艾滋病感染者的生存质量及其影响因素,为改善HIV感染者/AIDS患者的生存质量提供参考依据,于2010年6-7月对河南省沈丘县HIV感染者/AIDS患者生存质量及相关因素进行调查,现将结果报告如下。

调查对象为河南省沈丘县疾病预防控制中心登记管理的≥18岁的HIV感染者/AIDS患者,所有调查对象均经沈丘县疾病预防控制中心实验室确认HIV抗体阳性。

由调查员一对一完成调查问卷。问卷由课题组自行设计,分为一般问卷和专题问卷2部分。内容包括:(1)一般情况:性别、年龄、文化程度、婚姻、经济状况、家庭、亲戚、朋友支持情况等;疾病情况(疾病分期、相关症状数量、治疗情况)等。(2)抑郁量表^〔4〕:采用美国国立卫生研究院流行病学中心抑郁量表,评价研究对象最近7 d内各条目所定义症状出现的频度。量表共20个条目,采用4级评分,总分< 16分为无抑郁症状,16~19分为可能有抑郁症状,总分> 19分为有抑郁症状。(3)生存质量问卷^〔5〕:采用世界卫生组织艾滋病生存质量简表,包含生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神支柱/个人信仰6个维度,共31个条目,采用5级Likert标度法进行量化测定,各领域评分及总评分越高,提示生存质量越好。

采用Epi Data 3.1软件建立数据库,平行双录入数据。应用SPSS 12.0统计分析软件进行t检验、方差分析及多元线性回归分析。

112例研究对象中年龄最小18岁,最大66岁,平均年龄为(48.65 ± 8.04)岁;男性64人,占57.1%,女性48人,占42.9%;文化程度小学及以下72人,占64.3%,初中及以上40人,占35.7%;已婚80人,占71.4%,未婚、离婚及丧偶32人,占28.6%;血液传播感染艾滋病106例,占94.6%,夫妻间传播5例,占4.5%,母婴传播1例,占0.9%;HIV感染者2例,艾滋病患者110例。

表 1

表 1 HIV感染者/AIDS患者生存质量得分与中国常模比较 ( x±s)

表 1 HIV感染者/AIDS患者生存质量得分与中国常模比较

HIV感染者/AIDS患者生存质量各领域评分及总评分与中国常模^〔6〕比较,HIV感染者/AIDS患者得分除精神支柱/个人信仰领域高于中国常模外(P < 0.05),其他领域得分及总评分均低于中国常模,差异有统计学意义(P < 0.05)。

表 2

表 2 不同特征HIV感染者/AIDS患者生存质量得分比较 ( x±s)

表 2 不同特征HIV感染者/AIDS患者生存质量得分比较

对HIV感染者/AIDS患者生存质量相关因素进行分析发现:不同婚姻状况、家庭、亲戚、朋友支持情况其生存质量不同。抑郁状况越严重,生存质量越差(r=-0.691,P=0.000),症状数越多,生存质量越差(r=-0.406,P=0.000)。

表 3

表 3 HIV感染者/AIDS患者生存质量多元线性回归分析

表 3 HIV感染者/AIDS患者生存质量多元线性回归分析

为控制混杂因素,综合反映各因素对HIV感染者/AIDS患者生存质量的影响,结合专业知识,将各相关因素进入多元线性回归分析模型进行多因素分析,结果显示,相关症状数、抑郁状况及家庭支持度对HIV感染者/AIDS患者生存质量的影响有统计学意义。具体表现为相关症状数越多,抑郁状况越明显,家庭支持度越小者生存质量越差。

本研究结果显示,除精神支柱/个人信仰领域外,HIV感染者/AIDS患者生存质量各领域得分及总分均低于中国常模,这与谢婧等^〔7〕对河南64名艾滋病患者生存质量研究一致,提示HIV感染者/AIDS患者的生存质量不容乐观,应多关注该群体的生活状况。本研究结果还显示,抑郁状况与生存质量呈明显负相关,这与相关报道一致^〔8〕,提示进行适当的心理关爱和情感支持,减轻感染者精神压力,从而达到更好的治疗效果。本研究结果显示,相关症状数与生存质量呈负相关,这与屈凌燕等结果相符^〔5〕。本研究对象多为从事体力劳动的农民,所患疾病相关症状数目越多,越影响体力、精力及睡眠,继而影响其生存质量。

本研究还显示,家庭支持度越小生存质量评分就越低^〔9〕。HIV感染者/AIDS患者不仅需要承受身体上的痛苦,还要忍受精神的折磨。因此,需要更多的关爱和帮助,而家庭是社会的基本单位,家庭支持度的大小直接影响到他们的生存质量。综上所述,抑郁状况明显,症状较多,家庭支持度小者,生存质量越差。因此,对感染者进行医疗救助的同时,应进行心理咨询与关怀,建立以家庭和邻里为依托的和谐社区支持网络体系,从而提高其生存质量。