公平与效率是医疗卫生服务领域永恒的话题^〔1〕。一个地区医疗资源配置的公平性是提高该地区卫生服务体系绩效的重要结构性因素，也是规划该地区未来医疗资源配置的重要依据^〔2〕。研究一个地区医疗资源配置的效率，对于最大限度地满足居民的医疗服务需要，提高医疗资源的使用效率具有重要的意义。本研究对四川省成都市某区2009 年卫生资源配置的公平性及其2000-2009 年效率情况进行分析，为相关部门有针对性地制定卫生资源配置计划，合理分配卫生资源，提高卫生资源配置的公平性与效率提供参考依据^〔3〕。现将结果报告如下。

(1) 资料来源: 数据资料来源于成都市某区卫生局以及成都市2009 年卫生事业发展简报^〔4〕。(2) 方法: 收集各街道人口数量、街道面积数及医疗卫生机构数，采用基尼系数分析该区医疗卫生机构在人口和地理分布上的公平性。卫生资源配置基尼系数与配置公平性之间的关系参照国际经济界公认的标准，基尼系数﹤ 0.2 表示高度平均; 0.2 ～ 0.3 为相对平均; ＞ 0.4 表示超过警戒线; ＞ 0.6 表示绝对不公平。采用数据包络分析(data envelopment analysis，DEA) 评价2000-2009 年该区医疗卫生资源的配置效率情况及与成都市各区卫生资源配置的横向比较，评价该区卫生资源配置的相对效率。DEA 采用线性规划的方法确定一组被评价决策单元的生产前沿，通过比较各个被评价决策单元与生产前沿的关系来确定该决策单元的效率状态，被评价决策单元越靠近生产前沿，效率越高^〔5〕。(3) 统计分析: 采用Excel 2003 建立数据库，计算基尼系数评价卫生资源配置的公平性，采用DEA 2.1 进行数据包络分析，评价卫生资源配置的效率。

(1) 医疗卫生机构配置公平性分析: 该区按人口和地理分布的基尼系数分别为0.28、0.54; 地域配置基尼系数＞ 0.4 已超过警戒状态，接近绝对不公平的危险状态。 (2) 2000-2009 年卫生资源配置效率值总体分析: 2000-2009 年的总体效率平均值为0.989，总体效率值为1 的年度共有8 个，其中2002 年度综合效率值最小为0.914。10 个年度的规模效率平均值为0.992，规模效率值为1 的年度共有8 个，2002 年度规模效率值最小为0.920。(3) 该区与成都市其它18 个地区医疗资源配置效率值总体分析: 成都市19 个地区的总体效率平均值为0.957，总体效率值为1 的地区共有6 个，其中综合效率值最小为0.746。而该区的总体效率值为 0.867，并非是有效单元且低于总体效率值的平均水平，表明该区卫生资源配置效率与成都其他各有效区还有一定差距。 (4) 低效率值具体分析: 在2002 年，该区医疗机构床位数可由3 629 张减少至3 455 张，门急诊人次数可由1 078 740 人次增加至1 473 635 人次，病床使用率可由48% 增加至 52.15%; 在2008 年，卫生事业经费可由3 170 万元减少至 2 985万元，门急诊人次数可由3 010 673 人次增加至3 386 921 人次; 在地区比较上，该区卫生机构数量可由476 个减少至252 个，卫生技术人员数量可由6 135 人减少至4 913 人，入院人次数可由81 506 人次增加至118 535 人次。

本研究结果表明，该区医疗卫生机构人口分布的公平性优于地理分布，地理分布上接近绝对不公平的危险状态，其原因可能为长期以来，政府通常以每千人拥有的卫生资源量来确定卫生资源的配置，较少考虑卫生资源的地理分布问题，同时受卫生服务需求影响，政府和社会资本的投入集中在该区卫生服务需求量大的二环路以内及周边区域人口密度高地区; 在效率上，纵向比较该区医疗卫生资源配置效率在近10 年相对效率较好，横向比较该区资源配置效率还需进一步提高，同时，针对在效率值总体分析中相对无效的年度与地区，进一步的投影分析可以为这一类无效单元改进效率提供指导^〔5〕，在投影分析时发现某些卫生资源的投入上存在相对过剩，产出上存在相对不足，其可能原因为在卫生资源的配置方式、管理水平以及医疗服务能力上存在一定的问题。