提高出生人口素质关系到国家和民族的未来，是全面提高人口素质、促进人类全面发展的基础和必然条件。随着中国人口出生率、婴儿死亡率不断降低，人口的期望寿命不断提高，疾病谱发生明显变化，出生缺陷已成为全社会关注的重大公共卫生问题。现将2006-2010 年辽宁省医院出生缺陷监测结果分析如下。

来源资料来自辽宁省90 所监测医院上报的监测数据。对象为90 所医院内出生的妊娠满28 周到产后足7d 的围产儿。

按照辽宁省医院出生缺陷监测工作要求中23 类出生缺陷的定义、临床特征及诊断标准执行^〔1〕。由监测医院经过培训的专业人员填写，并通过县(区) 、市级妇幼保健机构逐级审核后，上报到省妇幼保健院。县(区) 级、市级和省级妇幼保健机构每半年或1 年进行1 次质量检查，查漏、补漏，保证监测数据质量。

采用SPSS 13.0 软件对资料进行描述性分析。

表 1

表 1 辽宁省2006-2010 年围产儿出生缺陷检出率变化

表 1 辽宁省2006-2010 年围产儿出生缺陷检出率变化

围产儿出生缺陷检出率呈波动状态，并出现拐点态势，由 2006 年的102.12 /万逐渐下降到2010 年的96.82 /万。

＜ 20 岁年龄组孕产妇围产儿出生缺陷检出率最高，为 171.46 /万; 其次为＞ 35 岁年龄组，检出率为132.98 /万; 20 ～ 25 岁和30 ～ 35 岁，年龄组检出率分别为99.94 /万和100.59 /万; 25 ～ 30 岁年龄组检出率最低，为96.03 /万。出生缺陷检出率与孕妇年龄关系呈“U”字型。

2006 年出生缺陷监测顺位前5 位为总唇裂、先心病、多指(趾) 、脑积水和神经管畸形; 2007 年出生缺陷监测顺位前5 位为先心病、总唇裂、脑积水、神经管畸形和多指(趾) ; 2008-2010 年出生缺陷监测顺位前5 位均是先心病、多指(趾) 、总唇裂、脑积水和外耳其他畸形(趾) 。

表 2

表 2 2006-2010 年治疗性引产与出生缺陷儿情况

表 2 2006-2010 年治疗性引产与出生缺陷儿情况

2006-2010 年辽宁省经产前诊断确诊后而行治疗性引产比例和孕28 周前行治疗性引产比例均呈逐年上升趋势。

2006-2010 年辽宁省医院监测出生缺陷总围产儿数为 567 536 人，检出出生缺陷儿数5 803 例，5 年间全省出生缺陷平均检出率为102.2 /万，出生缺陷检出率呈波动状态，并出现拐点态势，由2006 年的102.12 /万下降到2010 年的 96.82 /万。2009 年全国妇幼卫生监测办公室公布的全国出生缺陷总发生率为145.43 /万，辽宁省出生缺陷平均检出率明显低于全国水平。

围产儿出生缺陷检出率与孕产妇年龄呈“U”型分布。低龄产妇(母龄＜ 20 岁) 和高龄产妇(≥35 岁) 分娩的围产儿出生缺陷检出率明显高于25 ～ 30 岁年龄组(P ＜ 0.05) ，与河南省2003-2008 年出生缺陷变化趋势和2003-2007 年本溪市出生缺陷分析相符^{〔2, 3〕}。5 年间辽宁省围产儿出生缺陷疾病谱发生明显变化，先心病已由原来的第2 位，越居第1 位，与全国妇幼卫生监测办公室公布的结果一致; 其次是多指 (趾) 、总唇裂、脑积水，2008 年以后神经管畸形在前5 位顺位中已不在体现。5 年间全省经产前诊断确诊后而行治疗性引产占总出生缺陷儿的53.9%，而孕28 周前行治疗性引产比例占56.3%，并且这2 种构成比均呈逐年上升趋势。

辽宁省通过实施《辽宁省实施出生缺陷干预工程提高出生人口素质行动计划(2007-2012 年) 》，整合现有资源，采取一系列综合措施，如加大出生缺陷知识的宣传力度，推动免费婚前保健服务、增补叶酸预防神经管畸形，开展孕前保健服务，实施农村孕妇孕中期免费超声筛查，同时加强具有重要临床价值的出生缺陷产前筛查等工作^〔4〕，使出生缺陷发生率呈下降趋势，从而提高了出生人口素质。