哮喘病是一种慢性气道炎症性疾病，据世界卫生组织预测，到2025 年全世界将出现1 亿新发哮喘病患者，哮喘病将带给各国政府、家庭及患者十分沉重的负担^〔1〕。支气管哮喘是中国呼吸系统的常见病和多发病之一，近年来一直受到人们的广泛关注。为了解云南省罗平县农村居民哮喘病的患病现状及经济负担情况，为降低哮喘病的危害提供参考依据，于 2010 年4 月对在云南省罗平县随机抽取的4 801 名农村居民进行了问卷调查。结果报告如下。

采用按比例概率抽样方法(PPS) ，对在云南省罗平县抽取的4 801 名农村居民进行问卷调查。所有调查对象均系在该地区居住≥1 年、≥18 周岁的居民。本次共发放调查问卷4 890份，有效回收问卷4 801 份，问卷有效回收率为 98.2%。哮喘病死亡资料来源于罗平县疾病预防控制中心; 人口资料和人均国民生产总值资料来源于罗平县统计局。

采用自行设计调查问卷，由统一培训的调查员进行面访调查。内容包括一般情况、患病情况、经济负担情况等。哮喘病的诊断以村民提供的县级以上医院诊断证明书作为判定依据。

采用EpiData 3.1 建立数据库，应用SPSS 11.5 软件进行一般描述性分析、χ² 检验、t 检验和经济负担分析。哮喘的经济负担包括直接、间接和无形经济负担。直接经济负担包括门诊费、治疗费、交通费、住宿费、营养费等。 无形经济负担采用支付意愿法^〔2〕估计。以伤残调整寿命年 (disability adjusted life years，DALY) 作为指标与人力资本法相结合，计算哮喘的间接经济负担^〔3〕，哮喘间接经济负担= DALY × 当年人均国民生产总值(gross domestic product，GDP) × 生产力权重，DALY 包括由于早死所导致的寿命损失(years of life lost，YLL) 和疾病所致伤残引起的健康寿命年损失 (years lived with disability，YLD) 。YLD = I × DW × L; 其中，I: 给定年龄和性别条件下，某病发生的患者数; DW: 伤残权重 (哮喘的权重值为0.099^〔4〕) ; L: 伤残持续时间。罗平县人均 GDP 为9 991 元^〔5〕。哮喘总疾病经济负担= 哮喘患病率× 当地人口数× 人均疾病经济负担。

调查的4 801 名农村居民中，男性2 152 人，占44.8%; 女性2 649 人，占55.2%; 年龄18 ～ 89 岁，平均年龄(51.2 ± 16.1) 岁，其中18 ～ 34 岁762 人，占15.9%; 35 ～ 59 岁2 446 人，占50.9%; ≥60 岁1 593 人，占33.2%; 文化程度文盲2 484 人，占51.7%; 小学及以上2 317 人，占48.3%; 居民家庭年人均收入(3 025.0 ± 2 530.3) 元。

罗平县农村居民哮喘死亡率为 2.32 /10 万，其中男性为2.36 /10 万，女性为2.27 /10 万; 哮喘患病率为0.67%，其中男性为0.66%，女性为0.68%; 不同性别农村居民死亡率、患病率比较，差异均无统计学意义 (P ＞ 0.05) 。

罗平县农村居民哮喘的人均直接经济负担为2 409.0 元，其中门诊费、治疗费、交通费、住宿费、营养费分别为86.2、2 450.4、130.1、 150.1、2 00.3 元; 男性和女性居民人均直接经济负担分别为 2 930.2 和2 156.4 元。罗平县农村居民哮喘的人均间接经济负担为23.8 元，男性和女性居民分别为24.2 和24.6 元; 哮喘每千人口DALY 值为0.239，YLL 值和YLD 值分别为 0.209 和0.030; 罗平县农村居民哮喘的人均无形经济负担为 8 423.4 元，男性和女性居民分别为18 000.3 和4 200.1元。

罗平县2010 年总人口数为560 848 人，其中男性296 592 人，女性264 256 人。罗平县农村居民家庭年人均收入2 352.0 元; 哮喘人均疾病经济负担为10 856.1 元，男性和女性分别为20 954.2 和 6 381.3 元; 哮喘的总疾病经济负担为4 079.3 万元，男性和女性分别为4 101.8 和1 146.7 万元; 不同性别哮喘患者经济负担比较，男性的人均疾病经济负担和总疾病经济负担均高于女性(P ＜ 0.01) 。

本次调查结果表明，云南省罗平县农村居民哮喘的患病率为0.67%，低于云南省其他农村地区的0.85%^〔6〕。罗平县哮喘患者的疾病经济负担以无形经济负担为主，且男性哮喘患者的人均无形经济负担(18 000.3 元) 明显高于女性 (4 200.1 元) ，提示男性是当地哮喘治疗的重点人群。本次调查中，罗平县哮喘患者的人均直接疾病经济负担为2 409 元，低于中国主要大城市^〔7〕的2 847 元，但高于当地农民人均收入的2 352 元，超出了村民的经济承受能力，提示哮喘给当地村民造成了一定的经济负担。因此，应采取相应干预措施降低哮喘患者的医疗费用，从而减轻该县农村居民的经济负担。 本研究在测算哮喘的间接疾病经济负担时，采用的是 DALY 与人力资本法相结合的方法，因此测算出的哮喘间接疾病经济负担较低，这与该地哮喘的患病率较低以及哮喘的残疾权重取值较低有关。采用不同的测算方法得出的结果可能会有差异。