“5·12”汶川大地震发生后，面对突如其来的灾难，许多中学生承受着前所未有的心理冲击。世界卫生组织调查表明，在遭受严重创伤和资源丧失后，人群轻、中度焦虑心理障碍发生率会升至20%^〔1〕。汶川震后1 个月、3 个月的调查表明，中学生焦虑发生率分别为51.7%和26.2%^{〔2, 3〕}。震后18 个月，灾区重建与恢复工作有条不紊的进行，随着心理援助队伍和志愿者逐步撤出，灾区学生的焦虑情绪状况更值得关注。 为防治灾区中学生焦虑心理问题及更好地进行心理卫生工作，本研究于2009 年11 月下旬-12 月上旬抽取汶川地震灾区中学生2 729 人进行问卷调查。现将结果报告如下。

采用多阶段随机整群抽样方法。根据国务院《汶川地震灾害范围评估报告》^〔4〕公布的重灾区县和极重灾区县 (市) ，随机抽取3 个县市，每个县市随机抽取1 所中学，以班级为单位整群抽样。入选学校为汶川县第一中学、青川县中学(南、北校区) 、彭州市通济中学。共发放问卷2 729 份，排除地震时不在本地的学校重建后转入的学生，剔除选项或答案缺失比例超过50%的问卷，回收有效问卷2 551 份，有效率 93.5%。女生1 376 人，男生1 175 人; 年龄11 ～ 17 岁，平均年龄(14.62 ± 1.69) 岁; 13 ～ 16 岁女生1 036 人，男生883 人。

调查员经统一培训，在班主任协调下指导学生根据自身实际情况自填问卷。问卷包括: (1) 青少年焦虑情绪障碍筛查表^〔5〕: 分为躯体化/惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、 社交恐怖、学校恐怖5 个因子，共41 个条目，按0、1、2 分3 级计分，得分≥23 分表明可能有焦虑情绪障碍，信度和效度检验符合计量学要求。(2) 自编一般情况问卷: 包括一般人口学信息、地震相关事件情况等。

采用EpiData 3.1 软件建立数据库，对数据进行一致性检验、逻辑查错、整理和对异常值分析后，采用 SPSS 13.0 软件进行t 检验、F 检验及χ² 检验等统计分析。

表 1

表 1 地震18 个月后中学生焦虑情绪发生情况

表 1 地震18 个月后中学生焦虑情绪发生情况

44.6%的中学生存在焦虑情绪，女生焦虑情绪发生比例高于男生，差异有统计学意义(χ² = 52.163，P ＜ 0.001) ; 初一学生焦虑情绪发生比例低于其他各年级，差异有统计学意义 (χ² = 31.302、15.870、36.772，P 均＜ 0.001) 。

表 2

表 2 13 ～ 16 岁样本组焦虑情况与常模比较(x±s)

表 2 13 ～ 16 岁样本组焦虑情况与常模比较(x±s)

地震18 个月后13 ～ 16 岁中学生躯体化/惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖、学校恐怖因子及总分高于中国常模^〔5〕，差异均有统计学意义(P ＜ 0.001) 。

表 3

表 3 不同年级间焦虑情况比较

表 3 不同年级间焦虑情况比较

初一学生躯体化/惊恐、社交恐怖、学校恐怖及总分最低; 高中学生广泛性焦虑得分高于初中学生; 初二学生分离性焦虑得分高于其他年级学生; 高二学生社交恐怖得分高于其他年级，差异均有统计学意义(P ＜ 0.001) 。

表 4

表 4 有无地震相关事件中学生焦虑情况比较

表 4 有无地震相关事件中学生焦虑情况比较

目睹房屋倒塌、自家房屋受损、自己受伤或被埋、目睹他人受伤或遇难、有家人或同学遇难的中学生焦虑情绪发生比例均高于无地震相关事件的中学生，差异均有统计学意义(P ＜ 0.001 或0.05) 。

汶川地震18 个月后，灾区中学生焦虑情绪发生比例为 44.6%，总体焦虑水平较高。有研究显示大部分学生经历了自然灾害后创伤后应激障碍、焦虑、抑郁症状将会持续多年^{〔6, 7〕}。女生焦虑情况比男生重^{〔2, 3, 4, 5, 6, 7, 8〕}，与女生具有更多抑制性气质，心理承受力更弱有关。目前认为广泛性焦虑和社交恐怖随年龄增长有增加趋势^〔9〕。初一学生焦虑发生比例及焦虑水平最低，可能是学业压力不大或年龄较小、心智不成熟，对灾难理解及未来生活缺乏足够认识，在一定程度减轻了焦虑的发生。高中学生的广泛性焦虑和高二学生的社交恐怖突出，与学生要直接面对高考或将步入社会，心理压力骤然升高有关。当遭受地震的灾难性破坏时，焦虑心理可能变得更为复杂和严重。具有地震相关事件的中学生焦虑情绪发生比例较高。此类事件与当事人本身或关系密切的人相关，造成的强烈应激更易形成个人重大创伤性事件^〔10〕，当个体不能通过自身调节或外界帮助恢复健康心理，就可能使焦虑迁延不愈甚至加重。因此，在灾后重建的漫长时期，对地震灾区中学生的心理健康教育需继续进行下去，重点关注女生、高中年级及具有地震相关事件经历的学生。