由于户籍制度、教育制度、经济因素、农民工用工特点等原因，部分农民工子女被留在农村与祖辈一起生活，或寄养在叔辈、朋友家，甚至自我照顾。有研究表明，留守儿童与非留守儿童在身心健康、行为问题、人格特性方面有明显差异^{〔1, 2〕}。为了解留守儿童心理健康状况及影响因素，为干预工作提供依据，于2010 年1-3 月对湖北省汉川市(县级市) 、 红安县、房县的1 672 名留守小学和初中学生进行调查，分析留守儿童心理问题形成的家庭背景，现将结果报告如下。

采用分层整群多阶段抽样方法，首先将湖北省管辖县按经济收入高低分为3 个层次，每个层次随机抽取1 个县，再在选取的县中随机抽取小学和中学各1 所，将学校在册的1 687 名5 ～ 9 年级留守儿童列为研究对象。发放问卷 1 687份，收回有效问卷1 672 份，有效率为99.1%。本研究中农村留守儿童是指农村地区因父母双方或一方外出长期务工，而被留在户籍所在地不与父母双方共同生活的＜ 16 岁儿童^〔3〕。

采用症状自评量表^〔4〕自编农村留守儿童家庭情况调查问卷。自编问卷内容包括留守儿童父母及其监护人的基本情况。症状自评量表由90 个项目组成，包含9 个因子: 躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性。采用5 级评分: 无(1 分) 、轻度(2 分) 、中度(3 分) 、相当重(4 分) 、严重(5 分) 。总分是90 个项目得分之和; 阳性项目数是指评为2 ～ 5 分的项目数; 因子分是组成某一因子的各项目总分除以组成某一因子的项目数。各因子效度系数在0.77 ～ 0.90 之间。阳性判定标准^〔5〕: 总分＞ 160; 或阳性项目数＞ 43; 或因子分≥2，为心理量表测试阳性(存在心理问题) ，纳入阳性组; 心理量表测量阴性者纳入对照组。本研究主试均由具有施测经验的心理学研究人员担任。在施测之前，对所有主试进行指导语、问卷内容以及施测注意事项的培训。在施测时，以班级为单位进行，每班由1 名主试负责，问卷采用匿名方式，当场收回问卷。

采用EpiData 3.1 建立数据库，使用SPSS 16.0 软件包进行统计分析，采用二项分布正态近似法估算阳性率的95%CI ^〔6〕，2 样本率比较采用t 检验，计数资料进行χ² 检验，并进行二项Logistic 回归分析，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。

调查1672 人，心理测试阳性 464 人(阳性组) ，阳性率为27.8% (95% CI = 25.62% ～ 29.91%) 。其中，男生268 人，占57.76%; 女生196 人，占 42.24%。5 年级68 人，占14.66%; 6 年级70 人，占15.09%; 7 年级88 人，占18.97%; 8 年级114 人，占24.57%; 9 年级 124 人，占26.71%。对照组1 208 人，男生684 人，占56.62%; 女生524 人，占43.38%。5 年级153 人，占 12.67%; 6 年级167 人，占13.82%; 7 年级228 人，占 18.87%; 8 年级292 人，占24.17%; 9 年级368 人，占 30.47%。阳性组与对照组在性别和年级分布上差异无统计学意义(χ² = 0.176，P = 0.674; χ² = 2.997，P = 0.558) 。

表 1

表 1 不同特征留守儿童分布情况

表 1 不同特征留守儿童分布情况

留守儿童心理量表测试阳性率在性别、寄宿情况、父/母是否有固定工作、父/ 母务工地点方面差异均有统计学意义; 在父、母和监护人文化程度，父母出外打工，首次外出打工时间，与老师和同学的关系等方面差异无统计学意义。

表 2

表 2 留守儿童心理测量阳性影响因素Logistic 回归分析

表 2 留守儿童心理测量阳性影响因素Logistic 回归分析

将有序变量进行逐步非条件二项Logistic 回归分析，运用向前筛选变量法，变量纳入标准为α = 0.05，排除标准为 α = 0.10，阳性组Y = 1，阴性组Y = 0，结果寄宿为危险因素，父亲文化程度高、父亲有固定工作为保护因素。

留守儿童的童年由于父母监护教育角色的缺失，隔代教育的弊端等，对留守儿童的全面健康成长造成不良影响，很容易产生严重的心理疾病^{〔7, 8〕}。本次调查的留守儿童心理测试阳性率低于2003 年李宝峰调查的31． 0%^〔9〕，但二者差异无统计学意义，表明近几年留守儿童的心理健康状况无明显改善。一般认为，影响儿童身心健康因素有社会因素、学校因素、家庭因素^〔10〕。农村女生比男生更加独立、坚韧，更能够体谅父母的辛苦，表现为女生心理问题发生率低于男生。本研究结果还表明，留守儿童住校后与监护人和父母见面沟通的机会更少，不利于他们性格的形成。父母或监护人文化程度较高，掌握的沟通技巧也相应多，更注重与留守儿童进行心理沟通。父母在子女6 岁后再外出打工，打工地点近且能常回家，对消除留守儿童怨恨心理有益。留守儿童的心理健康状况与父亲的文化程度和工作是否固定有关，父亲的工作不稳定，较难有时间或更好地与子女进行思想情感交流。王益文、 赵锦欣等^{〔11, 12〕}认为，儿童的行为问题与母亲的支持存在负相关。本次调查结果提示，监护人为母亲的留守儿童得分低于其他监护类型，母亲的心理支持能降低儿童心理指征。在中国“严父慈母”的传统教育下，母亲更有可能弥补父亲外出所造成的亲情缺失，更容易消除留守儿童的焦虑和敌对感^〔13〕。另一方面，留守母亲也遭受着分离的痛苦，容易与留守儿童在情感上形成共鸣^〔14〕。

本研究提示，应鼓励留守儿童多将不愉快的体验向家人和监护人倾诉，提醒教师和家长学会倾听，监护人或父/母应每周了解其学习、生活情况，学会与青少年心理沟通技巧并注重与留守儿童进行心理交流，这对改善留守儿童心理健康水平具有重要作用。