多项研究表明，人口的迁移和流动在艾滋病的流行中起重要作用^{〔1, 2〕}。农民工是中国流动人口的主体，全国1.4 亿流动人口中，农民工有1.2 亿左右，约占85%^〔3〕。农民工文化程度相对偏低，青壮年居多，文化生活贫乏等容易发生不安全性行为，是艾滋病的易感人群和重点预防对象。目前针对农民工艾滋病方面的研究主要是相关知识、态度和行为调查与干预研究，而有关性行为影响因素方面的研究较少。为此，本研究于2008 年2-10 月在陕西省蓝田县对820 名农村外出打工者性行为情况进行调查，为农民工高危性行为的干预提供依据。

从陕西省蓝田县随机抽取华胥、洩湖、三里镇3个乡，从每个乡随机抽取2个村，以6 个村所有在外务工农民为研究对象，共计896 人。发放问卷896 份，剔除缺失项＞ 20% 的无效问卷，回收有效问卷820 份，有效回收率为 91.5%。

采用横断面调查法。调查问卷为WHO 有关“艾滋病知识、态度、行为量表”中部分基本资料和行为问卷，内容包括人口统计学资料、外出打工情况及性行为状况3 部分。 (1) 人口统计学资料: 包括性别、出生日期、婚姻状况、结婚年龄、文化程度、宗教信仰; (2) 外出打工情况: 包括外出打工的次数、每次打工时间(月) 、外出打工的主要地点、外出打工的工作类型; (3) 性行为情况: 包括是否有过性行为、初次性行为年龄、初次性行为安全套的使用、性伴侣人数、既往性生活安全套的使用等。于2008 年农民工返乡的农忙和春节时期，由经过统一培训的医学院校研究生和本科生在调查村进行艾滋病宣传和教育，然后在知情同意情况下，在单独房间内对打工农民进行访谈和调查。

用EpiData 3.0 软件逐份录入数据，通过双录入及时更正录入错误。用SPSS 16.0 软件进行描述性分析，χ² 检验及Logistic 回归。

820 名农民工中，男性433 人，占52.8%，女性387，占47.2%; 年龄平均(37.07 ± 11.28) 岁，其中26 ～ 45 岁青壮年460 人，占56.1%; 已婚者724 人，占88.3%，未婚、 离婚/丧偶96 人，占11.7%; 文化程度小学以下74 人，占 9.0%，初中文化493 人，占60.1%，高中及以上253 人，占 30.9%; 打工地点县内79 人，占9.6%，本省545 人，占 66.5%，省外196 人，占23.9%; 打工类型轻体力劳动409 人，占49.9%，中体力劳动188 人，占22.9%，重体力劳动223 人，占27.2%; 打工次数平均(4.38 ± 1.68) 次; 每次打工时间平均(9.40 ± 10.38) 月，总打工时间平均(40.13 ± 44.90) 月。

820 名农民工中735 人有过性行为，占89.6%。其中，有婚前性行为者267 人，占 36.3%，有婚外性行为者86 人，占11.7%; 有2 ～ 3 个性伙伴者104 人，占14.2%，有≥4 个性伙伴者22 人，占3.0%。735 名有性经历者初次性行为平均年龄男性为(24.61 ± 2.45) 岁，女性为(23.70 ± 1.89) 岁; ≤25 岁组初次性行为年龄为 (22.31 ± 2.19) 岁，26 ～ 45 岁组为(24.06 ± 2.11) 岁，＞ 45 岁年龄组为(25.14 ± 2.06) 岁; 轻体力劳动组为(23.76 ± 2.16) 岁，中等体力劳动组为(24.21 ± 2.13) 岁，重体力劳动组为 (24.90 ± 2.34) 岁。不同性别、年龄组及打工类别初次性行为年龄差异有统计学意义(P ＜ 0.001) 。

表 1

表 1 不同特征农民工性伴人数分布

表 1 不同特征农民工性伴人数分布

不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、打工地点的农民工性伴数差异均有统计学意义(P ＜ 0.05) 。

表 2

表 2 农民工性伴人数多因素Logistic 回归分析

表 2 农民工性伴人数多因素Logistic 回归分析

将以上5 个定性变量与初次性行为年龄、打工次数、每次打工时间、总打工时间、艾滋病的知识总分(项目组结果) 、艾滋病的态度总分 (项目组结果) 6 个计量变量一起引入二分类Logistic 回归模型，在排除了混杂因素后，男性、未婚、初次性行为早、打工地远及每次外出打工时间长是多性伙伴的危险因素。

表 3

表 3 不同性伴数农民工安全套使用情况

表 3 不同性伴数农民工安全套使用情况

多性伴者在初次性行为和既往性行为中安全套的使用率均高于单性伴者(P ＜ 0.05) 。

本研究结果表明，农民工存在与艾滋病相关的高危性行为，而女性、年龄小、轻体力打工者发生初次性行为较早。轻体力劳动是指在销售、餐厅、理发、美容、娱乐、保安等行业的服务工作。行业特征决定了打工者的年龄较轻，女性比例较大，而环境中的不良诱惑也较多，容易对来自农村的年轻人产生误导，使他们放弃固有的性道德观，为追求“新潮”、“刺激” 而过早发生性行为。建议加强对服务场所年轻女性的健康教育。

单因素和多因素综合分析结果表明，男性、未婚、初次性行为年龄小、打工地远及每次外出打工时间长是多性伴的主要危险因素。此结果与国外的研究结果相似^〔4〕。农民工以男性为主，且有相当一部分已婚者孤身在外，处于性饥渴状态; 未婚者年龄较轻，性观念更为开放，受传统性观念的约束小; 初次性行为年龄早者性伴数目多的现象，提示部分人群具有高危性行为持续发生的倾向; 而打工地点越远，每次外出打工时间越长，多性伙伴可能越大的现象，可能是因为当流动人口脱离了原来的人际关系网络，身处新的地理隔离环境时会觉得“安全”，因此会放松对自己的约束，易发生一些冒险行为^〔5〕。因此，应结合农民工的特征进行针对性的宣传教育工作。

在初次及既往性生活时，农村打工多性伴者安全套的使用率均高于单性伴者，可见安全套的使用与自身对性行为危险性的感知有关，随着艾滋病知识的普及，多性伴者多已意识到此举的危险性，其使用安全套相对增加^〔6〕，但每次均使用人数较低，有必要进一步加强安全套的防范教育。