高血压是世界上患病率较高的慢性病之一，也是心脑血管疾病的重要危险因素之一，因其可引起严重的心、脑、肾等并发症，导致患者的生活质量下降、致残和致死，目前已成为中国人口的第一位主要死因^〔1〕。随着经济的迅速发展和居民生活水平的不断提高，高血压患病率呈不断上升趋势，已逐渐成为危害人们健康的常见病和多发病之一。有研究表明，膳食营养因素在高血压的发生、发展中起了极其重要的作用^〔2〕。了解高血压患者血压控制情况及其影响因素，为提高高血压控制达标率提供参考依据，于2009 年1-12 月对在天津市城市行政6 区24 个社区中抽取的28 518 名≥18 周岁社区居民进行问卷调查。结果报告如下。

采用分层整群随机抽样方法，在天津市城市行政 6 区中，每区随机抽取2 个街道，每个街道随机抽取2 个社区，对抽取的24 个社区中所有≥18 周岁的社区居民进行问卷调查。本次调查共发放问卷29 968 份，有效回收问卷 28 518 份，问卷有效回收率为98.5%。

采用自行设计的调查表，由统一培训的调查员对社区居民进行面访调查。内容包括一般情况、血压、吸烟、饮酒、饮食习惯等。采用食物频率法^〔3〕获取饮食习惯相关资料，收集调查对象过去1 年内主食、蔬菜、水果、禽肉、红肉类、 鱼类、禽蛋类、豆制品、乳类及其制品的摄入频率; 其中食盐摄入估算以家庭为单位，调查全家每月的食盐总量，根据家庭就餐人数估算人均食盐摄入水平。高血压患者为收缩压≥140 mm Hg 和(或) 舒张压≥90 mm Hg(1 mHg = 0.133 kPa) 者; (或) 在2 周内服用过降压药，虽然血压＜ 140 /90 mm Hg 者^〔4〕; 血压控制达标者为收缩压＜ 140 mm Hg，同时舒张压＜ 90 mm Hg 者^〔5〕。

应用SPSS 16.0 软件进行检验、单因素 Logistic 回归分析、主成分分析和主成分改进多因素Logistic 回归分析。

天津市社区居民的高血压患病率为27.52% (7 847 /28 518) ，高血压患者规律服药率为51.51% (4 042 /7 847) ，规律服药患者血压控制达标率为26.77% (1 082 /4 042) ; 4 042 例规律服药患者中，男性的血压控制达标率为25.51%(451 /1 768) ，低于女性的27.75%(631 /2 274) ，差异有统计学意(χ² = 292.031，P = 0.000) ; 18 ～ 44、45 ～ 59、60 ～ 74 和≥75 岁规律服药患者的血压控制达标率分别为20.51% (48 /234) 、24.09% (316 / 1 312) 、29.00%(531 /1 831) 和28.12%(187 /665) ，差异有统计学意义(χ² = 65.880，P = 0.000) 。

表 1

表 1 高血压患者血压控制影响因素单因素Logistic 回归分析

表 1 高血压患者血压控制影响因素单因素Logistic 回归分析

以高血压患者血压控制是否达标为因变量，年龄、性别、吸烟、饮酒、饮食习惯为自变量进行单因素Logistic 回归分析。结果表明，年龄、性别、吸烟、饮酒、食盐摄入量、主食摄入量、水果摄入量、禽肉类食用频率、豆类食用频率和乳类食用频率是高血压患者血压控制的影响因素(P ＜ 0.05) ; 蔬菜摄入量和红肉、鱼类、禽蛋类食用频率与高血压患者血压控制无关(P ＞ 0.05) 。

表 2

表 2 高血压控制因素自变量主成分分析结果

表 2 高血压控制因素自变量主成分分析结果

对高血压控制因素进行主成分分析，结果表明，共提取出肉类因子、主食和果蔬因子、烟酒因子、禽蛋和豆类因子和盐类因子5 个公因子; 其中肉类因子包括禽肉、红肉和鱼类食用频率3 个变量，主食和果蔬因子包括主食、蔬菜和水果摄入量3 个变量; 烟酒因子包括吸烟和饮酒2 个变量; 禽蛋和豆类因子包括禽蛋类和豆制品食用频率2 个变量; 盐类因子包括食盐摄入量 1 个变量。

以高血压患者血压控制是否达标为因变量，提取出的5 个公因子为自变量进行多因素Logistic 回归分析。结果表明，烟酒因子(OR = 7.993，95%CI = 6.543 ～ 9.765) 和盐类因子(OR = 3.226，95% CI = 2.623 ～ 3.967) 与高血压患者血压控制不达标有关; 还原为原变量后结果表明，食盐摄入量＞ 6 g /d(OR = 4.171，95% CI = 2.772 ～ 6.276) 、吸烟(OR = 1.526，95% OR = 1.086 ～ 2.147) 和饮酒(OR = 13.202，95% CI : 10.162 ～ 17.152) 是高血压患者血压控制的危险因素。

本次调查结果表明，天津市社区居民中规律服药高血压患者血压控制达标率为26.77%，其中男性的血压控制达标率(25.51%) 低于女性(27.75%) ，这可能与女性高血压患者吸烟和饮酒的情况较男性患者少有关，也可能与女性患者对降压药物敏感^〔6〕以及雌激素的保护作用^〔7〕有关。本次调查中，不同年龄组患者的血压控制达标率不同，随着年龄的升高，血压控制达标率越高，这可能与年龄较轻患者吸烟、饮酒的情况较多，不利于血压控制有关^〔8〕，也可能与年龄较大患者坚持规律用药有关，因此应加强对中青年高血压患者的健康教育，从而有效控制高血压患者的血压。主成分改进的多因素Logistic 回归分析结果表明，食盐摄入量＞ 6 g /d、吸烟和饮酒是高血压患者血压控制的危险因素，提示调整高血压患者的生活方式，戒烟、限酒和坚持低盐饮食将有利于高血压患者的血压控制。