近年来，有关亚健康评估方法及其发生率的研究越来越多，亚健康是指≥3 个月持续出现不适状态或适应能力显著减退，而无明确疾病诊断; 或有明确诊断，但所患疾病与目前不适状态无直接因果关系^〔1〕。虽然亚健康未出现实质性病变，但如不及时干预，将有可能发展成为其他疾病。因此，及时发现亚健康状态并采取干预措施尤为重要。为完善亚健康状态的评估标准，提高亚健康状态评估的客观性和可靠性，本研究对自编个人健康状况评估问卷的信度和效度进行了评价，旨在为该问卷在中国成人亚健康状态的测评提供科学依据。

采用分层整群抽样方法，在湖北省武汉市的机关、企业、大学中抽取18 ～ 55 岁城市和农村居民3 187 人作为研究对象，排除妊娠及哺乳期妇女和精神病患者。本次调查采用自填形式，填写完成后当场回收问卷。本次调查共发放问卷4 500 份，回收有效问卷3 187 份，有效问卷回收率为 70.82%。其中男性1 940 人，占60.87%，女性1 247 人，占 39.13%; 年龄18 ～ 29 岁1 294 人，占40.60%，30 ～ 44 岁1 435 人，占45.03%，45 ～ 55 岁458 人，占14.37%; 城市1 599 人，占50.17%，农村1 588 人，占49.83%。

通过参考相关文献^{〔2, 3〕}，在全国30 多名专家经4 轮评估论证后，初步设计出了适合中国成人亚健康状态评估的个人健康状况评估问卷。包括躯体心理和社会适应量表、 疲劳评定量表和睡眠质量评定量表3个分量表共39 个条目。 评分采用Likert 等级评分法，得分越高说明健康状态越差。 采用简明健康调查问卷(SF-36)^〔4〕作为评价同时效度的效度标准，该量表包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感功能、精神健康和健康变化9 个维度共36 个条目，其中健康变化表示健康状况的自觉变化，不参与评分，其余8 个维度前4 个维度为生理健康，后4 个维度为心理健康，分数越高代表被试的健康状况越好。

采用EpiData 3.1 建立数据库，应用SAS 9.1 软件进行探索性因素分析(主成分法) 和信、效度检验。

同质性信度检验结果表明，躯体心理和社会适应、疲劳评定、睡眠质量评定3 个分量表的Cronbach's α 系数分别为0.875、0.842、0.643; 将躯体心理和社会适应量表分为躯体、心理、社会适应3 个维度，各维度的Cronbach's α 系数分别为0.850、0.686 和0.781。该问卷具有较好的信度。

KMO 抽样适度检验和Bartlett's 球形检验结果显示，躯体心理和社会适应量表、疲劳评定量表、睡眠质量评定量表的KMO 值分别为0.900、0.813、0.740，Bartlett 球形检验结果均P ＜ 0.001，表明变量间存在较强的相关性，各分量表均适合进行探索性因素分析。经主成分因子分析结果表明，躯体心理和社会适应量表共包括社会支持、心脑症状、 精力因子、情绪因子、消化症状、疼痛症状和意义不清7 个因子共30 个条目，方差贡献率为55.37%(表 1) ; 疲劳评定量表包括疲劳症状1 个因子共4 个条目，方差贡献率为67.94%; 睡眠质量评定量表包括睡眠质量1 个因子共5 个条目，方差贡献率为41.95%。

表 1

表 1 躯体心理和社会适应量表因子载荷阵

表 1 躯体心理和社会适应量表因子载荷阵

躯体心理和社会适应量表得分、疲劳评定量表得分、睡眠质量评定量表得分与SF-36 得分的相关系数分别为0.633、0.363、0.457(均P ＜ 0.01) 。3 个分量表总分与SF-36 量表总分的相关系数为0.668; 躯体心理和社会适应量表的躯体维度得分与SF-36 量表生理健康得分的相关系数为0.534，心理维度得分与SF-36 量表心理健康得分的相关系数为0.476(均P ＜ 0.01) 。该问卷具有较好的效度。

目前国内对亚健康状态的评估及信效度评价多采用自行编制的调查问卷^{〔5, 6, 7〕}，由于缺乏统一的测量标准，使亚健康的评估结果间缺乏可比性。本课题组在参考了相关国际通用量表和国内亚健康调查问卷的基础上，经专家多轮论证初步编制了个人健康状况评估问卷，本研究从同质性信度、结构效度和同时效度方面对问卷质量进行了评价。

同质性信度评价中，若Cronbach's α ＞ 0.7，则表明问卷的内部一致性良好^〔8〕。本研究中躯体心理和适应、疲劳评定、 睡眠质量评定3 个分量表的Cronbach's α 系数分别为0.875、 0.842、0.643，提示该问卷具有较好的内部一致性。一般认为每个条目与其所属的公因子的载荷应＞ 0.4，如果1 个条目在多个公因子上的负荷值较平均，说明该条目反映的意义不清^〔9〕。本研究中“您的食欲怎么样”和“您能集中注意力吗”2 个条目的载荷均＜ 0.4，因此应将这2 个条目修改为更为具体的表述，以代替抽象概括的提问，或将其删除。条目“您对自己目前的经济状况满意吗”虽然与“意义不清”公因子载荷较高，但单独条目不足以形成1 个维度，故建议在对亚健康状态进行评估时，删除该条目。总体来看，问卷中3 个分量表的结构清晰，所测量到的特质便于解释，具有较理想的结构效度。 同时效度是指测量资料与同时获得的效标资料的一致性程度^〔10〕。效标系数一般在0.2 ～ 0.6^〔9〕。本研究中，各分量表的的同时效度系数分别为0.633、0.363、0.457，与国内其他研究结果基本一致^{〔6, 11, 12〕}，表明该问卷具有较好的同时效度。 综上所述，个人健康状况评估问卷具有较好的信度和效度，可作为中国成人亚健康状态的测评工具。