中国公共卫生  2012, Vol. 28 Issue (2): 139-140   PDF    
引用本文
朱宝, 李长平, 崔壮, 魏凤江, 柯慧, 宋春华, 刘媛媛, 马骏. 参保精神分裂症患者住院费用及影响因素分析[J]. 中国公共卫生, 2012, 28(2): 139-140.
ZHU Bao, LI Chang-ping, CUI Zhuang, et al. Hospitalization expenses and its influential factors among schizophrenic patients with medical insurance[J]. Chinese Journal of Public Health, 2012, 28(2): 139-140.
参保精神分裂症患者住院费用及影响因素分析
朱宝1, 李长平1, 崔壮1, 魏凤江2, 柯慧3, 宋春华1, 刘媛媛1, 马骏1     
1. 天津医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室, 天津300070;
2. 天津医科大学基础医学研究中心;
3. 天津市津南区疾病预防控制中心
收稿日期: 2011-03-08.
基金项目: 全国统计科学研究计划项目(2009LY0482009LY011)
作者简介: 朱宝(1986- ),女,贵州人,硕士在读,研究方向:卫生统计学与综合评价决策研究。
通讯作者: 马骏,E-mail:majun@tijmu.edu.cn
摘要: 目的 了解天津市参保精神分裂症患者住院费用构成及其影响因素,为控制住院费用提供参考依据。方法从天津市2003-2007年参保住院患者资料库中随机抽取精神分裂症患者18 182例,对其住院费用情况进行回顾性分析。结果 天津市2003-2007年参保精神分裂症患者人均住院费用为(3 014.59±745.31)元;其中一级医院为(1 986.94±538.79)元;二级医院为(2 181.92±503.85)元;三级医院为(3 861.22±738.29)元;参保精神分裂症患者的住院费用中床位费、药品费、检查费、治疗费、材料费和其他费用依次占15.41%、5.04%、22.60%、52.37%、0.27%和4.31%。多元线性回归分析结果表明,年龄大、医院级别高、住院天数多、治疗费和材料费比重大,精神分裂症患者住院费用越高;曾住院次数多的患者住院费用越低。结论 年龄、医院级别、住院天数、曾住院次数、治疗费和材料费比重是天津市参保精神分裂症患者住院费用的主要影响因素。
关键词: 住院费用     精神分裂症     参保患者     影响因素    
Hospitalization expenses and its influential factors among schizophrenic patients with medical insurance
ZHU Bao , LI Chang-ping , CUI Zhuang , et al    
Department of Health Statistics, Public Health College, Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China
Abstract: Objective To explore the hospitalization expenses and its influential factors in schizophrenic inpatients in Tianjin city and to provide evidence for the control of hospitalization cost. Methods A total of 18 182 schizophrenic inpatients with medical insurance from 2003 to 2007 were selected randomly from a hospitalization database and the medical expenses and influencing factors among the patients were analyzed. Results The average total cost for one schizophrenic inpatient were 3014.59±745.31,1 986.94±538.79,2 181.92±503.85,and 3 861.22±738.29 RMB yuan for hospitalization in any hospital,in the hospital of first,second and third grade.The fee of treatment,test,berth,drugs,other,and material accounted for 52.37%,22.60%,15.41%,5.04%,4.31%,and 0.27% of all hospitalization expense,respectively.The results of multi-regression analysis showed that there were positive correlations between age,admission days,grade of the hospital,proportion of treatment fee,material fee and hospitalization expenses.And negative correlations were found between former admission time,berth fee,others fees,and hospitalization expense. Conclusion Age,grade of the hospital,admission days,former admission time,the proportion of treatment,and material fee are key factors for the cost of hospitalization expenses for insured schizophrenic inpatients in Tianjin city.
Key words: hospitalization cost     schizophrenia     patients with medical insurance     influential factor    

精神疾病是一类病程长、反复发作、致残率高的慢性非传 染性疾病，一旦发病，需长期甚至终生治疗。2007 年，卫生部 报告称我国精神病患者约1 600 万，已超过心血管疾病和恶 性肿瘤患者人数，在我国疾病总负担中排名首位〔1〕。精神分 裂症是精神科最为常见的精神疾病之一，住院患者约占精神 科住院患者的50% 以上，由于治愈率低，复发率高以及预后 差，对社会造成的危害性较大，给患者及家属带来了沉重的经 济负担和精神负担〔1, 2, 3〕。为了解天津市参保精神分裂症患者 住院费用的构成及其影响因素，为控制住院费用提供参考依 据，对在天津市2003-2007 年参保住院患者资料库中随机抽 取的18 182 例精神分裂症患者的住院费用情况进行回顾性 分析。结果报告如下。

1 资料与方法 1.1 资料来源

资料来源于天津市2003-2007 年参保住院 患者资料库。在参保住院患者资料库中随机抽取入院时诊断 为精神分裂症的全部出院病例共18 182 例。其中男性11 344 例，女性6 838 例; 年龄18 ～ 91 岁，平均年龄(51.39 ± 10.34) 岁，其中18 ～ 45 岁4 574 例，46 ～ 60 岁9 997 例，≥60 岁3 611 例; 一级医院就诊6 190 例，二级医院就诊2 995 例，三级医院 就诊8 997 例。

1.2 方法

采用回顾性研究方法分析天津市2003-2007 年 参保精神分裂症住院患者的住院费用情况。内容包括参保患 者的个人信息、就诊医院信息、住院费用明细等。所有患者均 为根据《中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版(CCMD- 3) 》〔4〕诊断标准诊断为精神分裂症的病例。

1.3 统计分析

应用SPSS 13.0 软件进行一般描述性分析 和多元线性回归分析。

2 结 果 2.1 参保精神分裂症患者住院费用情况

天津市2003- 2007 年参保精神分裂症患者人均住院费用为(3014.59 ± 745.31) 元; 其中一级医院为(1 986.94 ± 538.79) 元; 二级医 院为(2 181.92 ± 503.85) 元; 三级医院为(3 861.22 ± 738.29) 元; 住院费用中治疗费(1 578.79 ± 441.48) 元，占52.37%; 检 查费(681.27 ± 230.40) 元，占22.60%; 床位费(464.59 ± 153.96) 元，占15.41%; 药品费(151.72 ± 49.08) 元，占 5.03%; 其他费用(130.01 ± 71.97) 元，占4.31%; 材料费 (8.16 ± 2.90) 元，占0.27%。

2.2 住院费用影响因素多元线性回归分析(表 1)
表 1 参保精神分裂症患者住院费用多元线性回归分析

多元线 性回归分析结果表明，年龄、医院级别、住院天数、曾住院次 数、治疗费比重和材料费比重是住院费用的相关影响因素 (P ＜ 0.001) ; 性别、床位费比重、材料费比重、检查费比重和其 他费用比重对住院费用的影响差异无统计学意义(P ＞ 0.05) 。 年龄越大、医院级别越高、住院天数越多、治疗费和材料费比 重越大，精神分裂症患者住院费用越高，曾住院次数越多，住 院费用越低。

3 讨 论

本次研究结果表明，精神分裂症患者住院费用构成中，检 查费、床位费所占比重分别居于第2、3 位，与林素英等〔5〕研究 中床位费和药物费分居2、3 位的结果不同，这可能与不同地 区医院的诊治方式不同有关。多元线性回归分析结果表明，年龄越大、医院级别越高、住院天数越多、治疗费和材料费比 重越大次均住院费用越高。一般而言，患者年龄越大，对药物 和其他治疗手段的的反应越差，治疗越困难，病情不断迁延复 发甚至恶化，从而导致住院费用的居高不下。而不同级别医 院收费标准不同，级别越高，单项收费标准越高，这与涂洪谊 等〔6〕在白内障患者住院费用的研究中结果一致。住院时间 越长，住院费用就越高，与柯慧等〔7〕研究结果一致，提示缩短 住院天数是控制住院费用的有效措施。本研究表明，曾住院 次数越多，精神分裂症患者住院费用越低，这可能与初次住院 患者入院前需接受全面检查以确定其病情，且很可能多次尝 试各种不同疗法从而获取最佳治疗方案，从而使得首次住院 费用较高。而缓解后复发者，病例信息已有可靠记录，相对于 首次住院时，检查费用和尝试性治疗项目会有所减少，且曾住 院次数愈多病情信息越完善，从而治疗越具针对性有关。

参考文献
〔1〕 舒良,精神分裂症防治指南[M].北京:北京大学出版社,2007:55.
〔2〕 杨镇,刘美娜.精神分裂症的经济负担研究[J].中国卫生经济,2003,22(2):28-29.
〔3〕 杨艳杰,王维国.对精神分裂症治疗的卫生经济学评价[J].中国卫生经济,1999,18(4):56.
〔4〕 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南:山东科技出版社,2001:75-77.
〔5〕 林素英,高镇松,陈小志,等.首次与再次住院的精神分裂症患者费用及相关因素比较[J].中国实用医刊,2009,36(9):1-2.
〔6〕 涂洪谊,吴晶.不同等级医院医保老年患者住院费用分析[J].中国公共卫生,2009,25(8):1015-1016.
〔7〕 柯慧,李长平,崔壮,等.参保白内障患者住院费用及影响因素分析[J]中国公共卫生,2010,26(12):1584-158.