随着中国医疗保险制度改革的推进，城镇职工基本医疗保险受到社会广泛关注。宁夏回族自治区银川市2010 年对门诊慢性病管理办法进行调整，医保统筹基金支付的门诊慢性病病种依然仅为9 种^〔1〕，大部分患有其他慢性病的职工仍需自付门诊费用，加之近年来慢性病疾病谱的变化^〔2〕，新办法依然不能满足广大参保职工的意愿，也有失公平^{〔3, 4〕}。本研究于2010 年4 -6 月对宁夏回族自治区银川市2 029 名企事业单位参保职工进行调查，了解其对门诊慢性病管理办法满意度及影响因素，为推进银川地区基本医疗保险政策改革提供依据。

采用整群随机抽样方法抽取6 家企业单位(银川橡胶厂、西北轴承(集团) 有限责任公司、宁夏捷美丰友化工有限公司、宁夏哈纳斯天然气股份有限公司、宁夏智可达咨询服务有限公司、宁夏中百有限公司) ，7 家事业单位(宁夏老年大学、银川市老年大学、永宁县老年大学、银川市十九小学、银川市十二中学、宁夏水利水电工程局、宁夏林业研究所) ，并结合医院门诊拦截式随机调查方法，对银川市企事业单位参保职工进行问卷调查。共发放问卷2 100 份，有效问卷2 029 份，有效率为97%。

自编城镇职工基本医疗保险门诊慢性病管理办法满意度调查表，由经过统一培训的调查员以面对面问询方式，收集参保职工基本情况(性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、在职状况、职业、个人月收入、家庭人均月收入) ，对现行的门诊慢性病管理办法(起付额、最高补助金额、报销比例、可报销病种、定点医疗机构、报销流程等) 的满意度及对管理办法的总体满意度。分析资料时将调查对象所答的“满意”和“基本满意”均归为满意，其所占百分比即为各项指标的满意度。

采用EpiData 3.02 软件建立数据库，应用 SPSS 15.0 软件进行描述性统计分析、χ2 检验、非条件Logistic 回归分析。

2 029 名参保职工中，男性1 067 人，女性 962 人，男女比例为1.1∶ 1; 平均年龄(46.97 ± 14.84) 岁; 在职职工1 316 人，占64.9%，退休职工713 人，占35.1%; 平均个人月收入(1 865.45 ± 724.76) 元。

对门诊慢性病管理办法总体满意1 009 人，占49.7%，其中对规定的门诊慢性病个人承担500 元的起付额满意824 人，占40.6%; 对慢性病统筹基金支付(报销) 比例(70%) 满意765 人，占 37.7%; 对规定的门诊慢性病9 个病种满意628 人，占 31.0%; 对门诊慢性病一个治疗年内统筹支付(报销) 最高金额(4 万元) 满意1 325 人，占65.3%。

表 1

表 1 不同特征参保职工对门诊慢性病管理办法满意度单因素分析

表 1 不同特征参保职工对门诊慢性病管理办法满意度单因素分析

不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、在职状况、不同职业、不同个人月收入及是否患有慢性病参保职工门诊慢性病管理办法的满意度比较，差异有统计学意义(P ＜ 0.05) 。

表 2

表 2 参保职工对门诊慢性病管理办法满意度非条件Logistic 分析

表 2 参保职工对门诊慢性病管理办法满意度非条件Logistic 分析

以总满意度为应变量，以性别、年龄、婚姻状况、在职状况、文化程度、职业、个人月收入及是否患有慢性病为自变量进行非条件Logistic 逐步回归分析，结果显示，性别、婚姻状况、在职状况、文化程度、职业及个人月收入是参保职工满意度的影响因素。

本研究显示，银川市参保职工对门诊慢性病管理办法总体满意度偏低，占49.7%，主要表现在报销比例、可报销病种数，满意度均不及38%。女性总满意度低于男性，可能是女性更为关注相关惠民政策^〔5〕; 高年龄组的退休人员满意度低，主要反映在可报销的病种数量太少^〔6〕; 高文化程度和管理、技术类人员满意度偏低，可能是文化程度及业务素质高的人接受新事物能力较强，对社会保障体系抱有更高的期望; 不同个人月收入者满意度呈U 型分布提示中等收入的参保职工满意度较低。

性别、婚姻状况、在职状况、文化程度、职业及个人月收入对参保职工门诊慢性病管理办法的满意度有影响^{〔7, 8〕}。提示女性、已婚、退休人员、文化程度高、企事业职员、管理、技术类人员及中等个人月收入者对门诊慢性病管理办法的满意度相对较低。建议增加慢性病病种时考虑女性慢性病、老年慢性病，以减轻患者的疾病经济负担^〔9〕。