结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，已成为全球重大的公共卫生问题和社会问题^〔1〕。中国是全球22个结核病高负担国家之一，其结核病负担占全球的17%，仅次于印度^〔2〕。20世纪90年代初，中国开始逐步在全国范围内实施世界卫生组织推荐的现代结核病控制策略(DOTS)，以提高对新涂阳肺结核病人的发现水平^〔3〕。本研究对新疆乌鲁木齐市新市区2007-2010年新涂阳肺结核病人流行病学特征进行分析，为今后结核病防治工作提供依据。现将结果报告如下。

材料与方法  (1)材料:对所有到新疆医科大学第五附属医院门诊就诊的有肺结核症状的可疑病人进行X线胸透，胸透异常者进行拍片复查及痰检找结核杆菌。根据2007-2010年的结核病人初诊登记本，实验室痰检登记本进行统计分析。(2)方法: 2007-2010年所有初次就诊的肺结核病人，按不同地区、年龄、职业、性别等采用SPSS 17.0软件进行χ2检验。

结 果  (1)总体情况(表 1): 541例结核门诊初诊病人中，初治涂阳病人90例，涂阳率为16.64%，接诊人数及初诊人数逐年升高，初诊病人涂阳率逐年呈下降趋势。(2)年龄:各年龄组均有不同程度的发病，＞ 50年龄组发病相对于其他年龄组高。(3)职业:涂阳初诊病人以农民工发病人数最多，共33例，其次是离退人员，共20例，结核病初阳占22.22%。(4)性别:在541例初诊病人中，其中男性407例，有58例涂阳;女性137例，有32例涂阳，男女比1.81:1，男性明显高于女性(χ²=4.63，P ＜ 0.05)。(5)人口性质:常驻人口26例，占28.89%，流动人口64例，占71.11%。

表 1

表 1 2007－2010年新市区结核病就诊情况分析

表 1 2007－2010年新市区结核病就诊情况分析

讨 论  研究结果表明，新疆新市区初诊肺结核病人就诊人数增加，复诊率居高不下，可能与结核病防治健康教育及宣传等基础工作较扎实，覆盖面广，增强了大众对结核病的防治意识有关。但结核病的病程较长且抗结核病药物副作用较大，导致病人依从性较差，不能按时、足量、全程服用抗结核药物，极易出现复发、复治的情况。结果显示，新市区90例涂阳初诊病人以农民工发病人数最多(33例，占33.6%)，可能与涂阳初诊病人中流动人口较多有关，且多数流动人口是农民工。该人群流动性大，文化素质较低，结核病防治知识缺乏，经济收入不稳定，个人家庭卫生习惯差，后期追踪、监测工作也难以开展。其次是离退人员，说明老年人的结核病预防要增加宣传干预力度，加强合理体育锻炼与身心保健相结合。新市区涂阳初诊病人性别比例为1.81:1，与全国结核病流行病学抽样调查结果一致^〔4〕。这可能与男性是社会的主要劳动力，社会活动能力强，流动性大，吸烟率高等综合因素有关。据2000年全国结核病流行病学调查结果显示，91%的结核病患者首次发现结核病症状时是到各级综合性医院就诊，而不是到结核机构就诊^〔5〕。说明综合性医院是肺结核病人首次就诊的主要场所。因此，要做好结核病的防治工作，不但要经常开展对综合医院的督导工作，同时还应加强与综合医院的大力合作，做好结核病归口管理。