乙型肝炎是严重危害人类健康的疾病之一，目前接种乙肝疫苗(HepB)是预防和控制乙肝病毒(hepatitis B virus，HBV)感染最有效的公共卫生干预措施。浙江省宁波市自1989年起在城区实施新生儿乙肝疫苗普种，1991年扩展至余姚、宁海等市、县，自1992年宁波市全面将HepB纳入儿童计划免疫。现将余姚、宁海(市)县医院出生的新生儿首针HepB接种情况分析如下。

对象与方法  (1)对象:采用分层整群抽样方法，选择余姚、宁海(市)县为研究现场，以本地有产科的医院为单位，将2009年7月1日-2009年12月31日出生的新生儿作为研究对象。2市(县)医院共出生新生儿8 812人，以县为单位新生儿分别接种5和10μg乙肝疫苗。严格把握新生儿接种乙肝疫苗的禁忌症，共纳入安全性观察的新生儿为8 556人。(2)方法: ①调查方法:采用自行设计的监测记录表进行调查，内容包括新生儿出生及疫苗接种情况，包括姓名、性别、出生日期及父母姓名、新生儿乙肝疫苗接种情况;接种副反应监测情况(副反应有无及其主要表现)。调查由经培训的医院产科医生或护士采取直接询问或查看病例方式填写调查监测记录表。②首针及时接种:新生儿出生后24 h内接种首剂乙肝疫苗。③统计分析:使用EpiData 3.0数据库录入监测记录表，对资料进行描述性分析，采用SPSS 16.0软件进行χ²检验。

结 果  (1)基本情况:符合调查标准的新生儿8 556人，其中，男婴4 617人，女婴3 939人，男女性别比为1.17: 1。新生儿中，本地新生儿4 777人，占55.8%，流动人口新生儿3 779人，占44.2%。城区医院产房出生的新生儿6 823人，郊区乡镇卫生院产房出生的新生儿1 733人。(2)不同户籍及出生地新生儿HepB₁接种及产妇HBsAg筛查情况(表 1):本地产妇HBsAg受检率及阳性率明显高于流动人口;城区医院高于郊区医院，差异均有统计学意义。本地新生儿HepB₁及时接种率高于流动人口，城区医院高于郊区医院，二者差异均无统计学意义。

表 1

表 1不同户籍及出生地新生儿HepB1接种及产妇HBsAg筛查情况

表 1不同户籍及出生地新生儿HepB1接种及产妇HBsAg筛查情况

讨 论  本调查结果表明，宁波地区新生儿HepB₁及时接种率，远高于甘肃等地区[1]，且本地高于流动、城区医院高于郊区，与杭州市等报道结果一致[2]。但新生儿HepB₁及时接种率在本地与流动、城区与郊区的差异均无统计学意义，这与在项目实施期间，领导重视、注重加强组织管理，以及防保部门的预防接种医务人员认真负责密切相关。据报道，新生儿HepB₁的及时接种可减少90%以上的由HBsAg阳性母亲传给子女的发病数[3]，因此，加强孕妇HBsAg筛查，对于预防HBsAg阳性产妇的婴幼儿HBV感染，降低人群的HBV感染率具有重要意义。同时，对于HBsAg阳性的孕妇分娩的新生儿，建议于生后24 h内在接种疫苗的基础上接种乙型肝炎免疫球蛋白，进一步提高母婴传播的阻断率。

志谢  本研究得到余姚市、宁海县疾病预防控制中心的大力支持，对相关单位及人员在现场调查中付出的努力表示感谢