零食是指非正餐时间食用的少量食物和饮料(不包括水)^〔1〕。年轻女性作为一个特殊群体，是除儿童少年外主要的零食消费人群。由于女性具有基础代谢较男性慢，身体易积累脂肪等生理特点，零食摄入对其膳食和体重的影响较男性更为明显。调查显示，零食对人群能量摄入的贡献已超过每日膳食总能量摄入的四分之一^〔2〕，由零食摄入过量引起的肥胖问题不容忽视。为了解年轻女性零食消费行为变化及其对自身肥胖影响，针对年轻女性不合理的零食消费行为提出正确建议，对不同年份“中国健康与营养调查”中11～40岁女性零食消费和营养状况进行分析。结果报告如下。

资料来源于中国疾病预防控制中心营养与食品安全所与美国北卡罗莱纳大学人口中心合作“中国健康与营养调查”中山东省的调查数据。该调查为队列研究，采用分层多阶段整群机抽样原则，将全省分为城市和县2层。抽取2个城市，一个为省会城市，一个为经济收入一般的地级市，在每个城市抽取2个市区居委会及2个郊区村，按经济情况将县分为上、中、下3层，抽取4个县，上、下层各1个，中层2个。每个县抽取4个调查点，一个为县政府所在地居委会，其余随机抽取3个乡，每个乡抽取1个自然村。山东省共抽取济南、泰安、邹城、莘县、诸城、文登6县市24个调查点共480户居民。本研究采用1997、2000、2004、2006、2009年5年调查数据，从中选取11～40岁女性为研究对象，历年女性人数分别为345、332、327、344、318人，历年平均年龄分别为23.4、 23.8、22.7、22.3、21.9岁。

采用中国疾病预防控制中心营养与食品安全所设计的问卷进行调查。调查内容包括:住户调查、体格测量、膳食调查和社区调查等。其中采用连续3 d全家食物称重记账法和24 h个人膳食回顾调查，记录全家每个人正餐和正餐外的零食食用情况。测量器具统一型号，统一校正，调查人员集中培训达到标准化要求后方可上岗进行现场调查。

采用SAS 8.0软件对有关数据进行分析，并进行Logistic回归分析，多样本均数的方差分析及最小显著差法检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

历年样本比较集中于26～40岁年龄组，2000年人数所占比例最高，达55.12%(183/332)，2009年最低，为48.11%(158/318)。各年份调查样本年龄组构成无明显差异，资料具有良好的可比性。

表 1

表 1 年轻女性零食消费时间分布比例

表 1 年轻女性零食消费时间分布比例

年轻女性吃零食的时间主要集中在下午和晚上，下午食用零食的频率不断减小，而晚上食用零食频率不断增加，由1997年的39.5%(115/291)增加到2009年的53.2%(116/218);19～25岁和26～40岁女性晚上吃零食的频率增幅较为明显，最高达58.8%(40/68)和54.5%(66/121);11～18岁女性，下午和晚上食用零食的频率都有不同程度增加，分布较为均衡。

年轻女性消费零食的地点主要在家，平均频率为68.2%(853人/1 251人)，其次是在学校或单位，平均频率为17.9%(224/1 251);各年份11～18岁女性在家吃零食的频率呈现减少趋势，由72.7%(48/66)减小到68.9%(31/45)，在饭馆或摊点吃零食的频率呈增加趋势，由3.2%(2/63)%增加到9.3%(4/43);19～25岁女性在学校或单位吃零食的频率(除1997年外)和在饭馆和摊点吃零食的频率(除2006年外)均高于其他各组;26～40岁女性在饭馆或摊点吃零食的频率则一直持较低水平，平均频率为4.2%(27/642)。

各年份11～18岁女性零食占每日膳食总能量的比例高于其他各年龄组，平均比例为12.1%(1 315.3/10 871.2kcal)，26～40岁女性该比例在3个年龄组中最低，平均比例为4.5%(524.5/11 657.7 kcal)，11～18岁和19～25岁女性该比例均呈上升趋势，由1997年的12.5%(247.8/1 982.8kcal)和6.7%(137.0/2 044.9kcal)达到2009年的13.5%(248.1/1 837.9 kcal)和11.0%(231.2/2 102.3 kcal)。

根据我国体质指数标准，将调查女性体质指数≥28定为肥胖。对调查女性的年龄、是否食用零食、零食食用时间、零食食用地点、零食占每日膳食总能量的比例进行Logistic回归分析，按照α=0.05水平检验。分析显示，吃零食者肥胖的概率是不吃零食者的1.353倍，晚上吃零食者肥胖的概率是上午吃零食者的1.413倍，26～40岁年龄组肥胖的概率是11～18岁年龄组的1.211倍，零食占每日膳食总能量的比例＞ 10%者肥胖的概率是比例＜ 10%者的1.307倍。

随着物质生活水平提高，零食的种类和可及性越来越高，并且深受年轻女性喜爱，但如果食用零食方式不当，很容易因能量过度摄入引发肥胖。本研究结果显示，夜晚食用零食是年轻女性肥胖的危险因素之一。众所周知，晚上食用零食不仅会增加肠胃负担，而且容易积累脂肪，而数据显示年轻女性晚上吃零食的频率逐年增加，这一方面与现代社会生活节奏加快，年轻女性课业压力或工作压力加大，能量消耗较多晚上感到饥饿有关，另一方面这显示着在膳食结构发生巨大变化的今天，年轻女性合理膳食意识的缺乏。

需要引起重视的是年轻女性在饭馆或摊点消费零食频率的不断增加。在饭馆和摊点消费零食一方面使年轻女性不容易控制食量，另一方面食品卫生问题也值得引起注意。对于11～18岁女性，其大多处于青春发育期，零食营养知识不足且多爱吃膨化类食品和薯类^〔3〕，而青春期是身体发育的重要时期，此时期女性多敏感且易焦虑^〔4〕，由此导致的体形肥胖会加重此时期女性的心理负担，甚至产生自卑感，影响其学业和智力发育，因此良好膳食习惯的养成对其今后的行为有重要影响^{〔5, 6, 7〕}，对此年龄组女性的营养教育可以通过学校进行。

本研究结果还显示，年龄和零食占每日膳食总能量的比例也是年轻女性肥胖的危险因素，这与随年龄的增长，人体代谢逐渐变慢和零食大多具有高热量等特点有关。因此，对零食消费指南进行普及的同时，还需提高年轻女性对自身身体特点的认识，使其建立正确合理的零食消费意识。